常用降血压药物及特点
2020-02-14
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樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
常用的降压药物有五大类，包括复方合剂六大类，首先是利尿剂，氢氯噻嗪用得比较多，一般每天用12.5毫克。那么这个药的特点是起效比较平稳，服药两到三天后，能达到高峰。
它比较适用一个轻度的高血压，只对敏感的一些高血压。
如果是合并肥胖或者是糖尿病、更年期的女性和老年人，它还有一个非常好的降压的效果。但是它的不良反应，比如用了利尿剂以后，血糖或者是血脂不好控制的一些情况，所以临床中选择的时候，还要慎重一些。
还有就是痛风患者是禁用。
第二个是β受体阻滞剂，我们常用的就是盐酸美托洛尔，每天根据心室率，给他用到12.5到25都可以。这药的特点是，比如说快速系列的一些高血压患者，或者是心绞痛患者选用比较合适。
因为它是减慢心室率，所以心动过缓，或者是心衰的患者，还有一些传导阻滞患者是不适宜选用该类药。
还有第三是钙通道阻滞剂，我们常用的硝本地平片、氨氯地平片，这些很多，它是个降压疗效非常满意的一个药，副作用也少。
除了心衰，有较少的禁忌症，部分患者像硝本地平片用了以后心律增快，或者是颜面潮红、头痛，有少部分这种情况下，给他换一下药就可以了。
还有个是血管紧张素转换酶抑制剂，这个药还有很多，这个药也是起效非常快，它还有改善心脏的供血作用。它的禁忌症是比如引起不良反应，一般有干咳嗽，或者是水肿，高血钠的患者，或者是肾动脉狭窄的患者，肾功能不好的患者，不宜选择这类药。
第五个降血压药是血管紧张素受体二阻滞剂，这个如果是选择了血管紧张素转换酶抑制剂，引起干咳嗽、水肿，咱们可以改用这类药，这也是一个非常好的药。
它的禁忌症也是跟ACEI类是一样的，肾功能不好的患者不能用。还有一类是复方合剂，复方合剂因为里面成分非常得多，一般情况是不推荐选择。
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