专家问答

尿酸高吃什么药最好

2020-03-12
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刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科

尿酸高吃药主要要根据尿酸高的发生机理以及肾功能的情况，选择降低尿酸的药物。尿酸增高主要原因有三类：

第一、生成过多。

第二、排泄减少。

第三、混合型。对于生成过多地要使用抑制尿酸合成的药物别嘌呤醇。对于排泄减少的高尿酸血症患者，就要使用促进尿酸从肾脏排泄的药物，就是苯溴马隆。

别嘌呤醇和苯溴马隆都是从肾脏排泄的，它们的疗效和不良反应还与肾功能的好坏密切相关。如果肾功能正常，那么选用排尿酸药苯溴马隆。

如果肾功能不正常，不能使用排尿酸的药物，只能使用抑制合成的降尿酸药。在肾功能中重度受损的，那么这些药都会导致痛风石沉积或者肾结石，所以应该选择抑制合成的药物别嘌呤醇。

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血糖高吃什么药最好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖高的患者根据不同的病症，治疗的措施也不一样。对于胰岛功能很差、有严重并发症及口服药物失效的患者可以皮下注射胰岛素；对于肥胖的患者二甲双胍是最好的选择；对于胰岛功能尚好的患者，可以选用非磺脲类促胰岛素分泌剂和磺脲类；对于餐后血糖较高的患者，可以在就餐时服用葡萄糖苷酶抑制剂。患者还可以讲中医与西药相结合使用，这样效果会更好。上面提到的噻唑烷二酮类、葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类、非磺脲类促胰岛素分泌剂、双胍类及其他口服降糖药都是常见的降血糖的药物，但是患者不要随便用药，应该根据自己的实际情况，对症用药。
白细胞高吃什么药呢
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
白细胞高的话不能单靠药物来降低白细胞，而是需要查询白细胞升高的原因。白细胞升高常见的原因为各种感染，比如病毒感染、细菌感染，当机体受到感染的时候除了白细胞升高还会有发热的反应，因此，患者除了使用消炎抗感染的药物还需要使用降温措施，使体温下降。当机体炎症消退，人体白细胞数量也会恢复到正常，体温也会在正常范围内，因此不需要特别对白细胞进行治疗。如果是血液系统疾病引起的白细胞升高，比如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化等疾病都能够引起白细胞的升高。在这种情况下，如果白细胞升高，患者可以口服羟基脲。如果是白血病引起白细胞升高也需要联合化疗治疗疾病。
尿酸高吃什么药降的快
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
尿酸高需要服用降尿酸的药物，这类药物包括别嘌醇和非布司他，这两种药物可以有效的减少尿酸的生成，同时配合促进尿酸代谢的苯溴马隆效果就比较好。其中非布司他是推荐用药，这种药物还适用于肾功能异常以及肾结石的患者。苯溴马隆虽然有很好的促进尿酸排泄的功效，但是它不适合合并肾结石的患者服用。在使用苯溴马隆治疗的同时，建议配合碱性药物小苏打，能够有效的避免尿酸沉积在肾小管引起肾脏损伤。
尿酸高吃什么药效果最好？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
治疗尿酸高的药物有不同的治疗机制：一、抑制尿酸生成，代表药有别嘌醇、非布司他，两药的使用各有优缺点，别嘌醇降酸效果明确但不良反应也较多，易损伤肝肾功能，也有发生过敏反应的。非布司他的降酸效果也显著，但是价格高昂，但不良反应较轻。二、促进尿酸排泄，代表药苯溴马隆，由于可以促进尿酸在肾脏的排泄，会易形成结石，故肾脏功能不好的应慎用。
尿酸高吃什么药可以降下来
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果尿酸过高想要降下来的话，可通过两种方法，第一、将减少尿酸的产生。第二、促进尿酸排泄。可以用抑制尿酸的药物治疗，比如别嘌醇或非布司他。服用这些药物的时候，应该先从小剂量开始，然后再慢慢增加药剂，这种药有副作用，比如会过敏或产生皮疹，非布司他会对肝脏造成损害。平时可以多喝一点水，多喝水可以促进尿酸排泄，也可以使用促进尿酸排泄的药，比如苯溴马隆以及丙磺舒。如果患有尿酸高的时间长，还有可能会形成结石，一旦变成了肾结石，会对肾脏造成很大伤害，我们平时可以多喝一些碱性较高的饮料，比如苏打水。
痛风吃什么药降尿酸最好
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
对于痛风的用药治疗，需要根据患者的年龄以及身体的具体情况来选择药物。常见的降尿酸药物有别嘌呤醇，一般每天服用100mg，不良反应主要有皮疹、胃肠道不适等。非布司他也能促进尿酸排泄，这种药物的不良反应轻微一些。丙磺舒也能降尿酸，一般每天0.25g，不良反应主要有肝酶升高、皮疹等等。苯溴马隆的初始计量一般为25mg每天，不良反应主要是胃肠道症状等。
慢性胃炎吃什么药最好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性胃炎患者可以通过药物治疗，选择药物时要根据慢性胃炎的性质以及病情的程度来决定。如果是出现了疼痛的症状，那么可以使用阿托品、颠茄合剂等药物。如果患者的胃酸特别高，那么可以使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。对于一些病情特别轻微，症状也不严重的患者，可以使用雷尼替丁等药物。如果患者胃酸缺乏，那么可以补充胃酸，使用胃蛋白酶合剂等。如果患者存在肠道菌群明显失调的问题，那么可以使用金双歧等药物。所以具体的用药是需要根据患者的自身情况来决定的，不能盲目用药。
胆囊结石吃什么药最好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆结石吃什么药最好，需要根据患者实际情况来决定。一般临床常用的药物有鹅脱氧胆酸，，熊脱氧胆酸。也有患者用一些可以疏肝利胆的中成药来进行胆结石的排除。但是这些治疗方法存在费用高，疗程长，复发率高等缺点。因此如果患者临床并没有什么表现，那么可以不必进行特殊治疗随时观察身体情况进行诊治就可以。如果患者出现了胆结石并发症或者是特别的症状，那么可以采取腹腔镜胆囊切除术，手术风险系数比较低，而且治疗相对比较彻底。
甘油三酯高吃什么药治疗？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
治疗甘油三酯升高主要是通过增强脂蛋白酯酶活性、降低甘油三酯的贝特类药物，主要应用于高甘油三酯血症或混合性高脂血症。具体的有三类药物：1、苯扎贝特，又叫阿贝他，使用方法为每次0.2g，每天3次；2、吉非贝齐，也叫诺衡，使用方法为每次0.6g，每天2次；3、非诺贝特，也叫力平之，使用方法为每次0.1g，每天3次；4、氯贝特，也叫安妥明，在临床上没有广泛的使用主要是因为它增加了心血管的风险。
干咳吃什么药最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
有干咳症状的患者可以服用复方甘草片和复方岩白菜素片进行治疗，效果是非常好的。 还可以服用咳特灵或止咳糖浆治疗干咳。但是这种情况也因人而异，例如患者为支气管哮喘导致干咳，使用抗哮喘的药物治疗，包括支气扩张剂肌注及口服抗过敏药物；如果患者为冠心病，心功能不全导致的干咳，我们需要抗心衰的治疗。如果患者为是因为炎症导致的咳嗽，应积极地进行抗感染治疗；如果是因为口服药导致的咳嗽，要停用导致咳嗽的药物。
咽炎咳嗽吃什么药最好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咽炎引起的咳嗽主要有两个原因:一是急性咽炎，主要是由于急性上呼吸道感染，病毒侵入咽部粘膜引起的急性充血和水肿，急性咽炎引起的咳嗽大多需要抗炎和抗病毒药物，如蓝芩口服液或小儿双金口服液配合五味麝香丸或六神丸。其次，如果咳嗽是由慢性咽炎引起的，治疗方案主要是清咽利咽。可口服金嗓利咽丸和金嗓清音丸，同时可以配合含化银黄含化片对症治疗。同时，菊花、胖大海、麦冬等中草药可以代替茶饮使用。
尿道感染吃什么药最好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在实际的临床中尿路感染分为上尿路感染以及下尿路感染两类。治疗下尿路感染相对比较简单，下尿路感染多是由于大肠杆菌等细菌或者支原体以及衣原体等的感染造成的。在治疗的时候可以先做一个尿培养试验，根据结果选择敏感的抗生素进行治疗，常见的药物有头孢克圬等头孢类药物、红霉素类药物、左氧氟沙星等。而上尿路感染则可能合并有相关泌尿系统的畸形等情况，除使用抗生素进行治疗外可以做一个相关部位的彩超检查。此外也要注意保持健康的生活习惯，治疗期间应多喝温开水多排尿。
失眠多梦吃什么药最好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
一般用于治疗失眠多梦的药物，常采用龙胆泻肝汤，丹栀逍遥丸，朱砂安神丸等，这类中成药物或者制作中药汤剂进行治疗，有较为不错的治疗效果。若患者属于虚症时，多由于肝血不足，心血不足以及脾虚等症有关，此时可通过服用归根汤，归脾丸，安神定志丸，这类中成药或者中药进行加减配伍治疗，也能收到较好疗效。失眠多梦在临床分为实证及虚症，如果为实症多数和肝郁化火，肝气郁结，扰动心神，心肝火旺有关，所以治疗时还需辩证施治。
治疗脑供血不足吃什么药最好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果患者出现脑供血不足，可以通过口服西药来进行治疗，效果是比较好的，但是在服用药物的时候，需要注意是由于哪些原因所导致的脑供血不足，然后再针对不同的病因来做针对性的治疗，如果只是轻微的症状，患者可以服用阿司匹林进行治疗，这种药物可以抑制血小板凝聚，同时还可以治疗缺血性心脏病，有效的缓解心绞痛和头痛，如果疼痛严重就需要及时到医院就诊。
肠炎吃什么药最好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肠炎患者可以吃左氧沙星、诺氟沙星、伊诺沙星等抗生素，能够快速的治疗症状，但18岁以下的未成年是禁止服用的。患有肠炎还可以使用头孢克洛、青大霉素、头孢克肟、四环素等药物抗炎治疗。当出现明显的腹痛时，服用小剂量的颠茄片、阿托品等能够止痛解痉。对于肠道菌群失调症状，服用整肠生或金双歧能够调整。
高血压吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者需要服用药物控制血压，但是不同的患者需要服用的药物是存在着较大的差异的。如果存在水肿，并且又是高血压患者，最好是吃一些利尿的药物，可以降血压去水肿。严重的心脏病伴有高血压的患者，可以使用钙离子拮抗剂，比如络活喜、波立维等等，降血压效果不错，还可以改善心脑血管供血。慢性病患者又有高血压，可以使用是血管紧张素摄体拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂。
脾胃虚弱吃什么药最好
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
脾胃虚弱可以服用的药物是比较多的，通常都是以中药为主，对于脾胃虚弱的患者来说可以服用中成药物，比如参苓白术散、六君子丸、木香顺气丸等不但能够起到很好的治疗效果，除此以外还可以选择中药汤，可以使用人参、茯苓、白术、甘草、薏苡仁、黄芪、肉桂等药物，治疗脾胃虚弱，效果非常明显。
脑梗塞吃什么药最好？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞的患者在治疗时需要因人而异，由于每一个人的疾病程度不同，并且依靠单一用药治疗效果会非常有限，通常都需要根据患者自身情况来选择一个综合的治疗方案。一般来说，在超早期的时候可以使用溶栓治疗，这时一般需要使用各种溶栓药物。而如果患者已经错过溶栓治疗的时间窗，就需要使用抗血小板聚集类的药物进行治疗。目前在临床上使用最多的这类药物就是阿司匹林、氯吡格雷。同时还需要对患者使用降脂类的药物，比如他汀类的降脂药以及脑保护剂，能够有效改善微循环的药物等等。
尿频尿急吃什么药最好
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
导致尿频尿急的因素有很多。对于青少年一般是前列腺炎，可以通过药物来治疗，可以服用盐酸特拉唑嗪，盐酸坦洛新等药物，配合抗生素进行治疗。对于中老年一般是前列腺增生，可以服用盐酸坦索罗辛和非那雄胺进行治疗。
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