专家问答

磨玻璃结节一定是肺癌早期吗

2020-04-20
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李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？这个问题其实很难回答。但可以肯定的告诉大家，磨玻璃结节即使癌变，绝大部分或接近95%-98%都是早期。

因为磨玻璃结节有很多类型，如纯磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节。磨玻璃结节大小也各不一样，有的几毫米、有的1-2cm，也有的3-4cm。

只能认为磨玻璃结节绝大部分概率为早期肺癌，但极少数如混合性磨玻璃结节，里面的实性成分较多，结节较大，这部分病人可能早期发生转移，就不一定处于早期阶段，有可能处于Ⅱ期、Ⅲ期或Ⅳ期。

虽磨玻璃结节并非100%均为早期，但磨玻璃结节有一特点为多腺癌，它是肺癌当中一种特殊的类型，磨玻璃肺癌是肺癌所有类型当中治愈效果最好、根治率最高的一种肿瘤类型。

所以广大患友在碰到磨玻璃结节时，无需过分紧张，放松心态，它属于临床上易治疗的一种肺癌。

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磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
对于磨玻璃结节是不是肺癌的早期这个问题，实际上是很难回答的。但可以肯定地的是即使磨玻璃结节存在癌变，大部分或接近95%-98%是早期的。因为磨玻璃球的种类很多，如纯磨玻璃球和混合磨玻璃球。磨玻璃结节的大小也不同，有的几毫米，有的1-2厘米，有的可达3-4厘米。只能说磨玻璃结节大部分存在早期肺癌的概率，但很少有实性成分多，结节较大的磨合性玻璃结节患者发生早期转移，那么则有可能是II期、III期或IV期。虽然磨玻璃结节不是100%为早期，但磨玻璃结节具有多腺癌的特点，是一种特殊类型的肺癌，磨玻璃肺癌是治疗效果最好、根治率最高的肺癌。因此，遇到磨玻璃结节时，不必过于紧张，应放松心态，因为它属于肺癌中比较容易治疗的一种。
磨玻璃结节1cm是肺癌吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果仅仅凭借磨玻璃结节1cm来判断是否为肺癌，是不能百分百确定的，只能是高度怀疑肺癌的可能，因为磨玻璃结节1cm只是影像学的一个检查，想要确诊是否为肺癌，还需要做进一步的检查，比如通过气管镜取病理检查，还有就是直接穿刺后取病理检查。由于磨玻璃结节1cm的情况是肺癌的可能性会比较高，但也不能百分百确定。确诊肺癌要依靠病理性检查，因此磨玻璃结节1cm的情况要多注意。正常情况下，肺肿瘤性疾病，像软骨瘤、结构瘤、纤维瘤等是比较少见的，不过，要和周围型肺癌进行区分，如果是良性肿瘤，病史往往是比较长的，症状也不明显，做影像学检查，会出现肿瘤是圆形的块影，边缘比较整齐，无毛刺，如果是恶性肿瘤，都是有毛刺的。
8mm磨玻璃结节治愈率是多少
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
当患者出现8mm磨玻璃结节之后，想要知道它的治愈率，应该先明白到底是属于什么磨玻璃结节，通常来说可以采用胸部CT的方式去进行检查。如果检查出来的报告上面能够见到高密度的影子，对于胸部肺的血管纹理没有造成掩盖的情况，这就意味着患上了磨玻璃结节。如果就只有8mm结节，很有可能就会发生癌变，不过在一定的几率上也有可能是良性的。可以先选择动态观察，相隔半年时间去做一次胸部CT，如果没有什么变化就无需处理。要是结节有出现变浓或者变大的情况，最好还是及时手术。
什么是肺磨玻璃结节
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺磨玻璃结节其实是一个CT影像学上的概念，在CT影像上观察到的类似于磨砂玻璃一样的密度稍微增高的云雾状淡薄影，这个影子就叫磨玻璃结节。磨玻璃结节包括三个主要特点，惰性、演变性以及多发性、多样性。惰性是磨玻璃结节惰性生长，生长非常缓慢，它在病理上表现为鳞屑样生长，生长速度较慢，一般平均每年长2-3mm。演变性指磨玻璃结节有一定的危险性，它容易演变成肺腺癌，也可以演变成多发性肺腺癌。第三个特点就是多发性、多样性，所以在临床或生活当中通常会发现部分病人出现双肺多发的磨玻璃结节影或磨玻璃结节。它的多发性、多样性也是它的一个重要特点。
什么是混合性磨玻璃结节
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
在磨玻璃结节当中，混合性磨玻璃结节是一种特殊的类型，混合性磨玻璃结节中既有磨玻璃成分，也有实性成分，当这两者混在一起时，就被称为混合性磨玻璃结节。目前社会和医学上认为磨玻璃结节是一个热点，与混合性磨玻璃结节相对应的一种磨玻璃结节叫做纯磨玻璃结节，纯磨玻璃结节就是在磨玻璃结节当中全部为磨玻璃成分。混合性磨玻璃结节目前是癌变率非常高的，根据临床经验观察以及文献报道，混合性磨玻璃结节，可能有67%的几率发生癌变的现象，所以在临床的检查当中，如果发现混合性磨玻璃结节，一定要引起病人和医生的高度重视，尤其是在随访的三个月之后，如果混合性磨玻璃结节没有出现缩小或者消失，建议患者到正规的医院通过手术进行治疗，因为在磨玻璃结节早期恶性程度非常低，如果能够通过早期手术治疗，能够防止发生癌变的可能。
肺下叶磨玻璃结节是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺下叶的磨玻璃结节通常见于慢性肺部感染。如果肺下叶的磨玻璃结节相对较小，5毫米或更小，那么它主要是一个微小的结节。这种情况不需要特殊治疗，也不需要任何药物。它只需要给胸部高分辨率的CT1每年随访一次。如果结节没有变化，则表明结节是良性的。如果肺下叶的磨玻璃结节在6-8毫米和8毫米之间，伴有短毛刺和分叶，应予以高度重视，因为结节有可能发展成早期癌症。结节大于8毫米，伴有明显分叶、胸膜牵拉征、短毛刺、胸膜凹陷征等。需要胸部增强CT，必要时进行经皮肺穿刺检查，也可邀请胸外科医生进行早期外科介入治疗，因为在这种情况下，肺下叶的磨玻璃结节可能是癌性的，不能漏诊或误诊。
磨玻璃结节怎么治愈？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
磨玻璃结节通常是出现在ct报告当中的一个词汇。另外在胸片报告上也会出现。它是患者肺部出现慢性炎症病变的表现。通常会和长期接触粉尘等颗粒物或者是吸烟有关。另外磨玻璃结节的出现，也可能是由于患者存在有早期的肿瘤病变。也有部分磨玻璃结节会出现恶变，从而形成肺癌。治疗的时候需要进行手术。但如果是炎性结节，也可以吃一些消炎药，让它慢慢消失。不过临床上大部分的磨玻璃结节并不是炎症引起的，因此药物无法治疗，通常需要进行手术切除。
8mm磨玻璃结节良性几率
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
8毫米磨玻璃结节是否属于良性通过胸部的CT就可以检查出来。主要观察磨玻璃结节中间是不是有血管穿过即可辨识是否属于良性。如果不是良性，在磨玻璃样结节中间可以明显的观察到血管穿过。而且结节边缘非常清楚的话，就要做进一步的检查，以确定是不是早期肺癌。从临床上来说8mm磨玻璃结节大概有60%的几率属于良性。
肺部磨玻璃结节7mm
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
磨砂玻璃结节是胸部CT检查时发现的密度较周围肺组织增加的阴影。增加的密度不足以掩盖。在阴影中变形的血管和支气管可根据密度分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。在大多数情况下，肺部磨玻璃结节通常无症状，通常在体检时发现。磨玻璃结节可以是炎症、感染、纤维化病变。也可以是癌前病变，比如微浸润癌和腺癌等，对于首次发现的磨玻璃结节七毫米大小者，应根据膜状玻璃结节的密度形态进行随访，胸部CT可复查3个月。如果复查后发现磨玻璃结节有增加的趋势，出现液体分离和毛刺，应及时行胸外科手术。
4mm磨玻璃结节怎么办
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
4mm的磨玻璃结节属于微小结节，由于生长缓慢，里面所含成分的生长方式为非典型腺瘤样或鳞屑样生长，癌变的概率基本为0，所以对于44mm以下的磨玻璃结节患者是完全可以忽略的。4mm磨玻璃结节的患者大部分是由增生、炎性、水肿或肺小出血而引起的一过性磨玻璃结节，一般在三个月甚至一年之内即可自然消失，也有一部分患者会长期的存在。
5mm磨玻璃结节良性几率
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
磨玻璃结节发生恶性肿瘤的可能性比较大的。如果磨玻璃结节的体积是在5毫米，这种结节性病变是比较小的。具体良性几率有多大，得要做检查才能知道。如果是恶性肿瘤的话，那么早期肿瘤的可能性比较大。建议患者最好做针刺活检，这样就能知道磨玻璃结节到底是良性的还是恶性的。如果检查结果是恶性，就可以定制为恶性肿瘤。
左肩痛是肺癌早期症状吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
左肩痛不一定是肺癌早期症状。肺癌的早期症状主要是咳嗽，尤其是刺激性咳嗽和干咳。有点痰带血或咯血症状，胸闷症状和胸痛范围不明等。不过，肺癌伴左肩疼痛可在左肺尖癌中发现。当肺癌侵犯内脏胸膜时，可诱发左肩疼痛。然而，左肩疼痛不一定是肺癌的早期症状，许多其他良性疾病也能引起左肩疼痛，如颈椎病、肩周炎或过度劳累 。总之，如果左肩疼痛持续时间长且不易缓解，应进行系统检查以排除与肺癌相关的症状。
肺磨玻璃结节是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影，往往在做胸部CT时被发现，像是磨砂玻璃，故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积，还可以弥漫性的生长，感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征，主要的病变类型分为三种。第一，良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影，界限一般不是很规则，只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二，浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生，严格来讲是良性，原位腺癌就是刚刚变成的癌，还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三，恶性病变，浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了，才是肺癌。因此，肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节，可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
磨玻璃结节边界清晰是好现象吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
磨玻璃结节是指在ct影像上像磨砂玻璃一样，有密度稍微增高的云雾状淡薄影。它的边缘本身是不规则的，如果磨玻璃结节发展到一定程度，会出现比较典型的癌变或恶变现象。比如出现毛刺，就是提示癌变的可能性大，还比如在磨玻璃结节中长出空泡、支气管充气、胸部凹陷症，都能与磨玻璃周围和胸膜存在牵扯，这些现象都提示癌变的概率较大。
肺部磨玻璃结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是通过肺部ct检查出来的，说的是肺部里面出现了像是磨玻璃类似的东西，边界不清楚，是肺内出现局灶性结节样密度增高造成。同时要根据里面的情况，分为部分实性结节或纯磨玻璃结节。一般在临床上发生肺部磨玻璃结节多数是因为炎症出血，也有可能是腺瘤样增生，都有可能造成肺部磨玻璃结节。需要注意的是，肺癌早期、原位癌等都有可能出现磨玻璃结节影。所以要进一步检查，确诊是因为什么造成的，再进行治疗。
肺部磨玻璃结节是什么病
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节影，根据病因的不同可以分为炎症性以及非炎症性这两种情况，其发病的原因主要是细菌感染与病毒感染，要明确相应的病因，就需要做胸部的增强ct检查才能够确定诊断，从而排除一些其他的病理性变化，才能够作出相应的治疗。磨玻璃样结节这种变化一般只有在ct检查的薄层扫描上才能够被发现，大多数肺部疾病都有可能会出现这一种类的影像学表现，其中最常见的是肺部炎症和某些早期的肺癌等。最需要注意的是磨玻璃样结节的肺癌，这种影像学表现一般是肺癌浸润前的病理性变化，包括原位腺癌、浸润腺癌等，说的是肺泡的上皮细胞发生了早期的恶变，还未出现向肺间质的浸润性生长，而肺癌大多数是浸润性肺癌。
双肺多发磨玻璃结节的治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
双肺多发磨玻璃结节是针对肺癌来说的，通常这种症状多见于早期的肺癌患者之中，不过也有少部分是良性的病变。同时随着医疗手段的进步，此类疾病的检出率以及术后五年的存活率都是比较高的。目前针对此类疾病可以考虑使用立体的放射治疗或者微创手术治疗，建议在治疗的时候，应当注意选择正规的三甲医院，在手术之后也要注意护理。外出的时候应注意佩戴口罩，以免吸入刺激性的气体。
肺有磨玻璃结节很严重吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
出现肺有磨玻璃结节并不严重，这属于正常的情况。如果呈多发性需要考虑肺纤维化等疾病，应到医院进行肺部检查，有效地进行确诊，如果属于单发性的，应该进行肺癌排除。若是结节小于8毫米，可以先进行观察，即使是原位癌，通过手术的方法切除即可。虽然肺有磨玻璃结节不算严重，但是也不能掉以轻心，必须要重视起来并且有经常的进行复查，半年就应该进行一次胸部ct，能有效的发现胸部的变化。
肺部1.7cm磨玻璃结节该怎么办才好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺部1.7cm磨玻璃结节是属于比较大的了，在医学上磨玻璃结节需要考虑一下有没有可能是肺癌，是需要做肺癌的标记以及炎症的指标，如果肺癌的标记物不是很高的话，那么炎症指标就会高的，需要进行抗感染治疗，然后在半个月左右的时间去复查胸部ct。在做了胸部的ct之后，如果磨玻璃结节和之前相比较而言变小了，那么磨玻璃结节可能就是炎症了，现在的话是不行需要进行手术的。如果是肺癌的标记物变高了，那么是可以进行抗感染治疗的，之后再去检查胸部的ct，如果磨玻璃结节没有变小，甚至是增加的话，那么则是需要进行手术治疗了。
肺磨玻璃结节的表现
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节，通俗讲其表现类似于透过磨玻璃看东西，所以会表现出模模糊糊很不清楚。这是影像学检查时出现的云雾状的一种变化，可能中间有一些实心，对这类的影像检查表现，我们可以想象成生活中常见的荷包蛋，蛋清属于比较迷散部分，但中间的实质性有可能为恶性病变。做影像学检查发现有肺部磨玻璃结节需要高度警惕，要做进一步检查，并定期随访以观察其变化，发现恶变可能时，要及时进行相应的治疗。
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