专家问答

乳腺癌ki67多少为低复发

2020-02-28
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周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

乳腺癌患者在进行病理学检查的时候，需要进一步行免疫组化相关检查，其中很主要的一项指标ki67，主要是表达增殖指数，ki67越高，说明肿瘤增殖活性越强，而预后相对来说越差。

在相关的指南规范里面规定，大部分的中国专家认同的是ki67以小于15%为低表达，说明患者复发风险相对要低一些。而大于30%为高表达，说明患者复发的风险可能要高一些。

除此之外，还要结合患者的免疫组化当中其他的检查指标，像的激素受体、孕激素受体等，包括人表皮样生长因子受体-2的检测结果，来综合判断。

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ki67阳性显示多少为良性
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
良性疾病病理检测报告中是不会出现Ki67指标的，所以不存在ki67阳性显示多少为良性的说法，Ki67是用于反应细胞增值和活跃程度的，常用来标记恶性肿瘤细胞的增殖程度。因此这个指标经常出现在恶性肿瘤病理检测报告中。如果Ki67阳性比例在10%左右，一般不是很严重，如果Ki67阳性比率大于30%，说明癌细胞增殖已经达到了相当活跃的程度，肿瘤可能会发生复发或转移。如果Ki67阳性比率大于70%，说明肿瘤复发转移的可能性非常大。
AMH值多少为卵巢早衰呢？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
AMH值大于1.0以上，说明卵巢储备功能力好，如果AMH小于1，提示卵巢功能有减退的趋势，AMH降低并不是代表没有生育能力，也有些AMH在0.4~0.5，但仍可以生育正常的胎儿，如果AMH值比较低的话，提示我们要尽早的去完成辅助生育，尽早的来去做试管婴儿。这样提取到优质的胚胎、卵子，还是可以可能拥有自己宝宝的。
饭后2小时血糖多少为正常
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于糖尿病患者来说，餐后两小时测量血糖是非常重要的，如果血糖值＜7.8mmol/L，就说明血糖是正常范围内，但如果餐后两个小时的血糖比较高，就说明患者对于葡萄糖的处理能力下降，也就是说患者的胰岛β细胞功能下降，需要口服降血糖的药物来进行治疗，这样就可以将血糖控制在合理的范围内。
肌酐多少为肾功能衰竭
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
根据既往的定义，如果肌酐值超过了451umol/L，那么患者是在肾功能衰竭的失代偿期。如果肌酐值超过了707umol/L，那么患者就是在尿毒症期。在评判肾功能衰竭的程度时，如果仅仅根据肌酐来判断，是不具备很高的准确性的。因为不同的患者由于年龄和自身情况不同，所以肌酐基础值也是不同的。比如如果是经常锻炼的人或者是青年人，基础的肌酐值会高一点，此时就算肌酐值超过了451umol/L，那么病情可能也不是特别严重。而对于一些老年人，由于体质衰弱，所以即使肌酐值没有达到451umol/L，那么病情也可能会比较严重。
治疗乳腺癌需要多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
我们都知道癌症的治疗是一个漫长的过程，需要花很多钱。但是患者选择的治疗方式不同，医院级别不同，地区不同，治疗费用也是不同的。一般根治性治疗的费用大概是12000元左右，医保可报销70%，术后辅助化疗4-6个疗程，初步准备费用大概是40万。除此之外乳腺癌如果做放疗，一个疗程大概需要40000-50000元。乳腺癌还可以和内分泌和靶向药物治疗，这个治疗是比较漫长的治疗方法，而且费用较高，每个疗程大概需要10000元左右。现在国家政策越来越好，医保报销力度加大，所以患者家庭一般是可以承受的。
CD4多少为艾滋病晚呢？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
CD4代表的是人体免疫能力。人的免疫系统其实就是相当于一个司令部，它会协调着全身的免疫系统，来抵抗来自外界的病毒，细菌等的入侵。艾滋病病毒在侵犯人体CD4细胞的时候，会引起CD4细胞慢慢下降，这时免疫能力也就会变弱。容易诱发肿瘤以及各种身体感染。正常情况下，人体CD4细胞的为500-1500个/mm3，一般在医学上如果cd4细胞下降到200个/mm3以下的话，就属于发病期，这时候就受到艾滋病等病毒的影响，出现身体、消瘦、感染、拉肚子、发烧、昏迷、脑炎、肺炎、呼吸衰竭等情况。而当CD4细胞在50以下时，被认为是艾滋病终末期，这时的病死率相对来说会比较高。
40岁血压多少为正常
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压是临床上比较常见的一种疾病，目前发病率随着年龄的升高逐渐增加，所以现在对于血压要特别重视，对于40岁的人群来说，理想的血压值范围应该是80~120mmHg，当血压值达到90~140mmHg，就可以被称作为高血压，对于40岁左右的人群来说，需要特别注意自己血压的变化，平时要保持低盐低脂饮食和适量的运动。
55岁血压多少为正常
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
正常来讲，55岁血压正常值大概在80~120mmHg，如果患者血压比较低，高压低于90mmHg，一般这种情况诊断为低血压，患者严重时也会伴有低血压休克，如果在检测时血压高于90~140mmHg，医生会诊断为高血压病，如果出现高血压病需要2~3天左右检测血压值，一般随着年龄的增长也会发生高血压，因此在饮食方面要补充低脂食物，严重时建议在医生的指导下口服降压药物来控制病情，比如尼群地平等。
50岁血压多少为正常
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于50岁的人群来说，血压正常范围应该是在120/80mmHg。如果是属于正常的成年人，收缩压的正常范围应该是小于120mmHg，舒张压的范围应该是小于80mmHg。不过随着年龄不断增长，血压会出现偏高的情况，如果患者本身还有心脏病或者糖尿病等疾病，血压控制在120/80mmHg以下比较合适，可以避免对肾脏造成更大的损伤，也鞥避免出现尿蛋白增多的情况。如果是有脑梗死的疾病，血压最好不要太低了，保持在30/80mmHg即可，如果血压控制太低，反而会让大脑出现低灌注，从而引发脑梗死的疾病。
血压压差正常范围是多少
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血压压差正常范围大概是30-50mmHg，血压压差是指收缩压和舒张压的差值，就是将血液灌注至全身的压力。要是灌注压过低的话，就可能引发供血不足的情况，如果灌注压过高的话，那就表明患者可能存在动脉硬化的情况。因此，一定要保证灌注压处于合适的范围，避免血压压值出现过高或是过低的情况。不过由于每个人都存在个体差异，具体的血压压差也会存在差异，并没有一定绝对的标准。患者要想进行正确的身体血压评估的话，还需要请医生帮忙判断。
盆腔积液多少为正常范围
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
盆腔是腹腔的最低部位，如果腹腔内的脏器出现了炎症或肿瘤，也会引起盆腔积液。如果盆腔积液没有不适的感觉，属于正常现象。因为腹腔内的各脏器都是蠕动的状态，在蠕动的过程当中，需要液体的运化。所以盆腔积液如果在3厘米以内，没有不适的感觉，不需要治疗，也算一种正常的生理现象。如果超过3厘米，要做全面的查体，出现下腹痛或盆腔肿瘤，有可能是盆腔的炎症或盆腔肿瘤引起的，也可能是腹腔内其它脏器的肿瘤或严重贫血造成的低蛋白血症，必须做进一步的检查。
甲状腺低回声结节是什么意思
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
甲状腺内出现低回声的结节影，通常情况下认为是一些非钙化的甲状腺结节，这是因为在超声检查中这个结节的密度明显低于周围组织的一些实质部分，从而表现为低回声的情况，根据结节的大小、血流、钙化以及边界的具体情况，从而判断出结节的类型，才能够明确疾病的诊断，做出下一步的治疗方案。甲状腺结节指的是一些甲状腺部位的肿块，可以随着吞咽动作和甲状腺一起出现上下移动的情况，这是一种很常见的临床症状，有很多的原因都会导致甲状腺结节的发生。一些甲状腺方面的疾病就会出现甲状腺结节，具体包括甲状腺退行性变、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺的新生异物等。
ki67有什么作用
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
KI67是一种只与增生细胞反应的抗体，是生殖细胞标志之一。当KI67表达为阳性时，可以用来判断乳腺癌的生物学行为。而且kI67的表达与乳腺癌的分期和淋巴结转移都有关。当前主要将其作为研究细胞增殖活性的重要指标，KI67是一种蛋白质，与许多恶性肿瘤的发展有关，同时也与患者的预后息息相关。有研究表明，KI67可以帮助乳腺癌的预后以及乳腺癌的治疗有很多作用，具有非常重要的意义。
男人血压多少为正常
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血压的划分没有明确的界限，人群中血压呈正态分布，高血压的标准根据临床及流行病学资料界定。目前我国采用的血压分类和标准，适用于任何年龄的成年男性和成年女性，高血压的诊断是依据诊室测量的血压值，一般来说需要非同日测量3次血压，收缩压平均≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断高血压。病人既往有高血压病史，在应用降压药的情况下，即便是血压正常，也诊断为高血压。也就是说正常男性30岁，血压诊断和普通的正常女性一样，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。成年男性尤其是＞30岁肥胖的男性，高血压的患病率是逐年增高的，尤其是收缩压不高的患者，也要关注舒张压，当收缩压和舒张压同时升高，或者是仅有舒张压升高，应该多次测量，并及时在正规的医院就诊，进行继发性高血压，或是原发性高血压的病因筛查，并给予相应的治疗。正常情况下，男性和女性的血压诊断是一样的，收缩压大于等于140毫米汞柱，或者是舒张压大于等于90毫米汞柱，通常可诊断为高血压。一般超过30岁的肥胖男性，患高血压的几率会随着年龄的增加而增加的。需要多关注自己的血压，如果出现了收缩压或者是舒张压升高的情况下，或者只有舒张压升高的情况，需要多次进行测试，还要及时就诊，一旦确认是高血压，就需要服用降压药，控制血压。
女人的血压多少为正常
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
女性的收缩压在110-120mmHg，舒张压在70-80mmHg是正常的。而瘦弱的正常女性血压会偏低，但也不会低于60-90mmHg。若血压大于等于140mmHg时，则判定为高血压。血压波动容易受到外界因素的影响，比如情绪激动、剧烈运动、药物等。
人的血压多少为正常
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
人的正常血压指的是在安静、情绪平静的状态下，健康人所测出的血压值。目前，我国采用的正常血压标准是：舒张压小于90mmHg、收缩压小于140mmHg。需要测量三次，且分别在不同的日期内进行测量。当血压值高于以上标准时，则可诊断为高血压。高血压的治疗，可以通过服用降压药物、运动锻炼、低脂低钠饮食、戒烟、限制酒等方法，帮助血压的降低。当非药物治疗效果不佳时，才需要进行药物治疗。建议在家备好血压测量仪，以便监测自身血压。
血压多少正常？
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
血压是血液对血管壁产生的压力，一个人的血压只有保持正常，才算是健康的，否则可能就会出现一些不适应的症状，需要及时采取措施予以调整。正常情况下收缩压需要保持在90-120mmHg，舒张压需要保持在60-90mmHg，如果收缩压超过了140mmHg，或者是舒张压超过了90mmHg，都称之为高血压，高血压可能是舒张压和收缩压都偏高，也可能是其中的一个偏高，无论是怎样的偏高，都需要及时采取措施。
孕8周孕酮正常值是多少？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
一般在怀孕8周左右的时候测量孕酮，大概数值会在21-32ng/mL左右。女性通常在怀孕之后，身体里面的雌性激素、绒毛膜促性腺激素、孕激素，它们的水平都会增加。孕早期的时候，血清当中的孕酮水平，会不断的随着怀孕周期的增加而趋向稳定性上升。通常在怀孕前6周孕酮主要来自于卵巢黄体。而到了中晚期，主要是胎盘分泌而来。孕激素它的主要作用是促使胚胎着床，防止子宫出现收缩。使得子宫在分娩之前处在一个相对静止的状态。另外孕酮还能够有效的促进乳腺腺泡发育，这样能够为泌乳做好准备。
低密度脂蛋白偏高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
要想知道低密度脂蛋白偏高是怎么回事，首先要对血脂成分有一个简单了解，血脂主要成分有三类，其一为胆固醇和低密度脂蛋白，其二为甘油三酯以及极低密度脂蛋白。其三为高密度脂蛋白。这三者之中造成动脉硬化，血管堵塞原因，最为密切者为低密度脂蛋白和胆固醇，而体内高密度脂蛋白为越高越好，其属于好的胆固醇。从而可以得知低密度脂蛋白为坏的胆固醇。由此可见，低密度脂蛋白偏高，通俗讲为血脂异常类型，易形成动脉粥样硬化斑块，所以出现低密度脂蛋白偏高，应结合患者其他检查情况，积极给予有效措施进行干预。
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