专家问答

怎样进行脑血管造影？

2020-03-31
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宋乐副主任医师
北京大学第三医院 医学影像科

​首先，在接受造影前，病人必须先做药物(碘剂)敏感试验。无不良反应时，方能接受造影。但造影前必须安排病人禁食、禁水，避免恶心呕吐。

随后用肥皂水把患者的颈部洗净。造影时让病人平卧，将颈部稍垫高，保持安静，不要转动头部，局部麻醉后，在病变侧颈部用穿刺针，刺入颈动脉，快速(1秒钟)注入药液，拔针后压迫10～20分钟，防止颈部形成血肿。

同时进行X线拍片，可使脑血管显影。

脑血管造影比较安全，但少数病人在颈部穿刺部位可形成血肿，一般数天后会逐渐消失。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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脑血管造影费用多少
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑血管造影主要应用于内科以及神经外科对于脑血管等疾病具有诊断和治疗的意义，是目前常用的检查方法之一。通过脑血管造影检查可以明确颅内动脉血管的具体情况，通过该项检查能够确定蛛网膜下腔出血，脑出血等疾病的诱因。尤其是动脉瘤通过脑血管造影检查，可以明确的显示动脉瘤的具体大小以及病变部位。脑血管造影检查术前要进行血常规、尿常规、心电图、肾功能、肝功能检测。如果单独做该项检查，其费用一般在5000块钱左右。但是，脑血管造影检查通常是在入院治疗期间进行检测，所以其总体的费用包含多个方面，综合而定其费用大概在7000~10000元钱左右。
脑血管造影是什么
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
患者想要对大脑内部的脑血管进行检查，可以使用脑血管造影，这是检查的金标准。脑血管造影检查是有创检查，属于小手术，检查的方式是在股动脉上穿刺，将导管插入颈部，进入大脑，对大脑血管进行造影拍片，确定病变的位置、大小和形态。
做输卵管造影流程
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
做输卵管的造影患者需要在月经干净后的3到7天去医院检查，医生首先会为患者做白带常规、血常规、凝血时间、心电图以及相关妇科检查和B超检查，如果患者各项检查结果都正常的话，医生才会为患者做输卵管的造影。在进行输卵管造影之前，医生还会为患者做相关造影检查。检查过程中医生会把造影剂注射到女性宫腔内，再给患者进行拍片检查。之后根据拍片显示的影像结果了解女性子宫的发育情况，诊断女性输卵管的通畅性，明确具体阻塞的部位，隔天患者就可以去医院取检查结果。另外，患者在做完造影后，还需要留院观察1小时左右，确认身体无碍后再离开。
艾滋病是怎样进行传染的
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
艾滋病是属于很常见的一种传染疾病，最主要就是患者感染上艾滋病病毒造成的，如今公认的传播方式就是性接触传播，血液传播，母婴垂直传播等。首先是因为人体感染上病毒之后，会存在人体的血液，阴道分泌物和精液等地方，如果进行性生活的过程中，摩擦的时候有发生破损的情况，很容易就会让病毒入侵到身体里面。而且精液里面存在很多的艾滋病病毒，男性传染给女性的几率明显要高很多。如果使用相同的针具去吸毒，同样会传染艾滋病，另外孕妇有艾滋病，也会传染给婴儿。
老是打瞌睡是什么原因？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
平时经常打瞌睡的原因有很多，常见的原因是气血两亏，精气不足。有的患者是因为贫血，有的患者是因为血脂高且粘，有的患者是因为脑血管疾病引起的打瞌睡。脑血管疾病如果病变粥样硬化，会出现血管变窄，血流不通畅，大脑缺氧的情况，生活中常见的症状有浑身无力，头昏，想睡觉，严重的还会恶心，头痛等。也有的患者是因为颈椎病引起的神经核血管缺血，缺氧，就会出现头晕，无力，想睡觉的情况，严重的会头疼，手臂，手指麻木。平时如果出现打瞌睡的情况建议患者及时去医院做头颅ct，颈部ct，脑血管造影，血常规等检查来查明病因。
心脏冠脉造影是什么意思
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法 现在已广泛应用于诊断冠心病。该技术的基本原理如下：利用血管的造影机，通过特定型的心脏的导管，经过皮穿刺，刺入下肢的主动脉，然后经过降主动脉，升主动脉根部，然后探寻左右冠状动脉的一个插口，然后注入造影剂，使冠状动脉显影，经过这一过程，选择性地进行冠状动脉造影。最终结果可清楚显示出左、右冠状动脉的主干及分支的血管腔。利用显示出的结果，医生可了解血管是否存在狭窄病灶，诊断病变部位，判断病变程度和血管壁状况，进而针对病情决定治疗方案。另外，还可根据造影结果判断疗效，是一种比较安全、可靠的诊疗技术，被认为诊断冠心病的金标准。
烟雾病能治愈吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
烟雾病是一种首次出现在日本的脑血管类疾病，烟雾病在人群中发病率较低，日本一些学者因其在造影图像上显示似烟雾而命此名。烟雾病并不是不治之症，临床上常有头晕、头痛、感到乏力等症状，是否是烟雾病还需要做MRA或者脑部CT来进一步诊断。国内常用全脑血管造影，如果造影后图像显示，大脑前动脉以及大脑中动脉近端部分和双侧颈内动脉末端部分的狭窄，甚至出现闭塞现象，可以向烟雾病方向考虑，再根据颅底血管网络进一步落实诊断。现在的医疗手段发达，通过手术治疗即可治愈，患者确诊也不必担心。
伤筋了怎样进行恢复
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
常说的就是伤筋动骨100天，其实也没有这么严重，一般伤筋后会引起局部的浮肿，这个时候可以喷一些云南白药喷雾剂去消肿，还有的就是通过一些正规的康复机构进行一些局部的按摩理疗、热敷、针灸等等，如果情形比较严重的话，还可以服用一些消炎的药物，如布洛芬胶囊、洛索洛芬胶囊，最好去医院进行检查，拍个片子看看具体原因，然后对症下药，这个时间段就要多注意休息，适量的饮水，切忌不要吃辛辣刺激的食物，多吃一些营养丰富的食物，以清淡为主，多补充一些蛋白质，此外，还要多吃一些新鲜的水果蔬菜。
什么叫穿刺检查
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
穿刺检查在现代医学上，是一种很常用的检查项目，穿刺检查的分类是比较多的，主要的检查目的是进行抽血化验，以及进行血管造影等。主要是将穿刺针刺入人体后，吸取所要进行化验的物质，向体内注入药物进行诊断的一项检查，比较常见的检查有很多种，如腰椎穿刺、脑血管穿刺、肝脏穿刺、以及心包穿刺等，都是比较常见的检查方式。
脑梗塞服用阿司匹林可以吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞是比较严重的疾病，一旦发生脑梗塞，需积极的进行脑血管疾病的二级预防，所以服用阿司匹林是非常必要的。但是阿司匹林会导致一些副作用的发生，比如胃部不适、出血倾向等。脑梗塞的预防是非常关键的，只要没有出现胃部不适出血症状，可长期服用。较为严重者及时就诊。
女性应该怎样进行乳腺筛查
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
建议女性在青春期出现乳房发育之后应当注意定期做乳房自检，主要就是轻轻的抚过乳房，感觉一下是否存在不明肿块。另外当女性的年龄达到25岁以上的话，建议患者应当定期到医院做乳腺B超，建议最好可以每年进行一次乳腺B超筛查，如果发现有肿块或者乳腺异常的话，可以进一步结合核磁共振等方式做复查，一般乳腺彩超在检查的时候是比较方便的，但是准确性相对比较低。
冠脉造影要怎么做？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
冠脉造影又包括关麦dsa造影和冠脉cta造影，前者是对血管疾病进行诊断的标准，通过动脉插管进到心脏冠脉，注入造影剂进行观察。而后者是把造影剂通过高压注射器，经过血管儿一定的速度注入。如果冠状cta狭窄，需要加入支架，然后再进一步进行dsa造影检查，进行治疗。
心口突然疼是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
胸口突然疼痛有很多种原因引起，比如冠心病、心绞痛，还有可能是肺炎等疾病导致，出现心口疼痛之后首先要排除软组织损伤，同时还要去医院进行检查，比如检查心脏彩超或进行心电图检测，同时还可能需要进行冠脉造影，通过这些检查可以排除相关的疾病。如果是由于冠心病、心绞痛等问题引起，可以采取药物治疗或者进行支架植入。若是由于胸膜炎或内软骨炎等问题引起，可以使用抗生素药物来进行治疗。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
拉大便拉出好多血怎么办
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
很多原因都会引起大便出血，不同的疾病原因，它在治疗时候的方法也是不一样的。大便出血的同时，如果出现有一些全身性的症状，比如胸闷、头晕、脉搏细数无力、面色苍白、心悸、皮肤湿冷、大汗淋漓、尿少等症状时，需要引起重视。说明这时的失血量已经超过人体总血量20%，需要及时使用有效的药物进行止血。这时可以进行保守治疗，尽快输血输液。同时还应该要及时进行相关性的检查，比如消化内镜检查、肛门指诊，必要时需要进行核磁造影，来明确具体的出血位置以及原因。然后再制定出科学的治疗方案，必要时需要进行手术治疗。
脑干出血恢复步骤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑干出血恢复主要需要经历三个过程：一、需要采取治疗方案，一般是保守和手术治疗，才可以拯救病人的生命。二、当身体的症状已经得到了稳定，还需要做脑血管造影的检查，了解脑干出血是什么原因。三、根据具体的病因做有效的治疗，同时早期还需要做康复治疗。因为脑出血以后，黄金康复期是在出血后的半年，而神经细胞也是无法再生的，所以必须要在病情稳定之后做康复治疗的。康复治疗有高压氧、针灸理疗等方法。在出院以后也需要注意保养身体，检测血压。饮食上面也需要低脂低盐。
突然觉得头晕是怎么了感觉头晕是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有很多原因都会导致头晕，像是高血压。如果在生活当中用力太猛，或者是太累，情绪比较激动，就会导致血压上升的比较快，就容易头晕。如果有颈椎疾病，因为颈部关节突变，也会压迫到神经和血管的，就容易导致血流不通畅，大脑就会缺血缺氧，觉得头晕。建议先去医院做一下全面的检查，看一下具体是什么原因，比如头颅ct检查，颈部ct，还有脑血管造影，血常规检查等。
膀胱过度活动的怎样进行药物治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
膀胱过度活动的话，第一种服用的药物就是M受体拮抗剂，这类药物具有以质壁缩尿肌的收缩，从而改善膀胱的功，常见的药物就是托特罗定。第二种药物就是镇静和抗焦虑的药物，这类药物可以抗胆碱拟交感，还可以以质中枢的排尿反射，对于混合性压力性尿失禁具有治疗的功效。第三种是钙离子通道阻滞剂类的药物，这类药物主要是通过外钙离子的内流来以致尿肌的收缩。还有一些中药治疗，像针灸和按摩，对于膀胱的冲洗都是具有一定的效果的。
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