专家问答

什么是宫颈癌筛查

2020-03-17
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冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

宫颈癌筛查，那就是人乳头瘤病毒的检查和宫颈的液基细胞学检查，就是对宫颈的部位，取宫颈的脱落细胞，然后转化验，根据化验的结果，确定是否有人乳头瘤病毒感染，还是有宫颈的癌前病变。

如果有高危的人，有人乳头瘤病毒感染，同时伴有宫颈癌前病变的话，那需要做阴道镜的检查，在阴道镜的观察下取活检，做病理，根据病理的结果，确定下一步的治疗方案。

如果是单纯的hpv，也就是人乳头瘤病毒16和18型感染，宫颈研究细胞学也没有异常的情况下，也是需要做阴道镜检查的，因为这两种类型的病毒是最容易发生宫颈癌的。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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什么是宫颈筛查
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈筛查也主要是排查是否患有人乳头瘤病毒和宫颈癌前病变。在筛查期间会在宫颈的鳞柱交界取的细胞和病毒，然后再进行检测，大多数患者在感染HPv病毒后一般会存在8~10年左右也是会引起宫颈癌的风险，因此这两项是需要筛查的，针对已婚的女性，建议每隔三年检查一次，如果出现异常要及时做进一步的检查，可通过阴道镜宫颈活检来确定是否伴有宫颈癌。如果属于宫颈低级病变，可暂行观察，而针对于高级别的病变，也是需要采取锥切手术。
宫颈癌筛查的费用大概是多少
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌筛查的具体费用有一定的差别，如果是做第一阶梯筛查，主要是细胞学和病毒学的检查，国内医院的费用在500元左右。如果是第二阶梯筛查，各医院的具体收费不同，阴道镜的检查，国内费用是100-200元不等，但是国外可能是1千-2千美金，相对来说国内的人力成本会更低。如果需要做宫颈活检，病理检查的费用大概是2-3百元，三阶梯筛查的整体费用是1千元以内。
宫颈癌筛查做哪些项目
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌筛查最开始都会先做初筛，就是进行HPV检测和细胞学的检查。病毒学就是采用高位HPV的检测或者是HPV分型，也就是乳头瘤病毒和细胞学的检查。然后再进行阴道镜检查，阴道镜检查要到专科的医院进行，因为阴道镜的操作和处理是比较严格的，而且阴道镜检查很专业，医生可以通过阴道镜的图像，直接判断宫颈病发展的程度，还可以对严重的部位采用精准活检法，一旦有病变还可以及时发现。所以阴道镜检查是十分重要也是十分专业的项目。阴道镜检查之后的进行活检项目，取出来的组织进行病理学检测，才能最终判断是否有宫颈癌。
tct宫颈癌筛查多少钱
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
Tct宫颈癌筛查检查费用大概需要180元左右，这种方法也主要是用来筛查宫颈癌和癌前病变。除此之外，期间也是需要做宫颈癌的检查，如果检测结果不伴有异常，说明不伴有病变或者宫颈癌的情况发生。建议女性定期复查，这样能够早期发现疾病早治疗。Hpv检查也主要判断是否感染病毒。如果这两项在检测过程当中出现问题，也是需要做阴道镜下宫颈活检，宫颈活检也是诊断宫颈癌的，并且也比较准确。
宫颈癌筛查报告怎么看
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌筛查第一步是要做TCT和HPV两项筛查。而这两项报告怎么看，首先TCT会有明显的提示，第一种情况为非典型磷状细胞患者需要进一步的做病理活检。第二种情况则是要看是否有低级别病变、高级别病变以及癌变。当处于低级别病变时，继续观察即可，如果属于高级别病变或者是癌变，必须要及时的进行处理，属于严重的宫颈问题。而做HPV检查，首先要看HPv属于阴性还是阳性，高危型HPV阴性、阳性检测手段比较多，可以直接查十六十八型、非十六十八型两组分类，确诊有没有高危型HPV感染，所以相比较而言，这项检测更为直观。只要结果显示高危型HPv有阳性，需要结合TCT相应的改变进行参考，是否需要做进一步的阴道镜检查。如果需要做阴道镜检查，预示着病情比较严重，有病变甚至是癌变的风险。阴道镜活检的目的是查看宫颈组织是否发生病变或者是癌变。
宫颈筛查是什么意思
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈筛查主要是来检测是否患有宫颈癌或者病变，也包括tct液基薄层细胞检测，这种方法是防癌筛查，检测时主要是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞，也有部分患者在筛查时也会进行tps细胞血分类诊断，这也属于一种先进的宫颈癌细胞学检查技术，能够检测宫颈异常细胞检出率，也能够筛查出癌前病变，比如滴虫或者衣原体以及霉菌等。tct宫颈防癌筛查也是比较常见的检测方法之一，并且也属于无创性的检查。但是在筛查期间可让专业的医务人员进行操作。
什么是宫颈癌的前兆
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果患者在伴有白带异常以及腥臭味，其次在出现阴道不规则出血，如果长时间没有缓解，此时要排除是不是宫颈癌引起的，除此之外在女性绝经后出现阴道出血，这种情况发生宫颈癌几率是比较高的，主要也会发生于老年女性会比较多。除此之外，在同房时伴有接触性出血，或者做妇科检查时出血，都要引起重视，及时在正规医院进行检查，如果患者期间伴有疼痛或者宫颈糜烂等症状，要及时通过细胞学检查鉴别，一般在性生活或者排便时容易出现痛感。
拉大便拉出血是上火吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
子宫全切手术一般是用于子宫体增大、子宫内膜出现不典型增生或者是多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症等子宫疾病，当这些疾病通过保守性治疗无效时，可以选择子宫次全切手术，该种手术并非是将子宫全部切除，而是保留患者的宫颈，在术后宫颈管内会有少量的内膜，所以患者依然会有少量的月经出现。但是在术后患者要注意多休息，在饮食方面也要加强营养，同时每年有定期的到医院做宫颈，特别是宫颈癌筛查，如果宫颈癌筛查出现问题，应该及时的采取措施治疗，如有必要可以选择手术治疗。
宫颈囊肿不治疗会怎样
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈囊肿必须要及时治疗，如果不治疗后果非常严重。宫颈囊肿一般没有明显的临床表现，且生长缓慢主要是由于宫颈慢性炎症所致，如果体积较小不用治疗。可是如果囊肿直径已经大于一厘米以上，则需要及时将囊壁刺破，释放出其中的囊液。另外，也要及时应用阴道塞双唑泰栓等药物治疗宫颈的慢性炎症。同时，每年定期到医院做妇科检查，特别是宫颈癌筛查。
白带有血丝是什么原因引起的
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
白带有血丝是一种很不正常的情况，需要立即寻找原因。1、排卵期出血。如果是两次月经中间出血，出血点滴状，持续三五天就干净了，可能是排卵期出血，不比紧张，属于正常生理现象。2、宫颈炎或者是宫颈癌前病变。如果同房后出现了白带带血，可能是宫颈炎或者是宫颈癌病变前，需要立即做宫颈癌筛查。3、内分泌失调或子宫病变。非月经期，也不是排卵出血，有可能属于内分泌失调或者是子宫肌瘤等造成的，需要立即就医检查确诊。
宫颈筛查是检查什么病
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般宫颈筛查也主要包括两项，比如宫颈tct以及宫颈的hpv，tct主要是是在宫颈鳞柱交界取得细胞，而在做宫颈的HPv检查时，主要是是在宫颈鳞柱交界取得病毒，如果检测结果显示正常，建议在三年之后进行复查，主要是排查是否伴有宫颈癌，如果患者出现宫颈癌前病变或者宫颈癌症，是能够检测出来。比如宫颈高级别病变，这种情况在检测时，检查结果会显示出异常，除此之外，如果患者在做宫颈的tct检测发现有异常，也是需要做阴道镜宫颈活检来确诊，针对高级别病变也是需要及时通过宫颈椎切手术治疗。
唐氏筛查是查什么的
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐氏筛查，即唐氏综合征产前筛选检查，是评估胎儿畸形概率的一种手段。具体操作：抽取孕妇血液，对血清中的绒毛促性腺激素、甲型胎儿蛋白以及游离雌三醇的浓度进行检测，之后结合孕妇年龄、妊娠周数以及体重等来综合评估胎儿出现先天性畸形、神经管缺陷危险系数的大小。另外还有一种方法是做羊水穿刺，即抽取羊水，对羊水中存在的胎儿脱落细胞培养，对细胞内染色体进行检测。羊水穿刺需要承担的风险是比较大的，要抽取20ml的羊水，抽取过程中容易增加羊水感染、泄漏发生的概率，同时也有1‰的可能让孕妇流产。但羊水穿刺成功培养脱落细胞的概率在98%，检测染色体的准确性在100%。
四价宫颈癌疫苗是什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
临床上，宫颈癌四价疫苗主要预防人乳头瘤病毒6型、人乳头瘤病毒11型、人乳头瘤病毒16型和人乳头瘤病毒18型的感染因此，接种宫颈癌疫苗后，上述病毒感染的可能性将相对降低，临床上宫颈癌前病变甚至宫颈癌的机会将减少。建议在条件允许的情况下可以接种宫颈癌四价疫苗，在接种时，如果有性史或已婚妇女，最好做宫颈癌筛查，如果阴性，则可以接种宫颈癌四价疫苗。接种疫苗应避免月经、哺乳和怀孕。预防宫颈癌总共需要三剂四价疫苗。
白带出现血丝是怎么回事？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
白带中带有血丝而腹部无疼痛可能是由于宫颈局部发生病变导致的，最常见的疾病就是慢性宫颈炎。因为宫颈炎症使得局部组织脆性大，毛细血管容易破裂、出现少量出血的情况，如果出现这种症状，建议患者做宫颈检查，或者做宫颈癌筛查。若是出现白带中带有血丝并有下腹部疼痛的话，那可能就是子宫内膜的炎症，可以进行诊断性刮宫，看是否是病理性导致的异常。
hpv是什么感染
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
hpv感染其实及时人乳头瘤病毒感染，这种病毒可以分为高危型的和低危型的，高危型的可能会导致女性出现癌变，从而产生宫颈癌。低危型的可能会带来尖锐湿疣，导致生殖器出现菜花状的凸起。hpv感染两年以上就会出现癌前病变，此时如果不及时治疗，就会转化为宫颈癌，宫颈癌可以危及患者生命。从感染hpv到宫颈癌出现大约需要十年，所以需要积极进行宫颈癌筛查，发现癌前病变需要立即采取措施，防止宫颈癌出现。
宫颈hpv检查是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈HPV检查：指宫颈人乳头瘤病毒的检查。hpv感染与宫颈癌的发生有密切的关系。大部分的宫颈癌患者，多合并有HPV感染，特别是HPV16型、HPV18型的感染。所以对于女性健康查体，应该每年检查宫颈的液基细胞学检查TCT、HPV检查。如果两项检查结果没有问题，定期复查宫颈癌筛查即可。如果TCT、 HPV检查结果出现阳性，需要进一步进行阴道镜检查，必要时行宫颈活检手术，根据活检病理结果回报，决定下一步如何治疗。希望我的回答可以帮到你。
唐氏筛查主要查什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐氏筛查主要是推测胎儿是否患有21-三体，18-三体及神经管畸形。方式为通过血液检查并结合孕周以及年龄，是妊娠中期产前检查的重要项目。唐氏筛查报告将提供三个方面的结果，即21-三体，18-三体和神经管畸形的风险值。这些风险值应与临界值进行比较，以确定是否在高风险或临界风险范围内。
四维彩超什么时候做好
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超可以对胎儿各种器官进行系统筛查，能查出胎儿是否存在畸形，比如无脑儿或者是严重脑膨出，严重的胸腹壁缺损以及内脏外翻，单腔心以及严重的开放性脊柱裂等，一般在20~24周时做会比较好，这个时候的检出率会比较高，大概是50%~70%。如果有漏诊的情况，有几方面原因：1、母体因素，比如羊水以及孕周和胎位等，2、部分胎儿存在检出率极低的情况，通常是因为有耳畸形以及房间隔缺损和室间隔缺损畸形，或者是外生殖器畸形以及肛门闭锁和闭合性脊柱裂等。3、如果胎儿有先天性巨肠结等畸形，目前做超声通常不能发现。
什么是尿白蛋白肌酐比值
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在临床实践中，尿白蛋白肌酐比值是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。 在临床实践中，尿白蛋白肌酐比值是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。 一般来说，男参考区间0～2.5，女的参考区间为0～3.0，可作为早期糖尿病肾病的筛查。建议一旦发现出现了异常的情况，应该及时排查各类肾病以及糖尿病，及时对症处理。
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