专家问答

宫颈癌筛查报告怎么看

2020-03-13
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王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科

宫颈癌筛查，当前主要进行的就是，第一步筛查要做的是TCT和HPV两个检测，一般是这样的，以我这么多年的临床经验，和最近学术上的观点看，宫颈癌筛查，真的是要同时做HPV和TCT两项检测的，否则的话，其中任何一项就会形成漏诊，那这两项报告怎么看，首先TCT它会提示有，基本上是一个四种情况报告，首先它有时候会报出一个非典型鳞状细胞，这个时候进一步，必要的时候就要做活检，第二步可能要看出，有没有低级别病变，甚至高级病变，甚至有没有癌变，当处于低级别病变的时候，可能可以继续观察一下，如果是高级病变、甚至癌变的，那得马上处理了，这是在宫颈的问题上，甚至TCT刷出来的时候，如果刷的刷片比较好的情况下，宫颈管的细胞也应该能刷到。

所以就应该能看到宫颈管的腺细胞，是不是也发生了相应的病变、甚至癌变，这是TCT要看这几项的，对于HPV这项检查，就是看HPV阴性阳性，最主要的主要是看HPV检测的，高危型的HPV的阴性阳性，但是对于高危型HPV检测，现在的检测手段也是特别多，有直接查，二十几个型别的，包括低危和高危的，有是直接查十六十八型，和非十六十八型两组分类的，可能还有些其它的分类方法，最主要的一点就是要看看有没有高危型的HPV感染，可能主要想强调的，还有十六十八型，现在认为是致癌性比较强的，两个基因类型，所以HPV检测，这项检测相对比较好看，只要说高危型的HPV有阳性，那你就要提示注意，这是要结合TCT的相应的改变，因为这两者必须互相参考，最后医生决定，你是不是要做阴道镜，做阴道镜就意味着，这个病变可能又比较严重，怕它有发生病变，甚至癌变的风险，阴道镜活检的目的就是看这个宫颈这个组织，是否已经发生了病变甚至癌变。

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宫颈癌筛查做哪些项目
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌筛查最开始都会先做初筛，就是进行HPV检测和细胞学的检查。病毒学就是采用高位HPV的检测或者是HPV分型，也就是乳头瘤病毒和细胞学的检查。然后再进行阴道镜检查，阴道镜检查要到专科的医院进行，因为阴道镜的操作和处理是比较严格的，而且阴道镜检查很专业，医生可以通过阴道镜的图像，直接判断宫颈病发展的程度，还可以对严重的部位采用精准活检法，一旦有病变还可以及时发现。所以阴道镜检查是十分重要也是十分专业的项目。阴道镜检查之后的进行活检项目，取出来的组织进行病理学检测，才能最终判断是否有宫颈癌。
tct宫颈癌筛查多少钱
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
Tct宫颈癌筛查检查费用大概需要180元左右，这种方法也主要是用来筛查宫颈癌和癌前病变。除此之外，期间也是需要做宫颈癌的检查，如果检测结果不伴有异常，说明不伴有病变或者宫颈癌的情况发生。建议女性定期复查，这样能够早期发现疾病早治疗。Hpv检查也主要判断是否感染病毒。如果这两项在检测过程当中出现问题，也是需要做阴道镜下宫颈活检，宫颈活检也是诊断宫颈癌的，并且也比较准确。
什么是宫颈癌筛查
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌筛查是可以通过宫颈的液晶细胞学检查和人乳头瘤病毒检查，期间可在宫颈的部位取出宫颈脱落细胞，再进行检测，这样能够检测是否伴有人乳头瘤病毒感染。同时也能够排查是否伴有宫颈的癌前病变。如果检测结果伴有人乳头瘤病毒以及宫颈癌前病变的情况也是需要经过阴道镜检查。此时取出活检，根据病理的结果进行下一步的治疗方案。若患者属于单纯的HPv感染，宫颈研究细胞无异常时，也是要通过阴道镜检查，感染人乳头瘤病毒16和18型感染，也是会引起宫颈癌。
精子检查报告怎么看
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
关于精子检查报告的看法，首先要看精液量，正常人的精液量是2ml至6ml。然后再看精子密度，正常人的精子密度是1500万到2000万。之后是看液化所需的时间，正常人的精液是胶冻状的，需要5分钟至30分钟变成液体状，如果超过了30分钟都还没有液化，那么代表精子的活性比较低，可能会引起男性无法生育。然后需要看畸形率，畸形率是越低越好的，男性精液的畸形率最好不要大于30%。然后是看颜色，正常颜色是灰白色，如果是淡黄有血丝的精液或者是黄色的精液需要引起重视。之后就是酸碱度的问题，精液的酸碱度一般是在7.2至7.8这个范围。还要看炎症细胞，红细胞应少于一个加号。之后就是成活率的问题，射精之后一个小时精子的成活率不应该低于70%。
宫颈癌筛查的费用大概是多少
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌筛查的具体费用有一定的差别，如果是做第一阶梯筛查，主要是细胞学和病毒学的检查，国内医院的费用在500元左右。如果是第二阶梯筛查，各医院的具体收费不同，阴道镜的检查，国内费用是100-200元不等，但是国外可能是1千-2千美金，相对来说国内的人力成本会更低。如果需要做宫颈活检，病理检查的费用大概是2-3百元，三阶梯筛查的整体费用是1千元以内。
唐氏筛查需要怎么做
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
唐氏筛查是孕期检查胎儿畸形的方法，临床上分为孕早期唐筛和中孕期唐筛。在孕早期做唐筛最好的时间是孕十一周到十四周进行，孕中期需要做唐筛的话是在十五周到二十周进行。其实孕妇去医院检查唐筛的时候，医生都会告诉孕妇在什么时候来检查，所以这个问题不用担心。想要做唐筛的孕妇要记得去做唐筛前需要空腹，因为检查需要抽空腹血清筛查。结合孕妇的情况，预测胎儿的症状。
唐氏筛查主要查什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐氏筛查主要是推测胎儿是否患有21-三体，18-三体及神经管畸形。方式为通过血液检查并结合孕周以及年龄，是妊娠中期产前检查的重要项目。唐氏筛查报告将提供三个方面的结果，即21-三体，18-三体和神经管畸形的风险值。这些风险值应与临界值进行比较，以确定是否在高风险或临界风险范围内。
核磁共振报告怎么看
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
核磁共振是临床上很常见的一种检查方式，想要知道它的结果如何，首先应该看懂可磁共振扫描的序号，通常最基本的序列方式就是T1加权和T2加权序列。如果出现病变的情况，都是用信号的高低来表达清楚，想要知道是否有异常的情况，需要看它的信号，形态，大小和部位等。病变在不同的阶段，强化程度也湖不同，要通过这个方面来进行判断。如果有弥散加权成像，这种考虑是早期脑梗死等其它恶性病变。其中还有些序列比较特殊，就像尿路水成像，胆管水成像等，此时看到的就是胆总管扩张程度以及狭窄程度。
白带出现血丝是怎么回事？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
白带中带有血丝而腹部无疼痛可能是由于宫颈局部发生病变导致的，最常见的疾病就是慢性宫颈炎。因为宫颈炎症使得局部组织脆性大，毛细血管容易破裂、出现少量出血的情况，如果出现这种症状，建议患者做宫颈检查，或者做宫颈癌筛查。若是出现白带中带有血丝并有下腹部疼痛的话，那可能就是子宫内膜的炎症，可以进行诊断性刮宫，看是否是病理性导致的异常。
做唐氏筛查要多少钱
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐氏检查的费用不是特别贵的，大概在200块钱左右。现在国家都在普及唐氏筛查的检查，所以在一些妇幼保健院是可以免费检查的。唐氏筛查主要就是抽取孕中期的孕妇血清，检查一下各种激素数值。如果是唐氏综合症的患者，可能会有甲胎蛋白降低，游离雌三醇降低。根据这些数字的变化，结合孕妇的年龄，计算出唐氏综合症的风险度。如果是高风险或者临界风险，最好要做进一步的检查，看一看胎儿的畸形概率高不高。如果是低风险的话，也不能说明宝宝完全就没有问题，也可以做一下产前检查，注意监测胎儿的指标。
四价宫颈癌疫苗是什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
临床上，宫颈癌四价疫苗主要预防人乳头瘤病毒6型、人乳头瘤病毒11型、人乳头瘤病毒16型和人乳头瘤病毒18型的感染因此，接种宫颈癌疫苗后，上述病毒感染的可能性将相对降低，临床上宫颈癌前病变甚至宫颈癌的机会将减少。建议在条件允许的情况下可以接种宫颈癌四价疫苗，在接种时，如果有性史或已婚妇女，最好做宫颈癌筛查，如果阴性，则可以接种宫颈癌四价疫苗。接种疫苗应避免月经、哺乳和怀孕。预防宫颈癌总共需要三剂四价疫苗。
外阴边上长了小疙瘩怎么才能消除？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性外阴旁长有小疙瘩的原因有很多，常见的有毛囊炎、尖锐湿庞、假性庞体、赘生物等。如果是因为外阴炎症而导致的毛囊炎，可以通过药物消炎抗感染治疗，当毛囊炎症消失后，小疙瘩也可以自行消除。如果是明显的皮肤赘生物可以通过手术切除的方式去除。如果是乳头状庞体需要去医院检测HPV感染，如果确定是hpv感染则需要进行宫颈癌筛查，以防小疙瘩为病变物，对于假性庞体可以通过激光或者手术去除。
宫颈囊肿应该怎么治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈囊肿其实就是宫颈部位出现了肿瘤，只不过说法上是囊肿，囊肿一般不会恶化，所以囊肿没有必要治疗，不会对身体造成严重影响。但是宫颈囊肿也可以逐渐发展癌变，从而产生宫颈癌，所以一旦发现了宫颈囊肿，需要及时的做好宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查和必要的监测，液化可以阴道镜检查和宫颈活组织检查，排出宫颈癌和癌前病变。
白带有点黄是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
白带发黄通常考虑和局部炎症感染有关，这时一般建议进行阴道分泌物检查。根据具体的检查结果进行对症性的治疗。一般这种情况考虑和女性患有阴道炎的可能性比较大。可以根据具体的化验结果，配合阴道栓剂以及洗液进行治疗。治疗期间病情好转后一定要做好护理，尤其是要注意身体保暖，禁止出现夫妻生活，避免长时间熬夜。部分炎症可能会在下次月经后出现再次复发的情况，因此建议进行增加一疗程的巩固性治疗。同时在饮食方面也应该要有所控制，尽量不吃油腻辛辣食物。如果免疫能力比较弱，可以考虑用中药进行身体调理。定期做体检，尤其是及时进行宫颈癌筛查。
宫颈筛查是检查什么病
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般宫颈筛查也主要包括两项，比如宫颈tct以及宫颈的hpv，tct主要是是在宫颈鳞柱交界取得细胞，而在做宫颈的HPv检查时，主要是是在宫颈鳞柱交界取得病毒，如果检测结果显示正常，建议在三年之后进行复查，主要是排查是否伴有宫颈癌，如果患者出现宫颈癌前病变或者宫颈癌症，是能够检测出来。比如宫颈高级别病变，这种情况在检测时，检查结果会显示出异常，除此之外，如果患者在做宫颈的tct检测发现有异常，也是需要做阴道镜宫颈活检来确诊，针对高级别病变也是需要及时通过宫颈椎切手术治疗。
宫颈筛查是什么意思
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈筛查主要是来检测是否患有宫颈癌或者病变，也包括tct液基薄层细胞检测，这种方法是防癌筛查，检测时主要是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞，也有部分患者在筛查时也会进行tps细胞血分类诊断，这也属于一种先进的宫颈癌细胞学检查技术，能够检测宫颈异常细胞检出率，也能够筛查出癌前病变，比如滴虫或者衣原体以及霉菌等。tct宫颈防癌筛查也是比较常见的检测方法之一，并且也属于无创性的检查。但是在筛查期间可让专业的医务人员进行操作。
宫颈筛查hpv多久出结果
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
多数女性在做宫颈筛查hpv时是需要是在宫颈鳞柱交界取得病毒，一般是需要在一周左右可以出结果，但针对于每个医院不同，因此在检查结果时间上都会有些不同。若期间检测结果是乳头瘤病毒，如果是阳性，此时会持续存在8~10年左右，也可能会发生宫颈癌，因此要引起重视，定期复查。但排除是否患有癌症也是需要采取宫颈的tct筛查，如果检查结果感染hpv病毒，平时要适当的锻炼，期间可以采取增强免疫力的药物或者干扰素类治疗。
什么是宫颈筛查
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈筛查也主要是排查是否患有人乳头瘤病毒和宫颈癌前病变。在筛查期间会在宫颈的鳞柱交界取的细胞和病毒，然后再进行检测，大多数患者在感染HPv病毒后一般会存在8~10年左右也是会引起宫颈癌的风险，因此这两项是需要筛查的，针对已婚的女性，建议每隔三年检查一次，如果出现异常要及时做进一步的检查，可通过阴道镜宫颈活检来确定是否伴有宫颈癌。如果属于宫颈低级病变，可暂行观察，而针对于高级别的病变，也是需要采取锥切手术。
妇科怎么检查
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
每名妇女每年至少进行一次妇科常规检查，妇科检查包括常规检查白带、是否有阴道炎症、宫颈癌筛查及TCT、HPV联合筛查，根据筛查结果确定治疗方案。现在子宫癌呈逐年上升趋势，所以宫颈癌筛查对女性来说是一项非常重要的检测;妇科的彩色多普勒检查，了解子宫附件的情况，有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等。妇科内的检查是通过医生在检查中了解到有盆腔的包块、压痛、有盆腔的炎症等。另外，根据妇女自身情况确定检查时间，随时出现症状，无症状每年至少进行一次常规检查。
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