专家问答

打狂犬病疫苗

2020-01-30
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石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科

狂犬病疫苗需要适应症。当然，它可以分为早期狂犬病疫苗和暴露后狂犬病疫苗。如果狂犬病疫苗可以提前接种，一般只能在接种三次后才能称之为暴露前预防。

分别是当天一针，在第七天的时候第二针，在21天的时候第三针。经过将系统的预防性的注射了狂犬病疫苗就可以让身体产生很高水平的狂犬病抗体。

暴露后的狂犬的疫苗的注射，一般是五针的注射方法，也有四针的注射方法，这要看具体的厂家。如果暴露严重的达到了三级暴露的，除了要打狂犬疫苗还需要打狂犬病免疫球蛋白。

所以其实要结合实际情况来进行处理的，打完狂犬病疫苗之后，需要坚持一些不良反应。

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狂犬病疫苗打几针
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
刚被狗抓伤或者咬伤以后，应该马上就到卫生防疫站去注射狂犬疫苗，必须要在24个小时内进行，越早注射效果越好，因为这段时间可以很快在体内形成抗体，通常被咬的当天、第3天、第7天、第14天、28天，注射疫苗一共需要注射5针，注射狂犬病疫苗不分年龄和体重，注射部位通常是上臂三角肌肉内。
打狂犬疫苗后的禁忌
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
与大多数疫苗注射后的注意事项类似，注射完狂犬病疫苗期间，确实在饮食方面要适当的注意些，其实正常一般的饮食都是可以的，并不需要特别的禁忌，需要特别注意的地方就是要尽量的避免一些太辛辣，太刺激性的食物，避免些过分油腻的食物，避免抽烟喝酒，避免熬夜劳累，过敏体质的人应禁忌接触过敏源。
打狂犬疫苗后注意事项
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
打狂犬疫苗的注意事项：一、在打疫苗期间，不能喝酒，浓茶等刺激性的食物以及剧烈的运动。二、尽量避免受凉，防止感冒，休息不好之后身体会出现不舒服的反应，很难鉴别是疫苗的不良反应，还是由于运动过度或者饮食不注意引起的不良反应，影响后续的疫苗注射。三、孕妇被咬伤，也要及时全程注射狂犬疫苗。四、注射狂犬病疫苗要到有抢救设备的正规医院和疾控中心，一旦出现过敏反应，可得到及时的抢救。五、如果发现疫苗有凝块或变色，或瓶子有裂纹、液体疫苗曾经冻结等情况，都不要注射使用。六、打狂犬疫苗可同时给予维生素及抗感染药物，同时为避免免疫干扰现象，在打狂犬病疫苗期间，患者尽量不接种其他疫苗。
狂犬病疫苗怎么打
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
当患者被狗猫咬伤或者抓伤的时候，就应该立即到卫生防疫部门注射狂犬疫苗，需要在24小时内进行。狂犬病疫苗可以分为主动免疫和被动免疫，主动免疫一般是在养伤第1、3、7、14、28天的时候，各注射狂犬疫苗，一共5针，对于咬伤比较严重的患者，可以在当天和第3天加大剂量，对于健康者也是可以接受狂犬疫苗的，在当天、第7天、第28天注射一共三针，以后每年加强一次就可以了。
狂犬病疫苗有效期是多久
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病疫苗的有效期分为药物本身的有效期和注射疫苗后的绝对保护期。药物本身的有效期根据不同厂家和品牌会有所差异，具体的以药物说明书上的为准。注射疫苗后的绝对保护期有三个月，如果三个月内被非野猫、野狗咬伤且能用正规的方法对伤口进行冲洗和处理则可以不用重复注射。如果第一次注射疫苗没有打全程，或者说注射疫苗后三个月内被咬的伤口深且靠近头部最好能再打个全程的狂犬疫苗，而且这种情况有可能还要注射免疫球蛋白。如果注射疫苗超过三个月被咬则需要在当天和第三天各注射一次疫苗。如果超过一年被咬则需要注射三针疫苗，如果超过三年则需要打全程。
打了狂犬疫苗后又被咬了怎么办？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
注射狂犬疫苗后再次出现被咬的情况，需要根据时间来决定是否再打疫苗的，如果在近期三个月以内打的疫苗，是不需要再打狂犬病疫苗的，及时予以伤口消毒处理，把血挤出来，然后用流动的清水和肥皂水交替冲洗，一般冲洗20分钟左右，最后再用碘伏消毒；对于一些伤口比较深的，需要清创缝合并且注射破伤风抗毒素，注意保护好伤口，避免其他的细菌感染，如果近期打了狂犬病疫苗的，如果没有抗体的话，需要重新注射。
狂犬疫苗什么情况下要打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病是具有致死性的疾病，感染上后几乎是百分之百的死亡，而且目前还没有任何有效的治疗手段。所以正常来说，被狗猫咬伤或抓伤之后都要打狂犬病疫苗，没有则不需要。但特殊情况下，如果和狗猫等动物接触频繁或者是相关的研究人员，也是需要预防性打的。主要是因为预防是很关键的，积极的预防才能防止狂犬病的发生。
打狂犬疫苗吃辣有影响吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
大家打狂犬病疫苗过程中，医生嘱咐很多饮食禁忌，其中一条是不能吃辣。打狂犬病疫苗期间不能吃辣，原因有两点。第一，作为抗原，大家打狂犬病疫苗之后，可能会出现发烧、消化道不适等不良反应。大家吃辣之后，不良反应将增加，医生无法确认，不良反应是打狂犬病疫苗导致，还是吃辣不忌口导致的。第二，狂犬病毒在神经系统循环需要一个过程，病毒从伤口进入，可能进入中枢神经中。这个过程十分慢。吃辣将促进身体血液循环，加快狂犬病毒的入侵过程。此刻，狂犬病疫苗可能没效果，致使狂犬病预防失败。
老年人打肺炎疫苗吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
老人是可以打肺炎疫苗的。老年人的身体免疫力通常是比较弱的，并且身体素质比较差，属于肺炎的易感人群，肺炎疫苗适合两岁以上以及一些其他高危人群进行注射，可以预防肺炎链球菌感染所引起的肺炎，而高危人群则是指65岁以上的老人，除此之外，免疫功能虽然正常，但是患有慢性疾病或者免疫功能比较弱的患者，注射肺炎疫苗都是比较适合的。
狂犬病疫苗不良反应
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
很多疫苗在注射完以后或多或少都会有一些不良反应，其实狂犬病疫苗相对来说是比较安全的，一般并没有太明显的副作用，大部分患者在接种狂犬疫苗以后，不会出现不适症状，只有极少数人群会在注射的部位出现红肿，有时候还会出现一些过敏的症状，只要采取合理的方式来处理，都是可以完全恢复的。
宝宝打完疫苗嗜睡是什么原因造成的？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
第1个原因是宝宝在注射疫苗之后出现的不良反应，很多宝宝在打完疫苗之后会出现低热，食欲不振，嗜睡的情况。第2个原因就是宝宝在打完疫苗之后，有明显哭闹的表现。大部分的宝宝在哭闹之后都很疲劳的，也很容易进入到嗜睡的状态。家长不必太担心，大概一两天这些不适的症状就会自然消失了。如果孩子有低热的情况，要多给孩子喝白开水。
30岁还能打宫颈癌疫苗吗？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
30岁是可以打宫颈癌疫苗的，这个年龄的女性可以打2价和4价疫苗。因为2价疫苗适用的人群是9~45岁，4价疫苗适用的人群是20~45岁。2价疫苗能够预防感染HPv16和HPv18型，降低宫颈癌的发生率。4价疫苗能够预防感染HPv6和HPv11型，避免尖锐湿疣和宫颈癌的发生。
狂犬疫苗价格大概是多少
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
我国狂犬病疫苗的价格约为50-80元一针，可以分为四针注射和五针注射。四针注射约花300元，五针注射约花400元。打狂犬病疫苗之前要先判定伤口暴露级别，如果是二级暴露，我们只需要花300元左右接种狂犬病疫苗即可。如果是三级暴露，除了狂犬病疫苗之外，狂犬病免疫球蛋白也是需要注射的。对于狂犬病免疫球蛋白的价格，要依据体重来定，每10公斤体重约200元。
老人有必要打肺炎疫苗吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
老年人是需要打肺炎疫苗的，这样可以起到预防肺炎的作用，建议期间可在正规的防疫战打二价或者三价肺炎疫苗比较好。但针对于正常成年人一般不需要注射肺炎疫苗。因为老年人体质比较弱，容易患有慢性基础疾病，比如糖尿病或者慢性肾炎等这些疾病也是易发生肺炎，因此在生活当中要避免抽烟以及避免熬夜，除此之外也要注意保暖，这样可以预防肺炎的情况发生。
狂犬病潜伏期有多久
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病的潜伏期通常在1个月到3个月之间，潜伏期时间的长短一般和被狗咬伤的部位和深浅有关。如果被狗咬伤的部位越接近中枢神经，则潜伏期越短，越远离中枢神经，潜伏期就越长。如果狗的咬伤的部位是脸，接近中枢神经，则则潜伏期就会很短，而如果被狗的咬伤的部位是脚，远离中枢神经，则潜伏期就较长一些，但是一般不会超过一年。狂犬病不能治疗只能预防，而一旦狂犬病发作就会死亡，所以狂犬预防非常的重要，一旦被狗咬一定要第一时间打狂犬病疫苗。
打水痘疫苗什么时候打
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
成人：水痘疫苗对于已经成年了的人群是不会有年龄等基础限制的，18岁以上的人可以根据自身的健康状况来决定，什么时候都可以打。但是为了预防的效果更好，还是建议成人可以在冬春这两个季节以前打水痘疫苗。在临床上，如果有女性在怀孕期间感染并且水痘发病，会对胎儿的正常出生和健康成长造成很大的影响。所以根据医嘱，处在备孕期的妇女接种疫苗的时间应该在正式备孕之前。儿童：水痘这类疾病的主要易感和发病人群就是儿童。水痘的传染性非常的强，以冬春季节为高发期，而且现在临床上并没有能够在水痘发病后进行有效治疗的药物。现在有很多的父母在孩子刚满一岁的时候就带着孩子打水痘疫苗，这是非常对的。其实儿童应该在一到十二岁之间，并且在水痘的高发期到来之前，就打水痘疫苗，以此有效的来预防疾病。因为很多孩子在到幼儿园或小学进行学习时接触的人多，很有可能被感染或在患水痘后感染他人，所以越早预防越好。
打乙肝疫苗在哪里打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
既然打乙肝疫苗，肯定是要到有资质的医院才能打的。有些三甲医院可能不具备打乙肝疫苗的资质，所以不能够在三甲医院打疫苗。不过可以在三甲医院检查乙肝的5项定量，因为每个人在注射乙肝疫苗之前都得要先检查这个项目，从而判断自己是否需要打乙肝疫苗，也能够判断该怎么打乙肝疫苗。一般在城区的防疫站或者疾病卫生控制中心，这两个地方都是可以注射乙肝疫苗的。
什么情况下会得狂犬病
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一般是被小动物咬到或是划伤，立即舔了伤口的地区，但又沒有接种疫苗会得狂犬病。感染的情况大概分为三种：1.除了狗，猫和蝙蝠，被其他动物咬伤一般不会感染狂犬病；2.高风险的是被疯狗咬伤，而没有及时打狂犬病免疫球蛋白和疫苗；3.被猫和蝙蝠咬伤之后没有去医院进行处理的人也有几率得狂犬病。如果想彻底杜绝狂犬病的感染，建议在暴露之后打狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
打流感疫苗后发烧怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
打流感疫苗后可能会出现不良反应，发烧是其中比较常见的一种，大多数孩子在打完流感疫苗后会发低烧，通常体温低于38.5℃，此时家长可以给孩子进行物理降温，比如用温水擦浴、贴退热贴，让宝宝能够更快散热。假如体温高于39℃，家长需要给孩子适当服用退烧药，以帮助退烧，假如孩子在打完流感疫苗后发烧的时间比较长，超过24-48小时，发烧时的温度也比较高，那就应该送去医院检查，看是否需要做血常规检查、C-反应蛋白检查，以确定是否并发感染。有些孩子在打流感疫苗前可能已经发生了病毒感染、细菌感染，刚好在打了疫苗后发烧，这样就不好跟流感疫苗的不良反应区别开来，假如出现细菌感染，炎症的指标也比较高，那就必须通过抗生素治疗。
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