专家问答

什么是宫颈筛查

2020-03-12
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王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科

​宫颈筛查也叫宫颈癌的筛查，是指在宫颈的鳞柱交界取的细胞和病毒，细胞也叫tct检查，病毒是叫人乳头瘤病毒也叫hpv，这两项检查都是非常重要。

hpv的检查，hpv感染持续存在八到十年有导致宫颈癌的风险，所以需要做这两项检查。正常已婚女性应该每间隔三年检查一次，如果检查出来有问题，需要进一步做阴道镜宫颈活检来决定下一步治疗。

如果是宫颈的低级别病变，那可以观察；如果是高级别病变需要手术做锥切手术；如果是癌症需要做规范性的宫颈癌根治术。

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宫颈筛查是什么意思
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈筛查主要是来检测是否患有宫颈癌或者病变，也包括tct液基薄层细胞检测，这种方法是防癌筛查，检测时主要是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞，也有部分患者在筛查时也会进行tps细胞血分类诊断，这也属于一种先进的宫颈癌细胞学检查技术，能够检测宫颈异常细胞检出率，也能够筛查出癌前病变，比如滴虫或者衣原体以及霉菌等。tct宫颈防癌筛查也是比较常见的检测方法之一，并且也属于无创性的检查。但是在筛查期间可让专业的医务人员进行操作。
什么是宫颈癌筛查
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌筛查是可以通过宫颈的液晶细胞学检查和人乳头瘤病毒检查，期间可在宫颈的部位取出宫颈脱落细胞，再进行检测，这样能够检测是否伴有人乳头瘤病毒感染。同时也能够排查是否伴有宫颈的癌前病变。如果检测结果伴有人乳头瘤病毒以及宫颈癌前病变的情况也是需要经过阴道镜检查。此时取出活检，根据病理的结果进行下一步的治疗方案。若患者属于单纯的HPv感染，宫颈研究细胞无异常时，也是要通过阴道镜检查，感染人乳头瘤病毒16和18型感染，也是会引起宫颈癌。
宫颈筛查是检查什么病
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般宫颈筛查也主要包括两项，比如宫颈tct以及宫颈的hpv，tct主要是是在宫颈鳞柱交界取得细胞，而在做宫颈的HPv检查时，主要是是在宫颈鳞柱交界取得病毒，如果检测结果显示正常，建议在三年之后进行复查，主要是排查是否伴有宫颈癌，如果患者出现宫颈癌前病变或者宫颈癌症，是能够检测出来。比如宫颈高级别病变，这种情况在检测时，检查结果会显示出异常，除此之外，如果患者在做宫颈的tct检测发现有异常，也是需要做阴道镜宫颈活检来确诊，针对高级别病变也是需要及时通过宫颈椎切手术治疗。
宫颈筛查检查哪些项目
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈筛查检查项目有:1.人乳头状病毒的检查即HPV；2.阴道镜的检查了解宫颈情况；3.宫颈的液基细胞学检查即TCT。结合检查结果可再次进行筛查:1.如果是单纯的HPV16、18阳性，建议常规进行宫颈的活检，如果活检没有异常可以观察，可以隔三个月到半年再次进行HPV的检查，如果检查没有异常，可以适当延长检查的时间；2.如果TCT及HPV检查都是阴性，可以隔2-3年再次进行联合筛查；3.如果TCT是阳性，或者HPV是高危的病毒感染，要建议常规行宫颈活检。
宫颈筛查hpv多久出结果
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
多数女性在做宫颈筛查hpv时是需要是在宫颈鳞柱交界取得病毒，一般是需要在一周左右可以出结果，但针对于每个医院不同，因此在检查结果时间上都会有些不同。若期间检测结果是乳头瘤病毒，如果是阳性，此时会持续存在8~10年左右，也可能会发生宫颈癌，因此要引起重视，定期复查。但排除是否患有癌症也是需要采取宫颈的tct筛查，如果检查结果感染hpv病毒，平时要适当的锻炼，期间可以采取增强免疫力的药物或者干扰素类治疗。
唐氏筛查是查什么的
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐氏筛查，即唐氏综合征产前筛选检查，是评估胎儿畸形概率的一种手段。具体操作：抽取孕妇血液，对血清中的绒毛促性腺激素、甲型胎儿蛋白以及游离雌三醇的浓度进行检测，之后结合孕妇年龄、妊娠周数以及体重等来综合评估胎儿出现先天性畸形、神经管缺陷危险系数的大小。另外还有一种方法是做羊水穿刺，即抽取羊水，对羊水中存在的胎儿脱落细胞培养，对细胞内染色体进行检测。羊水穿刺需要承担的风险是比较大的，要抽取20ml的羊水，抽取过程中容易增加羊水感染、泄漏发生的概率，同时也有1‰的可能让孕妇流产。但羊水穿刺成功培养脱落细胞的概率在98%，检测染色体的准确性在100%。
宫颈糜烂饮食要注意什么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈糜烂患者在饮食上没有什么特别要注意的，主要少吃寒凉，刺激性的食物就可以了。患者每年都要到医院做个宫颈防癌的筛查，看一看宫颈癌是否出现了病变，如果显示没有问题，说明自己就是单纯的宫颈糜烂，用药物治疗就可以了，一般用的是消糜栓，消糜栓，保妇康栓等。一个月使用一盒，连续使用三个月经周期，再到医院检查一下宫颈创面的恢复情况。如果是生理性的柱状上皮，问题不是特别大，不需要过多的处理。患者一定保持自己的私处卫生，定期到医院做宫颈防癌筛查。
唐氏筛查主要查什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐氏筛查主要是推测胎儿是否患有21-三体，18-三体及神经管畸形。方式为通过血液检查并结合孕周以及年龄，是妊娠中期产前检查的重要项目。唐氏筛查报告将提供三个方面的结果，即21-三体，18-三体和神经管畸形的风险值。这些风险值应与临界值进行比较，以确定是否在高风险或临界风险范围内。
宫颈纳氏囊肿是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈纳氏囊肿主要是指宫颈腺体腺管口堵塞引起，一般90%的女性都会存在此疾病，可以不用特殊处理，建议期间每三年检查一次宫颈，比如TCT和HPV，Hpv也主要是检测宫颈是否感染人乳头瘤病毒，而tct是需要筛查是否伴有宫颈的癌前病变。如果患者感染人乳头瘤病毒后，会持续存在8~10年左右，甚至也会引起癌症，因此要定期复查，若有异常要及时采取措施治疗。如果出现异常，也要及时经过阴道镜检查。
四维彩超什么时候做好
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超可以对胎儿各种器官进行系统筛查，能查出胎儿是否存在畸形，比如无脑儿或者是严重脑膨出，严重的胸腹壁缺损以及内脏外翻，单腔心以及严重的开放性脊柱裂等，一般在20~24周时做会比较好，这个时候的检出率会比较高，大概是50%~70%。如果有漏诊的情况，有几方面原因：1、母体因素，比如羊水以及孕周和胎位等，2、部分胎儿存在检出率极低的情况，通常是因为有耳畸形以及房间隔缺损和室间隔缺损畸形，或者是外生殖器畸形以及肛门闭锁和闭合性脊柱裂等。3、如果胎儿有先天性巨肠结等畸形，目前做超声通常不能发现。
同房后有少量出血是什么原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
在正常同房情况下，一般是不会流血的，如果有少量的血液流出可能是阴道或者是宫颈问题导致的。由于同房的时候接触了宫颈和阴道，可能是严重性的阴道炎症，或者是有宫颈癌前病变的可能，或者是有宫颈息肉的可能，甚至是出现了宫颈癌症。对于具体是什么原因引起的，患者需要去医院进行就诊，需要通过阴道镜宫颈活检来诊断同房少量出血的现象是否是宫颈病变导致的。如果是由于阴道炎症、宫颈炎症等炎性病变导致的，处理起来也没有那么棘手，可以选择治疗宫颈炎症以及阴道炎症的药物，比如：保妇康栓等。如果是宫颈出现癌性病变，那么就需要及时住院治疗，并且尽快进行手术。
宫颈癌筛查的费用大概是多少
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌筛查的具体费用有一定的差别，如果是做第一阶梯筛查，主要是细胞学和病毒学的检查，国内医院的费用在500元左右。如果是第二阶梯筛查，各医院的具体收费不同，阴道镜的检查，国内费用是100-200元不等，但是国外可能是1千-2千美金，相对来说国内的人力成本会更低。如果需要做宫颈活检，病理检查的费用大概是2-3百元，三阶梯筛查的整体费用是1千元以内。
什么是尿白蛋白肌酐比值
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在临床实践中，尿白蛋白肌酐比值是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。 在临床实践中，尿白蛋白肌酐比值是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。 一般来说，男参考区间0～2.5，女的参考区间为0～3.0，可作为早期糖尿病肾病的筛查。建议一旦发现出现了异常的情况，应该及时排查各类肾病以及糖尿病，及时对症处理。
唐氏筛查需要怎么做
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
唐氏筛查是孕期检查胎儿畸形的方法，临床上分为孕早期唐筛和中孕期唐筛。在孕早期做唐筛最好的时间是孕十一周到十四周进行，孕中期需要做唐筛的话是在十五周到二十周进行。其实孕妇去医院检查唐筛的时候，医生都会告诉孕妇在什么时候来检查，所以这个问题不用担心。想要做唐筛的孕妇要记得去做唐筛前需要空腹，因为检查需要抽空腹血清筛查。结合孕妇的情况，预测胎儿的症状。
什么是艾滋病毒
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
艾滋病毒是导致艾滋病的病原体。当人体感染艾滋病毒时，它侵入人体的免疫系统，导致免疫功能下降甚至丧失，从而引起各种接触性感染、肿瘤甚至死亡。因此，对于高危性行为患者，尤其是那些有同性恋、多性伴侣、性乱伦的患者，我们应该警惕艾滋病毒感染，而吸毒者也容易感染艾滋病毒。应对这类高危患者进行常规筛查，以实现早期发现和治疗。一旦确诊，应尽快进行有效的抗艾滋病毒治疗，同时预防各种接触性感染。患者应注意休息，并定期检查CT4和病毒载量。
宫颈癌筛查做哪些项目
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌筛查最开始都会先做初筛，就是进行HPV检测和细胞学的检查。病毒学就是采用高位HPV的检测或者是HPV分型，也就是乳头瘤病毒和细胞学的检查。然后再进行阴道镜检查，阴道镜检查要到专科的医院进行，因为阴道镜的操作和处理是比较严格的，而且阴道镜检查很专业，医生可以通过阴道镜的图像，直接判断宫颈病发展的程度，还可以对严重的部位采用精准活检法，一旦有病变还可以及时发现。所以阴道镜检查是十分重要也是十分专业的项目。阴道镜检查之后的进行活检项目，取出来的组织进行病理学检测，才能最终判断是否有宫颈癌。
tct宫颈癌筛查多少钱
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
Tct宫颈癌筛查检查费用大概需要180元左右，这种方法也主要是用来筛查宫颈癌和癌前病变。除此之外，期间也是需要做宫颈癌的检查，如果检测结果不伴有异常，说明不伴有病变或者宫颈癌的情况发生。建议女性定期复查，这样能够早期发现疾病早治疗。Hpv检查也主要判断是否感染病毒。如果这两项在检测过程当中出现问题，也是需要做阴道镜下宫颈活检，宫颈活检也是诊断宫颈癌的，并且也比较准确。
唐氏筛查检查要空腹吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐氏筛查通常是在怀孕的16~22周之间做，是抽取孕妇血清来检查，主要是检查母体当中血清的绒毛膜促性腺激素以及甲型胎儿蛋白和游离雌三醇的浓度，同时结合孕妇的年龄来进行测量，通常不需要做B超，所以和孕妇是否空腹没有关系，因此做这项检查不需要空腹，不过如果同时还需要进行肝肾功能等方面的检查，就可能要空腹。
唐氏筛查高风险的原因有哪些？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
唐氏筛查是孕期比较重要的一项检查，主要是用来判断胎儿开放性神经管畸形以及18三体和21三体的风险值。有些孕妇做唐氏筛查时报告单上会提示有高风险存在，所以会想知道高风险的原因，临床上对于这种原因并不是很明确，主要认为有两种：第一种就是胎儿真的出现了异常，如果胎儿有异常，查血的指标通常就会有异常，所以检查结果风险值就会比较高，还有一种是体内激素分泌波动或者是测量出现误差引起。不管是哪种原因导致，如果唐氏筛查是高风险，都需要进一步的确诊，也就是进行羊水穿刺。
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