专家问答

宫颈锥切术后病理报告怎么看

2020-02-05
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王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科

一般宫颈锥切术包括有，诊断性的宫颈的锥切，还有治疗性的宫颈锥切。诊断性的宫颈锥切，病理报告会提示给患者，它是炎症性病变，它会告诉你是哪一种类型组织学类型，比如说是鳞状细胞癌，还是腺癌，比如还有一些其他的恶性肿瘤，在病理报告中分类提示很清楚的，治疗性的宫颈锥切术，在手术之前都会进行宫颈活检，术后病理结果可以提示与术前活检的结果是一致的，如果病变锥切术后的病变，比活检的结果要加重了，那称为升级，如果病变较术前的活检，结果减轻了，称为降级。

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宫颈锥切术后需要休息多久
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈锥切术是用于治疗宫颈病变的一种手术，主要分为宫颈电环锥切和冷刀锥切。进行冷刀锥切需要住院才能进行，而宫颈电环锥切则可以在门诊进行。做完宫颈锥切术后一般建议休息两到三周的时间，因为手术后的三周内是比较容易出血的时期，在做完宫颈锥切术后的两个月内都是禁止性生活的。这里说的休息不是指全程卧床休息，期间可以进行适当的散步和做轻微的家务。不过因为宫颈锥切术造成的创面大概需要两三个月的时间才能愈合，所以期间不能进行剧烈的运动。
宫颈锥切术后注意事项
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈锥切术之后需要注意，最好不要让伤口沾水以免因此而引起细菌感染。另外在手术之后女性在短期之内不能进行性生活，否则可能会导致伤口出现破损引起大出血，或者是因为细菌感染出现了宫颈切口处的感染溃烂。在手术切除之后需要观察自己的身体变化，例如是否有血性分泌物。分泌物的颜色是否正常，是否有腹痛白带增多的现象。一旦出现异常则需要进行相关的检查防止引起其它的不良后果。另外在宫颈锥切术之后，女性应定期进行复查，一方面观察手术后续效果，一方面排除皮内瘤样病变。
宫颈锥切术费用
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
在三甲医院，宫颈椎切术的费用通常在1万元左右。具体因为不同的医院收费不同，可能会有3000元左右的差距。宫颈椎切手术属于医保报销的范围，患者可以根据自己的保险属于商业保险、新农合或者是医保，进行不同的比例的报销。医保报销比例大概在80%，新农合报销的比例在60%到70%。报销的前提是患者需要到定点医院进行治疗。也可以选择在治疗之前首先向保险服务部门进行咨询。手术后，患者要禁止性生活和盆浴。同时要口服抗生素，防止感染。另外查看手术后的病理的报告是否正常。
宫颈锥切是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈锥切术适用于宫颈已经发生癌变，但是还没有发展成宫颈癌的患者。具体方法就是用特殊的工具，在圆柱形的宫颈口周围切除一部分倒立圆锥形的宫颈组织，以便将已经发生癌变的组织切除掉，达到控制病情的效果。宫颈的锥切术在妇产科是比较常用的，它既可以作为一种治疗手段，又可以为病理检查提取标本。临床上宫切切缘阳性的患者在术后复发的几率是比较大的，但是切缘阴性的患者也不能大意，在术后也有可能会复发，因此也要注意定期体检。
宫颈锥切后hpv转阴率
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
经过宫颈刮片活检之后，名为cin2以及cin3就可以通过锥切术来进行治疗，或者是怀疑浸润癌的额患者，也适用于锥切术。在进行宫颈锥切术之后确实有转阴的可能，但是具体转阴的概率是不确定的，只有将hpv病毒完全清除，才能达到根本上解决问题。其实宫颈锥切术也有一定的缺点，在术后很容易出血，少量出血属于正常现象，注意卧床静养即可。出血量比较大，就要到医院处理，避免盲目处理引发大出血。
宫颈锥切术怎么做
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈锥切手术分为冷刀锥切和热刀锥切，第一，冷刀椎切就是使用手术刀进行椎切，冷刀锥切相对来说出血比较多，但是对组织的破坏性比较小，在进行切除时，首先需要进行消毒，然后使用宫颈钳钳夹宫颈，切除之后还要进行相关的病理检查，同时需要做好止血工作。第二，是进行热刀锥切，热刀锥切和冷刀锥切的操作过程是一样的，但是热刀锥切手术过程出血量比较少，对组织的破坏性比较大。
宫颈锥切术后卧床几天
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果做了宫颈椎切手术之后，最好可以卧床休息3~7天，一般一个星期左右就可以适当的下床活动了，但是一定要注意，不能太劳累。手术之后一定要注意个人卫生，不要出现感染，多吃一些有营养的食物，比如含有蛋白质和维生素的。在做完宫颈椎切术之后，可能会有少量出血，一定要经常更换卫生巾和内裤，用温开水清洗，保持干燥和清洁，不要做过于剧烈的运动，不然伤口会裂开。
宫颈锥切的后遗症有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈锥切是指对宫颈进行锥切，这是妇科始终对于子宫颈最常见的治疗方法。宫颈锥切之后的后遗症主要有，一般在宫颈进行锥切之后是不能得到完全的恢复的。如果是没有生育的，做完手术之后可能会造成宫颈口松弛或者宫颈管变短的情况，部分患者可能还会出现宫颈内口松弛的情况，从而会影响日后的分娩过程。
宫颈癌筛查报告怎么看
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌筛查第一步是要做TCT和HPV两项筛查。而这两项报告怎么看，首先TCT会有明显的提示，第一种情况为非典型磷状细胞患者需要进一步的做病理活检。第二种情况则是要看是否有低级别病变、高级别病变以及癌变。当处于低级别病变时，继续观察即可，如果属于高级别病变或者是癌变，必须要及时的进行处理，属于严重的宫颈问题。而做HPV检查，首先要看HPv属于阴性还是阳性，高危型HPV阴性、阳性检测手段比较多，可以直接查十六十八型、非十六十八型两组分类，确诊有没有高危型HPV感染，所以相比较而言，这项检测更为直观。只要结果显示高危型HPv有阳性，需要结合TCT相应的改变进行参考，是否需要做进一步的阴道镜检查。如果需要做阴道镜检查，预示着病情比较严重，有病变甚至是癌变的风险。阴道镜活检的目的是查看宫颈组织是否发生病变或者是癌变。
精子检查报告怎么看
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
关于精子检查报告的看法，首先要看精液量，正常人的精液量是2ml至6ml。然后再看精子密度，正常人的精子密度是1500万到2000万。之后是看液化所需的时间，正常人的精液是胶冻状的，需要5分钟至30分钟变成液体状，如果超过了30分钟都还没有液化，那么代表精子的活性比较低，可能会引起男性无法生育。然后需要看畸形率，畸形率是越低越好的，男性精液的畸形率最好不要大于30%。然后是看颜色，正常颜色是灰白色，如果是淡黄有血丝的精液或者是黄色的精液需要引起重视。之后就是酸碱度的问题，精液的酸碱度一般是在7.2至7.8这个范围。还要看炎症细胞，红细胞应少于一个加号。之后就是成活率的问题，射精之后一个小时精子的成活率不应该低于70%。
宫颈锥切手术后需要休息多久
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
目前锥切手术是一种新的手术方法，跟其他手术最大的区别就是锥切手术不需要需缝合，主要是通过凝血来止血的，因此术后至少要休息一个月，患者恢复期间应该避免剧烈的体育运动，因为结痂时容易大出血，因此务必要好好休息，除此之外还有一些注意事项：患者需要注意术后应该服用抗生素2-4天，防止感染；术后还需要汇报病理情况，看锥顶和切源是否切干净了，防止再次发生病变；最后还要注意30-45天不要用盆洗澡，更不要有性生活。
锥切后怎样让hpv转阴
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
锥切后hpv的转阴与个人体质、抵抗力有关，药物只起到辅助作用。hpv病毒是由人体乳头瘤病毒感染引起的，对于女性的危害较大，患者宫颈被感染hpv就需要进行锥切，锥切后进行病理观察，如果病毒只感染了切掉的部位，三个月内就会转阴。一部分患者在做完锥切手术后，hpv病毒没有转阴，则是因为体内其他部位也有hpv病毒，手术没办法完全清除。所以术后要注意饮食，加强身体锻炼，提升自身的免疫力，同时配合抗病毒药物进行治疗，按时到医院进行复查。
宫颈大怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈大是由于宫颈炎导致的疾病，也被称为宫颈肥大。发生宫颈肥大症状之后，先不要治疗，应该检查是否有病变的现象，如果是生理性的，暂时就不需要治疗，注意观察病情即可。如果在复查的过程中出现非典型细胞，就需要通过阴道镜或者宫腔镜来进行活检，以便了解宫颈是否出现病变或者癌变。确诊发生病变的，可以通过宫颈锥切手术拉治疗，术后要做好定期复查。
宫颈锥切术是大手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈圆锥术并不是大手术，但是当宫颈呈圆锥状时，一部分宫颈组织会从外部和内部被切除。术后积极抗炎治疗，预防感染。如果渗血较多，可使用消毒纱布压缩止血，正常情况下两周左右即可恢复。
高级别鳞状上皮内病变怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
患有高级别鳞状上皮内病变时，建议做一个HPV化验，然后转到妇科门诊，并进行阴道镜检查。只有通过阴道镜检查结果，才能使用宫颈活检术，或者是使用宫颈管搔刮术。宫颈活检术后病理和宫颈管搔刮术后的病理，可以得到更明确的诊断，根据结果决定治疗方案。活检术后大部分患者需要进行宫颈锥切术，而且在做完阴道镜活检之后，患者不能盆浴和禁止一个朋的性生活。并且要多注意休息，不要参加剧烈的运动，辛辣刺激性食物也不要食用，同时再服用抗生素药物来进行治疗。
宫颈糜烂怎么治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈糜烂又名宫颈柱状上皮异位，是常见的妇科疾病。造成的宫颈糜烂食物原因大致分生理原因和病理原因。如果出现是轻微地宫颈糜烂，是有自愈的可能，可以先不采取药物治疗；如果出现相关炎症，可以在医生的叮嘱下采用药物治疗，比如消糜栓等。如果宫颈糜烂的情况比较严重，建议采用物理治疗，例如激光、冷冻等，其见效快副作用小。如果在药物治疗和物理治疗后依然没有缓解症状，这时需采用手术治疗，推荐采用宫颈锥切等治疗手段，同时还需继续采用药物治疗，保证病症完全治愈。
子宫全切术后的饮食注意事项有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫全切术后的饮食注意事项主要有：第一，术后可以适当的喝一些白萝卜汤，或者是米汤，这样可以促进肠道的蠕动，可以更快排气。第二，如果术后排气通畅的话，可以适当的吃一些流质食物。第三，要注意不能吃糖分高的食物，因为糖分高的食物会产生很多的气体。第四，术后的饮食搭配需要健康，需要多喝水，多喝汤。
慢性宫颈炎最佳治疗方法
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
慢性宫颈炎通常都是急性宫颈炎治疗迁延而致，是十分常见的妇科病，主要是因为病原体感染引起的。大多数慢性宫颈炎没有临床症状，部分患者会表现为白带增多、接触性出血等。目前对于慢性宫颈炎的治疗，通常是采取局部用药，如果效果不佳可以选择物理治疗，瘤激光、微波、冷冻等。部分患者已经形成严重的宫颈糜烂或宫颈息肉，需做宫颈锥切或宫腔镜息肉摘除。
宫颈活检低级别鳞状上皮内病变应该怎么治疗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
一般患者患上宫颈低级别鳞状上皮内病变等的病症，半数以上会自然消退，所以一般并不需要进行特殊处理，只要进行密切的随访观察即可。对于先前细胞学检查为ASCUS，或者不排除高度病变或者细胞学检查为低度病变以下的患者，建议每12个月复查HPV和TCT。对于先前细胞学检查为高度病变，而活检示低度病变的患者，若是阴道镜检查满意而且宫颈管搔刮也是阴性者，可以选择每6个月进行阴道镜检查和TCT检查。若是低级别上皮内病变持续了2年以上，可以选择继续观察或是可以选择做宫颈表面的物理治疗。若是阴道镜检查满意，患者可以选择局部做激光、微波之类的消融疗法，也可以选择进行局部切除。若是阴道镜检查不满意，患者可以选择做宫颈锥切手术。
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