专家问答

核磁共振报告怎么看

2020-03-03
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宋乐副主任医师
北京大学第三医院 医学影像科

医院给的核磁共振报告中的医学术语非常多，给患者解释这个术语是什么意思非常困难的，所以患者看到报告只有一个目的，就是明白自己得的是什么病，病灶在什么地方，什么性质。

那么临床医生，看核磁共振报告首先了解磁共振扫描的序列，比如是T1加权和T2加权序列，这是最基本的序列。

那么磁共振对正常的组织和病理，病变是用信号高低来表达的，要观察病变的异常情况、部位、大小、形态，信号的特点。

那磁共振增强扫描观察病变在不同的时期强化的程度来判断病变的性质，那么弥散加权成像用于早期诊断脑梗死、脑肿瘤等良恶性病变。

磁共振的血管成像对血管的直观的显示脑血管的狭窄还有它的走行的方向，还有远端的信号，还有一些特殊的序列，比如是胆管水成像，还有尿路水成像，还有波谱成像，还有尿路水成像。

那么它们看到的是胆总管扩张的程度，还有狭窄的程度，还有泌尿系的扩张程度和泌尿系梗阻的部位。

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精子检查报告怎么看
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
关于精子检查报告的看法，首先要看精液量，正常人的精液量是2ml至6ml。然后再看精子密度，正常人的精子密度是1500万到2000万。之后是看液化所需的时间，正常人的精液是胶冻状的，需要5分钟至30分钟变成液体状，如果超过了30分钟都还没有液化，那么代表精子的活性比较低，可能会引起男性无法生育。然后需要看畸形率，畸形率是越低越好的，男性精液的畸形率最好不要大于30%。然后是看颜色，正常颜色是灰白色，如果是淡黄有血丝的精液或者是黄色的精液需要引起重视。之后就是酸碱度的问题，精液的酸碱度一般是在7.2至7.8这个范围。还要看炎症细胞，红细胞应少于一个加号。之后就是成活率的问题，射精之后一个小时精子的成活率不应该低于70%。
宫颈癌筛查报告怎么看
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌筛查第一步是要做TCT和HPV两项筛查。而这两项报告怎么看，首先TCT会有明显的提示，第一种情况为非典型磷状细胞患者需要进一步的做病理活检。第二种情况则是要看是否有低级别病变、高级别病变以及癌变。当处于低级别病变时，继续观察即可，如果属于高级别病变或者是癌变，必须要及时的进行处理，属于严重的宫颈问题。而做HPV检查，首先要看HPv属于阴性还是阳性，高危型HPV阴性、阳性检测手段比较多，可以直接查十六十八型、非十六十八型两组分类，确诊有没有高危型HPV感染，所以相比较而言，这项检测更为直观。只要结果显示高危型HPv有阳性，需要结合TCT相应的改变进行参考，是否需要做进一步的阴道镜检查。如果需要做阴道镜检查，预示着病情比较严重，有病变甚至是癌变的风险。阴道镜活检的目的是查看宫颈组织是否发生病变或者是癌变。
肺炎血液检查结果怎么看
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
血常规不能诊断肺炎。血常规主要取决于细胞分类，初步判断是细菌感染还是病毒感染，还可以看有没有贫血。比如看白细胞及中性粒细胞是不是高，如果都高的话，初步判断是细菌感染。如果是淋巴细胞为主，或者白细胞偏低，则被认为是病毒感染。如果只有中性粒细胞高，初步考虑是支原体感染。肺炎的诊断依据是双肺听诊可听到湿啰音，胸片或胸部CT显示斑点影。
体温计怎么看
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
温度计分为电子式和水银式。电子型易于操作。启动电源后，可以根据不同的款式测量腋下温度、前额温度和耳朵温度。显示屏显示温度值。在使用水银型之前，你需要握住无水银的一端，刻度高的一端端，然后用力向下摆动。不要注意脱手，这样水银刻度小于36度。然后将水银端，明亮的一端，放在你的手臂下，靠着你的皮肤，你的上臂靠着你的胸壁，观察5分钟，看看水银的最高点是什么，也就是说，测量你的体温。水平握住水银标尺，慢慢旋转温度计，就像旋转一样，看到明亮的水银柱。在读数时不要用手接触银色的部位，温度计应该平放或者是稍微的倾斜，以免造成读数不准确的情况。
水银体温计怎么看度数
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
与其他类型的温度计相比，水银温度计在各方面的性能都相对稳定，不需要连接电源，而且价格非常便宜。每个家庭都可以购买水银温度计，放在家里备用。水银温度计的缺点是很容易损坏，测量结果要等一段时间才能知道，而且结果不能立即显示。查看水银温度计的方法非常简单，事实上，一边是温度计的品牌名称和生产日期，另一边是度数，最后一边是刻度水银温度计从35度开始，最高的是42度，大的是0.5度，小的是0.1度。一只手握住水银温度计的尾端，将水银温度计和眼睛保持在同一水平面上，同时慢慢转动水银温度计，你可以看到一个红色的水银柱，水银柱顶部的相应数字是度数。使用水银温度计测量体温时，不要用手触摸水银温度计的水银端，这很容易导致测量结果不准确。
病毒感染血常规怎么看
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
感染病毒后，血常规可能正常，也可能异常。我们都知道，白细胞和中性粒细胞的比例在感染细菌时会增加，但在感染病毒时可能会出现以下情况在第一次感染病毒后，血常规正常，这也可以解释有时感冒时血常规正常，但症状明显。第二种情况，白细胞减少症，严重的病毒感染或流感，此时会出现白细胞减少症，此时中性粒细胞相对较少，淋巴细胞比例增加第三种情况是白细胞总数、淋巴细胞比例和中性粒细胞比例增加，这可能与细菌感染有关，所以这可能是三种情况。
怎么看肺部CT图解
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
胸部CT主要观察左、右肺叶，左肺分为两叶，右肺分为三叶，右肺分为十段，右肺上叶分为上尖段、后段和前段，右肺中叶分为右肺中叶外侧段和内侧段， 右肺下叶进一步分为右肺下叶的背段、内基段、前基段、外基段和后基段。
水银体温计怎么看度数
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水银体温计与其它种类的温度比较，它各方面的稳定性更好，测量的体温更准确。因水银体温计数值反应慢，在使用过程中应保证测量时间不低于5分钟，一只手握住水银温度计的尾端，使水银温度计和眼睛保持在同一水平面上，同时慢慢转动水银温度计，可以看到一个红色的水银柱，水银柱顶部的相应数字是度数。
四维彩超单子怎么看男女？
王凤英主任医师
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现在已经不允许医生告诉父母怀的宝宝是男是女，但医生是能够根据彩超结果看出来的。孕妇不会太早进行彩超检查，一般都是5个月后进行的，因为肚子里的宝宝5个月大的时候，各项器官基本都发育出来了，可以通过检查确定宝宝的健康状况，医生也能看到宝宝的性别。但是在做彩超的时候，医生通过滑动找对角度，就能够看到宝宝的生殖器官，通过这个来确定宝宝的性别。
彩超单怎么看男女
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
女性在怀孕的过程当中需要做很多项检查，通常在怀孕8~11周左右的时候，胎儿的升级器就已经开始分化，如果是男宝宝的话则分化为阴茎而，女宝宝则分化为阴蒂，在12周以后就可以辨别性别了，在怀孕中期和晚期的时候辨别胎儿性别的准确率可以达到97.1%，但是国家规定不允许鉴别胎儿的性别。
肝功能化验单怎么看？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝功能化验单各项指标的含义：Alt代表谷丙转氨酶，Ast代表古草转氨酶，转氨酶如果升高就说明肝脏功能受到损伤，一般是因为长期服药、喝酒、病毒感染、脂肪性肝炎而导致的。胆红霉素又分为直接胆红素和总胆红素，通过后者能够判断出来肝脏对于胆红素的能力以及肝脏是否遭受过损伤。像ldh，GGT，则是看胆管是否有损伤。肝脏功能储备能力越强，胆碱酯酶指标就会越高。一般肝功能异常都是需要通过做B超或者抽血进行检查，那么学会看肝功能化验单就非常重要了。
乙肝五项对照表怎么看？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项对照表通常都是按正规排列的，如下：第一项是HbsAg，这个是指表面抗原；第二项是HBs，这个是指相对应的表面抗体；第三项是HbeAg，这个指的是e抗原；第四项是HBe，这个指的是e抗体；第五项是HBc，这个是指核心抗体。乙肝两对半是指有一对表面抗原和表面抗体，一对e抗原和e抗体，还剩了一个核心抗体，所以叫两对半。看化验单的时候，通常有三列，第一列是以上英文缩写，而第二列就是检查结果了，第三列指的就是正常值。
乙肝DNA化验单怎么看
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
在对乙肝诊治时候，检查乙肝病毒DNA定量是一项很重要的检查指标。通过此项检查能够决定是否需要对乙肝进行抗病毒治疗。比如在进行母婴阻断技术时，乙肝病毒DNA定量检查指标的参考意义作用重大。如果经检测乙肝病毒DNA定量大于10^6cps/ml，此时就需要采取必要的母婴阻断治疗。一般普通乙肝DNA的检测值结果应小于500IU/ml，若是病毒超过500IU/ml，乙肝DNA就是阳性。
乙肝五项化验单怎么看
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项检查中，主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体这五项。因此化验单的结果也需要根据这五项指标来分析。如果上述的五项指标中，只有乙肝表面抗体是阳性的，提示身体内已经有了乙肝抗体，通常是由于疫苗接种造成的。如果全部是阴性的，说明没有接种过乙肝疫苗，或者是接种了疫苗，但身体没产生抗体，最好再次接种乙肝疫苗。如果核心抗体、e抗体、乙肝表面抗体都是阳性，说明患者感染过乙肝，但是免疫力已经清除了病毒，产生了抗体，处于感染恢复期。
做皮试怎么看结果比较好
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
做皮试主要是将0.1ml的皮试液注射到患者胳膊前臂下段的位置，注射以后注射部位会生成一个小丘疹，之后对这个小丘疹进行观察，一般是通过20分钟的观察来判断皮试的结果。一些患者在做皮试以后会出现晕、恶心、心慌等症状，严重的患者甚至还会出现血压低、休克，丘疹增大，增高等症状，如果出现这种症状可以判断患者的皮试结果为阳性。如果患者在做皮试的过程中没有任何的不良反应则可以判断为阴性。在对皮试结果表示怀疑的情况下，可以在做皮试的小丘疹附近注射一些生理盐水，然后观察注射生理盐水后形成的小丘疹的状况。
宫颈锥切术后病理报告怎么看
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
黄褐斑属于常见的一种皮肤病，常见于皮肤上有黄褐色的色素沉着斑片，多数是呈对称蝶形状，因此也被叫做蝴蝶斑，常分布于面颊部。任何年龄都可能长黄褐斑，不过高发于育龄女性，通常与激素有关。黄褐斑的形成还可能是由于皮肤中的黑色素细胞过量有关。形成黄褐斑的因素除了与女性体内激素水平、体内黑色素有关之外，还与遗传、紫外线照射有一定关系。
正常的尿常规报告单怎么看
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿常规是临床上比较常见的一项检查，其中包括红细胞、白细胞、尿蛋白、ph值、酸碱度、尿胆红素、尿糖等多种检查指标。如果检查结果尿常规是正常的，报告单后面显示的都是(-)，如果是不同的检查结果，就会出现不同的提示，如果对自己的检查报告有疑问，可以咨询专业的医生。
小腿肌肉无故痛怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
小腿肌肉无缘无故出现疼痛，一般可排除外伤引起的。首先要对疼痛位置进行核磁共振检查，看是否有肿瘤以及其他疾病，这些疾病在早期时症状不明显，一般在晚上或休息时会突然之间的疼痛，如果是肿瘤性质疾病，只需要进行手术治疗，手术切除之后还要注意病理检查，再根据结果进行放疗或者化疗。另外腰间盘突出也容易引起小腿无缘无故的疼痛。总是进行剧烈运动、长时间的站立以及行走，也是会引起小腿肌肉突然之间疼痛的。
脚面麻木是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脚面麻木通常是一种神经根受到压迫的症状，如果患有腰间盘突出或者患有腰椎管狭窄，都可能引起脚面麻木。所以一旦出现这个症状，要及时去正规的医院进行腰椎的核磁共振检查，看是否是腰椎管狭窄、腰间盘突出的问题。对于疾病的急性期，可以静脉滴注甘露醇来进行治疗，有助于神经根的消肿。如果这样的方法还不能缓解症状，而且已经是长期麻木了，那么就一定要尽快进行腰椎间盘的手术，将突出的髓核给及时摘除掉，这样可以有效根治。
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