专家问答

肺部实性结节都是恶性的吗

2020-04-06
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李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

肺部实性结节可以是恶性病变，也可以是良性病变。但以恶性病变为多，腺癌为主，良性病变仅占20%左右，以肺部感染、肺结核和肺脓肿多见。

肺实性结节多是肺部感染恢复期间留下的病灶，大于1cm，小于3cm的肺实性结节，首先考虑炎性假瘤或者是结核球，如果结节大于3cm时，伴胸膜凹陷、分叶征及毛刺征，那要考虑结节恶性变的可能，需要进一步明确结节性质，必须给予胸部增强CT、经皮肺穿刺取肺病理组织检查，如为恶性则需要请胸外科手术切除治疗。

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甲状腺囊实性结节是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
其是甲状腺内的肿物，吞咽的时候随着甲状腺而活动，是常见的病症，可因为很多疾病导致；甲状腺疾病的疾病包括：甲状腺退行性变、自身免疫等都可能体现为结节；其是甲状腺细胞在体内不正常发育引起的，有三类包括：实性结节、囊实性结节、囊性结节；囊实性结节是有囊性和实性部分。
甲状腺右侧叶实性结节是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节是由于甲状腺发生退行性变、甲状腺炎症或者甲状腺自身出现免疫性疾病，以及甲状腺增生，都表现为甲状腺结节状态。关于结节的性质一般来说，当甲状腺结节超过一公分，边界不规则，质地如沙石样变，内部有血流，或者钙化等表现，要尽快对甲状腺进行穿刺细胞学检查。但在临床上80%的实性结节是良性的，一般定期复诊，针对甲状腺激素或者核素进行治疗。若患者出现甲状腺右侧实性结节，可以通过其临床表现、甲状腺功能、甲状腺彩超、甲状腺病理检查，确定结节的良恶性。
实性肺结节
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
单发的是实性肺结节表现多样，特别是结节小或特征不明显时，需要长期随访以判断结节是良性还是恶性。由于大于8毫米结节的恶性概率明显增加，一些研究中心对大于8毫米结节制定了完全不同的随访程序。对于结节小于8毫米的孤立性肺结节，根据是否有高龄吸烟和恶性肿瘤病史来分为不同的随访程序。对于大于8毫米的结节，根据低、中、高风险组进行不同的随访程序。风险评估基于对年龄、吸烟状况、恶性肿瘤病史和结节形态的具体分析。如果结节在6毫米和8毫米之间，随访时间可以调整到大约每六个月一次。对于大于8毫米的结节，一般建议手术治疗。一般小于3毫米的结节可在临床上每年随访一次进行CT检查，暂时可能不予治疗。
肺磨玻璃结节是恶性吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺磨玻璃结节可分为实性和部分实性结节。一般认为肺部实性结节的恶性概率相对较小，而混合磨玻璃结节，也就是部分实性结节的恶性概率相对较高，磨玻璃结节的恶性概率介于二者之间。磨玻璃结节的形态，再结合年龄、性别、吸烟史、结节大小综合判断才可判断磨玻璃结节的良恶性。4毫米以下的定期随访就足够了，而大于10毫米的结节应更积极地诊断和治疗。射频消融治疗适用于5-10毫米毛玻璃结节，特别是大约7毫米毛玻璃结节，此种结节不适合手术。
精液像水一样是什么病怎么治疗
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
通常经过CT或磁共振、胸片可以看到实性结节，但是这仅是一种影响，并不是所有的实性结节都是恶性肿瘤，也就是所谓的癌症，也有很多良性的病变也会显示为实性结节，常见的有肺结核、肝血管瘤等，这些情况再CT检查时也都是显示为实性结节。判断实性结节的性质除了通过影像的方式，还有其他的检查方式。从性状来看，良性的实性结节比较规则，而恶性的则是不规则的且边缘有毛刺；良性的生长比较缓慢，而恶性的生长速度比较快；良性的周围组织边界清晰且可以见到薄膜，一般不会强化，而恶性的会出现不均匀的额强化且周围有淋巴结肿大的症状等。判断实性结节的性质最准确的方法是活组织病理检查。
磨玻璃结节边界清晰是好现象吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
磨玻璃结节是指在ct影像上像磨砂玻璃一样，有密度稍微增高的云雾状淡薄影。它的边缘本身是不规则的，如果磨玻璃结节发展到一定程度，会出现比较典型的癌变或恶变现象。比如出现毛刺，就是提示癌变的可能性大，还比如在磨玻璃结节中长出空泡、支气管充气、胸部凹陷症，都能与磨玻璃周围和胸膜存在牵扯，这些现象都提示癌变的概率较大。
月经推迟了4天是正常的吗？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
导致月经推迟的原因有很多，对于平时月经比较规则的，目前有推迟的情况，需要先排除有无怀孕的情况，可以予以早早孕检测，如果有阳性的表现，证明是怀孕了，需要及时做好检查，做好防护措施；对于平时月经就是规律的，出现推迟几天的现象都是正常的，需要考虑是不规则的饮食、熬夜以及压力大导致的，必要时完善激素水平检测以及内分泌方面的检查，发现问题需要及时治疗。另外要注意月经期前后不要吃生冷刺激的食物，注意保暖。
体温36.1是正常的吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
大家都知道正常的腋下温度在36到37摄氏度之间，所以腋下体温是36.1摄氏度时为正常温度。所谓的体温就是人体表面的温度。生活中常用的一些部位包括口腔温度、肛门温度和腋窝温度。通常，正常范围值是口腔温度，因为它位于舌下热带，在36度2和37度3之间，腋窝温度位于腋下，其正常值在36度和37度之间。而肛门的正常温度通常约为36度9至37度7，在正常生理条件下的一些近似值也可在此期间持续变化。
白带好多像豆腐渣一样是正常的吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
假如白带呈如此性状则是不正常的，白带如果像豆腐渣一样，很可能是阴道内有霉菌性感染进而导致白带浓稠，粘结成块，所以会呈现豆腐渣性状的白带。豆腐渣一样的白带是霉菌性阴道炎的典型临床症状表现，建议患者应及时去正规医院进行白带常规的相关检查，如若有霉菌感染结果就可以明确诊断，但如若是霉菌性阴道炎，这也是相对比较好诊治的，但易反复发作，可以适当选择克霉唑阴道栓，平时外用苏打水进行外阴的清洗。平常也一定要注意个人卫生，做到勤换洗内裤，除此之外还要注意治疗期间不能同房。
月经两个月来一次是正常的吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
两个月来一次，其实也是正常的，月经是规律性的出血，但是每个人个体是有差异的，所以月经周期方面也会有差异性。大多数人月经的周期是28~30天，但是也有一些人两个月才会来一次，甚至有的人还会三个月来一次，只要是规律的情况下，月经的颜色、量都是正常的，那么这就是正常的现象。但是有些人是偶尔出现两个月来一次，这种就是异常的情况，可能是月经失调，最好是月经来的第2天到医院抽血检查，了解是否有内分泌失调问题，并针对检查结果及时进行调理。
体温36.6度是正常的吗
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
一般来说，正常的体温不是一个固定的数值，而是在36℃-37℃的范围内，而体温的 数值会随着体质的差异而有所不同。正常情况下，女性的体温比男性低1℃左右，不同状态下的体温也不同。运动时体温会升高，安静时体温会降低。此外，人体的体温在不同时期也是不同的。早晨的体温最低，甚至可以降到35摄氏度以上。下午5至6小时的体温最高，甚至可以达到37摄氏度以上。如果在早上测量体温，这是完全正常的。当一些人的基础率降低时，也有可能在36℃左右。不要担心这是正常的。
肺部磨玻璃结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是通过肺部ct检查出来的，说的是肺部里面出现了像是磨玻璃类似的东西，边界不清楚，是肺内出现局灶性结节样密度增高造成。同时要根据里面的情况，分为部分实性结节或纯磨玻璃结节。一般在临床上发生肺部磨玻璃结节多数是因为炎症出血，也有可能是腺瘤样增生，都有可能造成肺部磨玻璃结节。需要注意的是，肺癌早期、原位癌等都有可能出现磨玻璃结节影。所以要进一步检查，确诊是因为什么造成的，再进行治疗。
囊性结节和实性结节怎么区分
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
现在社会中，很多女性患者乳房部位都有结节的症状，平时在触摸时能明显感觉到有硬块，但结节也被分为囊性和实性两种，其性质与风险是完全不同的。患者如果有结节症状，建议去医院做粗针穿刺，具体明确是什么性质的结节，然后在医生的指导下，根据病灶进行对应治疗。
实性肺结节如何消除
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
实性肺结节分为三种：低危结节、中危结节、高危结节。1、直径小于5mm的实性结节，属于低危结节，不需要特殊治疗，但是要在一年后复查。但如果结节出现持续性生长，这种情况也属于高危结节，需要及时手术治疗。2、如果直径在5～15mm之间的结节，属于中危结节，暂时不做处理，但是在3个月后要到医院复查，观察目前结节的生长特性。如果结节继续生长，就应该作为高危结节处理。3、直径大于15mm的结节或做CT检查有恶性征象的，属于高危结节，应该做进一步的穿刺活检，明确诊断后，针对性治疗。通常，对于高危结节需要外科手术治疗。但是对于一些可能性比较小的结节，可以采取抗炎治疗，一个月后到医院复查治疗的情况。如果结节缩小，可不做手术治疗。
乳腺多发性结节是什么意思
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
在乳腺不同的象限下会出现大小不一样的很多结节，这就是我们所说的乳腺多发性结节，这些结节有一些是囊性的，有一些是实性的。乳腺多发性结节与女性身体内的激素水平呈正相关的关系。同时还和基因的突变有关。正常情况下来说，乳腺多发结节都是良性的，但是也不排除恶性肿大结节出现。在乳腺疾病病情出现较晚的情况下也会出现多发的结节。患有乳腺多发结节的患者需要去专科医院进行检查。
小结节到肺癌发展的时间
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
小结节发展成肺癌需要多长时间，需要根据结节的大小和性质来判断。短的通常是1年，而长的可能是3年。肺结节可分为三种类型:磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，一些实性结节的恶性程度最高，最有可能发展成肺癌。然而，如果磨玻璃结节和实性结节大于8毫米，也应警惕肺癌的发生，所以肺部恶性结节的发生主要与部分实性结节有关。该 结节通常在一年左右发展成肺癌，需要引起高度重视，胸部高分辨CT及胸部增强CT可以早期发现结节是否伴有短毛刺，分叶状，胸膜凹陷征等肺癌改变，一些老年人进展缓慢，可能需要2-3年才能发展成肺癌，不要轻视。
小结节到肺癌发展的时间
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
从小结节发展到肺癌所需要的时间是需要根据个人情况来决定的，时间比较短的大概在一年左右，时间长的可以达到三年左右甚至更长的时间，肺部结节可以被分作为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，这三种情况当中部分实性结节恶变的几率是最高的，很容易会发展为肺癌，需要引起高度重视。
肺部硬结灶是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
临床上，许多肺硬结患者是在体检时发现的。一般来说，许多人对肺硬结不太了解，认为它是癌症。首先我们要带大家来进行了解一下什么是硬结节灶。硬结节灶是纤维组织增生修复已经破坏了的肺组织或者已有钙质沉着的影像，若病灶边缘清晰就是稳定性结核病灶，一般不需要治疗，通常情况下具有四种形态即弥漫性，中心性，层叠性，爆米花样的钙化，大多数被认为是良性病变。当形态钙化发生时，大多数被认为是恶性的。在临床上，它被用于区分磨玻璃结节和实性结节以及肺癌早期的结节。因此，临床上结合病史及相关辅助检查进行定性分析。
肺部结节是怎么引起的
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结节虽然与结核和肺部肿瘤有关系，但临床上肺结节主要是因为肺部被病菌、病毒感染引起的。确诊为肺结节后，患者在接受抗炎治疗的同时也需要及早戒烟戒酒，保持清淡的饮食和足够的休息。在抗炎治疗一个阶段以后，患者需要进行复查来观测结节的变化，如果结节消失了，则可认定肺结节为良性，如果结节增大了，则需要进行下一步的检查来明确结节是否是恶性的。
肺部有小结节是什么意思？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部有小结节多是肺结节病的表现，其出现的原因有不少。导致患者慢性炎症和肺部结节的逐渐形成，多与患者长期吸入工作环境中的有害分子、金属颗粒和有害气体有关。其临床表现没有特异性，发病较缓，贫乏、无力、低烧、盗汗以及食欲不振、体重减轻等为患者常见表现。其症状表现并不明显，多是通过x光检查或CT检查才发现肺结节的存在。如果患者出现胸闷、气短和咳嗽，则需要积极治疗和干预。而若是患者没有症状，则不需要治疗，需要定期复查。
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