专家问答

降血脂药物什么药最好

2020-02-27
4622
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

降血脂药物种类也有很多，血脂的成分有甘油三酯，胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白和α以及其它的各种成分。

现在主要应用的有两大类：一类主要是降低甘油三脂的，β类的药物，代表的药物有非诺贝特，服用这些药物要注意监测肝肾功能，降胆固醇的药物主要是他汀类的药物。

辛伐他汀，阿托伐他汀等等的药物，注意事项也是和β类药物一样，需要注意监测肝功能，而且降水药物尽量不要同时连用，防止出现它的副作用。

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降尿酸吃什么药效果最好
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
目前降尿酸的药物主要有以下几种。1.苯溴马隆可以降低尿酸，这种药物就是促进尿酸排泄，以此来达到降低尿酸的目的。2.别嘌醇、非布司他也能降低尿酸的。这两种药物主要就是抑制体内生产尿酸，体内里的尿酸含量减少，所以降尿酸的效果也就很明显了。3.患者还可以服用降脂药，降脂药里面有一种非诺贝特这种药物，既可以降低血脂，而且还可以降尿酸。
脂肪肝吃什么药最好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
脂肪肝是中老年容易得的一种疾病，治疗的药物很多，大家要根据自己的实际情况去选择适合自己的药物。双环醇是首选，可以用来降酶，但是却很容易引起反弹，所以治疗过程当中不能擅自停药，并且还要开始减少药量。还有一种比较靠谱的药物是水飞蓟素制剂，对减少脂肪和降低血脂有很大帮助，现在临床上用的比较多的是多烯磷脂酰胆碱，安全性偏高。
血脂高吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
甘油三酯或密度脂蛋白的含量异常增多，都有可能导致高血脂症，因此患者需要找到患病的原因，针对病因选择药物进行治疗。甘油三酯的含量增多，会导致急性胰腺炎的发生，此时患者需要服用贝特类的药物，来减少甘油三酯的合成。密度脂蛋白的含量增多，会导致冠心病、脑中风以及脑梗塞等严重性疾病的发生，因此患者需要服用他汀类药物，减少胆固醇的合成，可以有效降低心肌梗死。高血脂的患者在日常生活中，要注意合理饮食，尽量少吃高脂高蛋白的食物，多喝具有促代谢和降血脂功效的菊花茶，才能有效地降低血脂的粘稠度。
降尿酸吃什么药最好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
能够起到降尿酸的药物，效果比较好的就是非布司他片，这是一种最新型的降尿酸药物，最主要的特点就是效果比较明显，而且所产生的副作用比较小，一般情况下起始量是每天一片，在服用药物两周以后到医院去检查尿酸，如果已经达到了正常水平，就可以连续再服用两周左右，如果仍未达标，可以每日一次，一次两片。
尿酸高吃什么药最好
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
尿酸高患者可以选择服用降低尿酸的药物来进行治疗，尿酸增高主要是因为生成过多、排泄减少，对于生成过多可以服用抑制尿酸合成的药物别嘌呤醇来进行治疗，对于排泄减少的患者可以服用促进肾脏排泄的药物，比如苯溴马隆，这是在肾功能正常的情况下，如果肾功能不正常，是不可以使用排尿酸药物的，只能够选择抑制合成的降尿酸药物。
高血压吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者需要服用药物控制血压，但是不同的患者需要服用的药物是存在着较大的差异的。如果存在水肿，并且又是高血压患者，最好是吃一些利尿的药物，可以降血压去水肿。严重的心脏病伴有高血压的患者，可以使用钙离子拮抗剂，比如络活喜、波立维等等，降血压效果不错，还可以改善心脑血管供血。慢性病患者又有高血压，可以使用是血管紧张素摄体拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂。
脑梗塞吃什么药最好？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞的患者在治疗时需要因人而异，由于每一个人的疾病程度不同，并且依靠单一用药治疗效果会非常有限，通常都需要根据患者自身情况来选择一个综合的治疗方案。一般来说，在超早期的时候可以使用溶栓治疗，这时一般需要使用各种溶栓药物。而如果患者已经错过溶栓治疗的时间窗，就需要使用抗血小板聚集类的药物进行治疗。目前在临床上使用最多的这类药物就是阿司匹林、氯吡格雷。同时还需要对患者使用降脂类的药物，比如他汀类的降脂药以及脑保护剂，能够有效改善微循环的药物等等。
骨质疏松用什么药最好
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
一般来说，治疗骨质疏松较好的药物有降钙素，而降钙素有分为鼻喷剂和针剂，属于第一类药物，这类药物对于骨质疏松的治疗能起到较好的效果。第二类药物则是双膦酸盐，很多欧洲国家都会使用这类药物来进行骨质疏松的治疗。而对于女性绝经后出现的骨质疏松症状，患者可以采取激素替代疗法，这样就能有效减轻骨质疏松的症状。不过一般对于骨质疏松症状的治疗，患者应该在医生明确诊断后，并在医生的指导下进行相应的治疗，这样才能达到良好的治疗效果。
心肌缺血吃什么药最好？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
经常熬夜、过于劳累以及精神压力较大，都可导致心肌缺血，对此可选择服用冠心丹参滴丸、心悦胶囊等口服类药物，另外还可搭配对神经衰弱进行改善的药物，比如乌灵胶囊。因为冠心病而引起的心肌缺血患者需要服用抗血小板以及抗动脉硬化类的药物，比如拜阿司匹林，未能够达到更好效果，还可搭配降脂类药物，对于血管内皮功能改善有很好效果，一般常见的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。因为心肌缺血而引起心前区不舒适或严重疼痛，可选择口服单硝酸异山梨脂，另外患者平时生活中也应当注重饮食，有一个好的作息。
降血脂用什么药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
选择降血脂的药物时，需要看病人是血脂中哪个血脂指标升高。现在临床上主要应用的是他汀类药物来降血脂，常见的有瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，这类药可以对心血管疾病起到二级预防的作用，主要能够降低总胆固醇，以及降低低密度脂蛋白。如果病人是甘油三酯存在升高的情况，那么可以应用苯扎贝特这种贝特类降脂药物。如果病人存在脂蛋白a升高的情况，那么可以口服烟酸缓释片等来降血脂。有一些病人主要是低密度脂蛋白升高的情况，而且对他汀类药物无法耐受，这个时候可以选择一些中成药物，比如血脂康等。
血糖高吃什么药最好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖高的患者根据不同的病症，治疗的措施也不一样。对于胰岛功能很差、有严重并发症及口服药物失效的患者可以皮下注射胰岛素；对于肥胖的患者二甲双胍是最好的选择；对于胰岛功能尚好的患者，可以选用非磺脲类促胰岛素分泌剂和磺脲类；对于餐后血糖较高的患者，可以在就餐时服用葡萄糖苷酶抑制剂。患者还可以讲中医与西药相结合使用，这样效果会更好。上面提到的噻唑烷二酮类、葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类、非磺脲类促胰岛素分泌剂、双胍类及其他口服降糖药都是常见的降血糖的药物，但是患者不要随便用药，应该根据自己的实际情况，对症用药。
真菌感染用什么药最好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
真菌感染可分为浅表真菌感染和深部真菌感染。局部真菌感染是外用的。如果病情严重，如甲癣，建议使用伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑。如果是深部真菌感染，则进行诊断和培养，如两性霉素B、伊曲康唑和氟康唑。外用药物如达克罗宁、金环碱、特比萘芬、联苯苄唑，当然还有冰醋酸如局部用醋酸，如用于甲癣。
肺部消炎用什么药最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者肺部有炎症，应根据不同的病原菌采取不同的治疗方法。如果患者患有由细菌引起的肺炎，则需要使用头孢菌素、青霉素、罗红霉素、左氧氟沙星及其他相关药物进行治疗。如果患者的肺部炎症是由病毒感染引起的，则需要抗病毒治疗，包括使用清开灵、普地兰、奥司他韦、扎那米韦和其他相关抗病毒药物。如果患者是由非典型致病菌引起的肺炎，大环内酯类抗生素如罗红霉素、阿奇霉素、红霉素等。或喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、帕珠沙星、莫西沙星等。需要使用。要根据不同的病原体，采取不同治疗方法，临床的治疗效果才会理想。
肺炎用什么药最好
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎的药物治疗并没有最好的这种说法，只有最适合的药物才是治疗疾病的最有效药物。引起肺炎的致病菌是比较多的，所以患有肺炎后，首先应当明确导致肺炎的具体病因，才可以进行针对性的治疗，例如患者是由于细菌感染所引起的，这种情况下如果使用抗病毒的药物则没有任何的治疗效果，只能根据检查结果使用头孢或者青霉素等一些抗生素药物来进行治疗，如果患者是由于支原体或者衣原体感染所引起的，使用上述药物则没有效果，需要使用阿奇霉素等一些药物进行治疗，如果患者是由于病毒感染所引起的，则应当使用奥司他韦等一些抗病毒药物来进行治疗。总之对于肺炎的治疗，应当根据相应检查结果，针对性的使用药物。
干咳吃什么药最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
有干咳症状的患者可以服用复方甘草片和复方岩白菜素片进行治疗，效果是非常好的。 还可以服用咳特灵或止咳糖浆治疗干咳。但是这种情况也因人而异，例如患者为支气管哮喘导致干咳，使用抗哮喘的药物治疗，包括支气扩张剂肌注及口服抗过敏药物；如果患者为冠心病，心功能不全导致的干咳，我们需要抗心衰的治疗。如果患者为是因为炎症导致的咳嗽，应积极地进行抗感染治疗；如果是因为口服药导致的咳嗽，要停用导致咳嗽的药物。
哮喘咳嗽用什么药最好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
支气管哮喘主要是由气道的高反应性引起的。当暴露于外界刺激性粉尘、油烟、过敏物质和呼吸道感染时，可诱发其急性发作，伴有呼吸困难、气促和呼吸困难，并伴有咳嗽和咳痰。治疗哮喘的咳嗽药物也是治疗哮喘的最佳药物，糖皮质激素治疗通常是首选。轻度哮喘可用吸入或雾化糖皮质激素治疗，当症状严重时，通常需要全身静脉激素治疗。在临床上，经常使用布地奈德气雾剂或雾化液和静脉注射甲强龙来快速缓解哮喘的临床症状。当哮喘并发呼吸道感染时，患者的咳嗽和咳痰也会加重。此时，需要抗生素抗感染治疗和必要的对症治疗如解痉、平喘、镇咳和祛痰药物来明显缓解咳嗽。
咽炎咳嗽吃什么药最好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咽炎引起的咳嗽主要有两个原因:一是急性咽炎，主要是由于急性上呼吸道感染，病毒侵入咽部粘膜引起的急性充血和水肿，急性咽炎引起的咳嗽大多需要抗炎和抗病毒药物，如蓝芩口服液或小儿双金口服液配合五味麝香丸或六神丸。其次，如果咳嗽是由慢性咽炎引起的，治疗方案主要是清咽利咽。可口服金嗓利咽丸和金嗓清音丸，同时可以配合含化银黄含化片对症治疗。同时，菊花、胖大海、麦冬等中草药可以代替茶饮使用。
尿道感染吃什么药最好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在实际的临床中尿路感染分为上尿路感染以及下尿路感染两类。治疗下尿路感染相对比较简单，下尿路感染多是由于大肠杆菌等细菌或者支原体以及衣原体等的感染造成的。在治疗的时候可以先做一个尿培养试验，根据结果选择敏感的抗生素进行治疗，常见的药物有头孢克圬等头孢类药物、红霉素类药物、左氧氟沙星等。而上尿路感染则可能合并有相关泌尿系统的畸形等情况，除使用抗生素进行治疗外可以做一个相关部位的彩超检查。此外也要注意保持健康的生活习惯，治疗期间应多喝温开水多排尿。
失眠多梦吃什么药最好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
一般用于治疗失眠多梦的药物，常采用龙胆泻肝汤，丹栀逍遥丸，朱砂安神丸等，这类中成药物或者制作中药汤剂进行治疗，有较为不错的治疗效果。若患者属于虚症时，多由于肝血不足，心血不足以及脾虚等症有关，此时可通过服用归根汤，归脾丸，安神定志丸，这类中成药或者中药进行加减配伍治疗，也能收到较好疗效。失眠多梦在临床分为实证及虚症，如果为实症多数和肝郁化火，肝气郁结，扰动心神，心肝火旺有关，所以治疗时还需辩证施治。
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