专家问答

女性应该怎样进行乳腺筛查

2020-02-27
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李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

建议女性在青春期出现乳房发育之后应当注意定期做乳房自检，主要就是轻轻的抚过乳房，感觉一下是否存在不明肿块。

另外当女性的年龄达到25岁以上的话，建议患者应当定期到医院做乳腺B超，建议最好可以每年进行一次乳腺B超筛查，如果发现有肿块或者乳腺异常的话，可以进一步结合核磁共振等方式做复查，一般乳腺彩超在检查的时候是比较方便的，但是准确性相对比较低。

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唐氏筛查是否要空腹
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐氏筛查不需要空腹。孕妇在怀孕15~20周的时候，应该做唐氏筛查，通过B超和血清学联合检查，以及结合孕妇的体重、孕周、年龄、病史等，做综合的风险评估。唐氏筛查是判断胎儿是否愚型最简单、经济、而且无损害的方法，虽然不能十分准确的判断胎儿是否畸形，但如果出现高危情况，可以做羊水穿刺进一步检查，尤其是35岁以上怀孕的女性，更应该重视唐氏筛查。
宫颈筛查检查哪些项目
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈筛查检查项目有:1.人乳头状病毒的检查即HPV；2.阴道镜的检查了解宫颈情况；3.宫颈的液基细胞学检查即TCT。结合检查结果可再次进行筛查:1.如果是单纯的HPV16、18阳性，建议常规进行宫颈的活检，如果活检没有异常可以观察，可以隔三个月到半年再次进行HPV的检查，如果检查没有异常，可以适当延长检查的时间；2.如果TCT及HPV检查都是阴性，可以隔2-3年再次进行联合筛查；3.如果TCT是阳性，或者HPV是高危的病毒感染，要建议常规行宫颈活检。
四维彩超什么时候做好
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超可以对胎儿各种器官进行系统筛查，能查出胎儿是否存在畸形，比如无脑儿或者是严重脑膨出，严重的胸腹壁缺损以及内脏外翻，单腔心以及严重的开放性脊柱裂等，一般在20~24周时做会比较好，这个时候的检出率会比较高，大概是50%~70%。如果有漏诊的情况，有几方面原因：1、母体因素，比如羊水以及孕周和胎位等，2、部分胎儿存在检出率极低的情况，通常是因为有耳畸形以及房间隔缺损和室间隔缺损畸形，或者是外生殖器畸形以及肛门闭锁和闭合性脊柱裂等。3、如果胎儿有先天性巨肠结等畸形，目前做超声通常不能发现。
女性妇科检查哪些项目
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性妇科检查包括了普通妇科检查、双合诊检查、B超检查、乳腺检查等。其中普通妇科检查包括了对外阴、阴道、阴道纵膈、阴道横隔等检查，主要是为了了解发育是否正常、是否有炎症、分泌物是否正常等。还可以通过白带常规检查了解宫颈大小、是否存在宫颈息肉、纳氏囊肿，还可以进行宫颈癌筛查。双合诊检查是为了确认盆腔是否存在炎症和积液、子宫是否有肌瘤、以及子宫发育是否正常等。
白带有点黄是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
白带发黄通常考虑和局部炎症感染有关，这时一般建议进行阴道分泌物检查。根据具体的检查结果进行对症性的治疗。一般这种情况考虑和女性患有阴道炎的可能性比较大。可以根据具体的化验结果，配合阴道栓剂以及洗液进行治疗。治疗期间病情好转后一定要做好护理，尤其是要注意身体保暖，禁止出现夫妻生活，避免长时间熬夜。部分炎症可能会在下次月经后出现再次复发的情况，因此建议进行增加一疗程的巩固性治疗。同时在饮食方面也应该要有所控制，尽量不吃油腻辛辣食物。如果免疫能力比较弱，可以考虑用中药进行身体调理。定期做体检，尤其是及时进行宫颈癌筛查。
什么是宫颈筛查
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈筛查也主要是排查是否患有人乳头瘤病毒和宫颈癌前病变。在筛查期间会在宫颈的鳞柱交界取的细胞和病毒，然后再进行检测，大多数患者在感染HPv病毒后一般会存在8~10年左右也是会引起宫颈癌的风险，因此这两项是需要筛查的，针对已婚的女性，建议每隔三年检查一次，如果出现异常要及时做进一步的检查，可通过阴道镜宫颈活检来确定是否伴有宫颈癌。如果属于宫颈低级病变，可暂行观察，而针对于高级别的病变，也是需要采取锥切手术。
医院做全身体检多少钱
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
做全身体检的费用有几百的，也有上万的，如果是年龄大的中老年人，如做胃肠镜检查、动脉硬化、静动脉彩超以及螺旋ct等检查，花费大约在2000~3000不等，对于年轻人，并且身体没有其他不良的状况，以及对检查项目有有特殊要求，费用大约在1000元以内，可做肝肾功能、内外科检查、血糖、血脂、心电图以及病毒性肝炎等，女性比男性检查的项目稍多一些，女性需要做宫颈癌筛查以及乳腺筛查等妇科项目，检查费用相对于男性会多出300~600元左右，若有特殊项目的要求，比如基因检测，单项价格在几百到上万元，一些特殊的人群会做特殊的检查，比如糖尿病人可选择眼底检查和尿性功能检查等，全身检查的费用是根据所检查的项目来决定的，身体状况不同的人，检查所需要的费用是不同的，要根据身体的状况选择适合自己的项目进行检查。
HPV病毒能彻底清除吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
对于绝大多数感染了hpv病毒的女性来说，hpv病毒通常可以通过药物或自身的抵抗力完全清除然而，对于围绝经期或绝经后的老年妇女，如果存在高危型人乳头瘤病毒感染，则完全消除的可能性相对较小一般来说，人乳头瘤病毒感染后很难完全清除，因为它的抵抗力低，但它会携带很长时间。即使干扰素酸或干扰素凝胶用于阴道药物治疗，HPV病毒也可能不会被完全清除，因此这类妇女每年需要定期进行宫颈癌筛查。
外阴边上长了小疙瘩怎么才能消除？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性外阴旁长有小疙瘩的原因有很多，常见的有毛囊炎、尖锐湿庞、假性庞体、赘生物等。如果是因为外阴炎症而导致的毛囊炎，可以通过药物消炎抗感染治疗，当毛囊炎症消失后，小疙瘩也可以自行消除。如果是明显的皮肤赘生物可以通过手术切除的方式去除。如果是乳头状庞体需要去医院检测HPV感染，如果确定是hpv感染则需要进行宫颈癌筛查，以防小疙瘩为病变物，对于假性庞体可以通过激光或者手术去除。
白带像水一样怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
白带是女性阴道内的分泌物，阴道排泄像水一样可能是出现了阴道排液，如果阴道排液没有臭味，颜色清亮可能是慢性炎症造成的，比如慢性宫颈炎或者是慢性子宫内膜炎等，这些疾病都可以造成阴道排泄的出现。如果阴道排泄存在着臭味，还伴随着血性白带，需要高度怀疑存在着宫颈或者是子宫内膜和卵巢的肿瘤，需要立即进行肿瘤筛查。
唐氏筛查需要怎么做
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
唐氏筛查是孕期检查胎儿畸形的方法，临床上分为孕早期唐筛和中孕期唐筛。在孕早期做唐筛最好的时间是孕十一周到十四周进行，孕中期需要做唐筛的话是在十五周到二十周进行。其实孕妇去医院检查唐筛的时候，医生都会告诉孕妇在什么时候来检查，所以这个问题不用担心。想要做唐筛的孕妇要记得去做唐筛前需要空腹，因为检查需要抽空腹血清筛查。结合孕妇的情况，预测胎儿的症状。
hpv是什么感染
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
hpv感染其实及时人乳头瘤病毒感染，这种病毒可以分为高危型的和低危型的，高危型的可能会导致女性出现癌变，从而产生宫颈癌。低危型的可能会带来尖锐湿疣，导致生殖器出现菜花状的凸起。hpv感染两年以上就会出现癌前病变，此时如果不及时治疗，就会转化为宫颈癌，宫颈癌可以危及患者生命。从感染hpv到宫颈癌出现大约需要十年，所以需要积极进行宫颈癌筛查，发现癌前病变需要立即采取措施，防止宫颈癌出现。
唐氏筛查主要查什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐氏筛查主要是推测胎儿是否患有21-三体，18-三体及神经管畸形。方式为通过血液检查并结合孕周以及年龄，是妊娠中期产前检查的重要项目。唐氏筛查报告将提供三个方面的结果，即21-三体，18-三体和神经管畸形的风险值。这些风险值应与临界值进行比较，以确定是否在高风险或临界风险范围内。
什么是艾滋病毒
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
艾滋病毒是导致艾滋病的病原体。当人体感染艾滋病毒时，它侵入人体的免疫系统，导致免疫功能下降甚至丧失，从而引起各种接触性感染、肿瘤甚至死亡。因此，对于高危性行为患者，尤其是那些有同性恋、多性伴侣、性乱伦的患者，我们应该警惕艾滋病毒感染，而吸毒者也容易感染艾滋病毒。应对这类高危患者进行常规筛查，以实现早期发现和治疗。一旦确诊，应尽快进行有效的抗艾滋病毒治疗，同时预防各种接触性感染。患者应注意休息，并定期检查CT4和病毒载量。
hpv九价疫苗年龄
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
HPV9价疫苗可以预防很多种感染，比如HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV45型、HPV52型、HPV58型等，在接种疫苗之后均可以降低患病几率，可以预防90%以上的宫颈癌、阴道癌、外阴癌或者肛门癌。HPV9价疫苗疫苗的最佳接种年龄是9-26岁。在接种疫苗之前，需要做一些检查，特别是已婚或者有性生活的女性，建议先进行宫颈癌筛查，了解宫颈是否有高危HPV感染，然后再确定是否可以接种。
下身有异味痒怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
女性下身有异味一般考虑是病理性的，首先要考虑各种阴道炎症，比较常见的有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、阴道毛滴虫等，出现下体异味的时候，也常常伴有外阴瘙痒的症状，建议先完善白带及分泌物检查，明确病因后，选择合适的药物予以对症治疗，注意外阴的卫生，避免辛辣刺激饮食。建议妇女进行癌症筛查，以便发现早癌，可以及时得到治疗。
宫颈癌筛查做哪些项目
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌筛查最开始都会先做初筛，就是进行HPV检测和细胞学的检查。病毒学就是采用高位HPV的检测或者是HPV分型，也就是乳头瘤病毒和细胞学的检查。然后再进行阴道镜检查，阴道镜检查要到专科的医院进行，因为阴道镜的操作和处理是比较严格的，而且阴道镜检查很专业，医生可以通过阴道镜的图像，直接判断宫颈病发展的程度，还可以对严重的部位采用精准活检法，一旦有病变还可以及时发现。所以阴道镜检查是十分重要也是十分专业的项目。阴道镜检查之后的进行活检项目，取出来的组织进行病理学检测，才能最终判断是否有宫颈癌。
癌症筛查体检项目有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
如果要做癌症筛查的体检，那么项目比较多，包括实验室检查、影像学检查，以及物理检查。物理检查其实是指一些常规的体格检查，所以这种检查并不是很精确。实验室检查主要是指进行抽血化验，然后对血肿瘤的标记物做一下测定，常见的肿瘤标记物包括CA199、CA125、CA153。对于影像学检查，常见的就是b超检查、彩超检查等。
白带黄绿色是什么病
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
如果白带呈黄绿色，则可能是阴道炎或宫颈炎，多为淋球菌感染或支原体感染，衣原体感染的可能性较大，建议及时就诊。首先，妇科检查，阴道分泌物监测和培养阴道分泌物加药物敏感性，明确诊断后相应的治疗。在治疗过程中，要注意外阴的清洁，不要吃辛辣、刺激性、生冷的食物，要穿宽松的衣服和裤子。如果这个人有症状，他应该及时去医院。积极治疗后，如症状消失，建议停药一周后到医院复查。如经检查无完全治愈，则给予巩固治疗。在阴道炎症得到明显控制后，应进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学和HPV检测，必要时进行阴道镜检查和宫颈活检，以消除宫颈癌前病变和宫颈癌，并定期进行体格检查。
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