专家问答

二尖瓣关闭不全

2020-02-18
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张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科

二尖瓣位于心脏左心房和左心室之间的瓣膜，相当一个阀门控制血液往一个方向流动。心脏舒张时二尖瓣向下打开，血液从左心房流进左心室，心脏收缩时二尖瓣像阀门一样闭合。

二尖瓣关闭不全就是说，心脏收缩时受损的二尖瓣使血液从左心室返流到左心房。

正常的二尖瓣由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心房这五个部分构成，五部分中的任何一部分发生结构和功能异常，均可引起二尖瓣关闭不全。

常见的病症有风湿热心脏病等。轻度的二尖瓣关闭不全患者可能没有症状，但是随着疾病的发展，会出现呼吸困难、心跳加快、头晕、乏力、胸痛甚至死亡。

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二尖瓣关闭不全的最佳治疗方法
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
对于二尖瓣关闭不全这种情况的治疗主要有两种，一种是药物治疗，一种是手术治疗。药物治疗的主要目的是为了减少返流量、减轻肺部的淤血。可根据实际情况选用一些正性肌力药，必要时也需要注意给予强心、扩血管以及利尿治疗。如果说患者出现了心功能减退，肺动脉高压或者是活动受限之类的情况，需要注意选择正规的医院进行手术。如果患者的EF值小于0.3，则需根据实际的情况进行处理。
心脏瓣膜关闭不全怎么办呢？
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脏瓣膜关闭不全的处理选择需要看瓣膜受损的程度。首先对于轻度或极轻度的瓣膜关闭不全，随着年龄增大是会出现这种情况的，一般也不会有很大的影响，所以也可以不用处理的；然后对于中度或者重度的瓣膜关闭不全，会出现比较严重的情况，甚至可以发生猝死，药物治疗的话作用不大，只能轻微改善症状，需要予以手术换瓣膜。
尿床的原因是什么
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
出现尿床的情况，可能是这些原因造成的：第一，神经系统方面的病变，脑出血，脑梗塞造成括约肌关闭不全，就容易尿失禁，男性方面像是前列腺重度增生，前列腺有增生情况就会梗阻尿道，那么尿液无法排出，就可能会有尿床的现象。第三，女性多次生育子女，还有老年女性容易盆底肌松弛，这样在起床的时候或者咳嗽的时候就容易尿床。第四，做过尿道手术的病人括约肌损伤，容易有尿床的问题，再者做过前列腺手术患者或者是膀胱颈部的一些相关手术，那么，容易引起扩约尿道关闭不全问题，这样也会尿床。
二尖瓣关闭不全怎么治疗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
能不能一次性拔两颗牙，这是根据每个人的身体状况以及很多因素，不能一概而论。一般中老年人身体身体比较差，就不能一次性拔两颗牙。尤其是阻生智齿，非常费力，需要很长时间才能拔掉。所以耐受力比较差的或者中老年人建议不能一次性拔两颗牙。如果是年轻人身体状况比较好，而且是比较好拔的残根或上颌智齿，这种情况就可以一次拔两颗。
三尖瓣关闭不全严重吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
三尖瓣关闭不全在临床有很多情况是发生了其他的心脏瓣膜的病理性变化的，而单纯的三尖瓣关闭不全就不太多见。对于这种疾病的治疗，一般是根据心脏的反流程度、疾病的严重程度以及是否出现了其他的疾病来决定治疗方案的。轻度的三尖瓣关闭不全指的是三尖瓣这个瓣膜不能够完全闭合，一般在心脏查体的时候就可以被发现；而轻中度的三尖瓣关闭不全，一般是不用治疗的；而对于中重度的三尖瓣关闭不全，就要做一些相应的治疗了。
主动脉瓣关闭不全怎么回事
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在人机体的生长和运行过程中，由于主动脉瓣和瓣环相互之间的吻合情况出现问题，比如主动脉瓣和瓣环之间连接不紧，有缝隙，就会出现主动脉瓣关闭不全的情况。也可能行为主动脉出现病变引起主动脉瓣闭合不全的情况。患上主动脉瓣闭合不全的患者，主要症状有气短、心悸、呼吸困难等，需要及时的进行治疗，否则跟可能出现心律失常、心膜炎、心衰等情况，部分患者可能会出现猝死的情况。因此治疗主动脉瓣闭合不全是非常重要的。建议平时生活中不要过度的劳累，适量的运动可以促进血液循环，饮食上多吃清淡的食物，多吃水果和蔬菜，以此来保证身体营养的充足摄入。
心脏病有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏病分为以下几类：1、心律失常，常见的有室上速、房颤、病窦等。2、冠心病，全称冠状动脉粥样硬化心脏病，常见的有心绞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病、猝死等。3、血压异常，如高血压和低血压。4、心脏瓣膜疾病，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等。5、先天性心脏病，常见的有房间隔缺损、室间隔缺损等。6、心肌炎，分为病毒性心肌炎和细菌性心肌炎。7、心肌病，常见的有肥厚性心肌病、限制型心肌病。8、肺循环疾病，如肺心病。9、感染性心内膜炎。10、心包疾病，如急性心包炎。11、主动脉、大动脉的疾病，如心脏肿瘤等。
心脏方面的疾病都有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏方面的疾病主要包括以下几种疾病：1、心力衰竭，心力衰竭主要包括急性心衰和慢性心衰两种。2、心律失常，心律失常包括窦性心律失常、室性心律失常、房性心律失常、房室交界性的心律失常、心脏传导阻滞等。3、冠心病肝心病属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及心肌梗死。4、先天性心脏病，先天性心脏病属于严重的心脏方面疾病，主要包括房间隔缺损、室间隔缺损。5、高血压，高血压根据发病的原因不同，可以分为原发性高血压以及继发性高血压。6、心包疾病，急性心包炎、心包肌炎等都属于常见的心包疾病。7、心脏瓣膜病，该种类型的疾病，主要包括二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄以及二尖瓣关闭不全等。
不发烧但是一阵阵发冷怎么回事？
果应菲副主任医师
中国人民解放军总医院 急诊科
如果，身体没有发烧，但是身体一阵阵的发冷，通常称为冷战，也称为寒战，这是由以下几个原因引起的:第一，生理因素，例如过度散热、热量吸收减少和热量产生不足，这是由于在身体寒冷的地区时间过长导致的，或是由于热量摄入不足、营养极度减少和缺乏营养，也会出现这种情况。第二，病理因素:1)当甲状腺功能严重减退或肾上腺皮质功能严重不全时，会出现不发烧，但身体会发冷。2.当身体受到严重感染时，如脓毒血症休克，四肢会变得苍白、湿冷，体温会严重下降，伴有血压不清、脉率细、脉量减少、面色苍白等情况出现。
总是感觉尿不尽是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
感觉尿不尽可能是出现了前列腺增生的情况。前列腺增生就会后尿道狭窄，膀胱在出口位置有梗阻情况，这样排尿的时候就会感觉比较费力，排尿比较困难，如果长时间有这种排尿困难的情况，那么容易影响膀胱逼尿肌造成功能失调，甚至造成膀胱逼尿肌出现收缩无力现象，反过来就会导致尿不尽越来越严重。所以在临床方面如果有尿不尽情况，尤其是出现在一些老年男性的身上，需要尽快去泌尿外科做检查，一般需要做彩超方面的检查，如果有前列腺增生情况已经出现了膀胱的出口梗阻，那么就需要使用药物治疗。有些病人病情比较严重，药物治疗效果不好，那么可以使用膀胱电切手术或者是前列腺扩张手术治疗。
尿不出来是什么原因
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
多种的因素都会导致排尿困难的，出现尿道狭窄时可能会引起排尿困难，但也不排除是由于尿道的因素所引起的，当男性出现前列腺炎时，前列腺增生会压迫到尿道，从而引起排尿困难，由于受到膀胱的压迫，从而引起残尿增多，因为残尿增多可能会引起肾脏出水，需要尿管来帮助排尿，膀胱因素也有可能会引起排尿困难的，例如患者有腰椎，例如患者有胸腰椎神经受到损伤，糖尿病膀胱收缩功能不良时，都有可能会引起尿液不能排出的。
体温35.3正常吗
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
35.3℃的温度是体温过低的临床症状。一般来说，有三个地方测量体温，口腔、腋下和肛门略有不同。然而，无论在哪里测量体温，如35.3℃，这都是一种临床上的体温过低的情况，这可能是由以下情况引起的:1.最常见的原因是感染因素，无论是细菌、病毒、真菌或非典型病原体，如支原体和衣原体，都能引起短暂性体温过低的临床症状2.基础代谢率的低体温，如甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能不全，将导致低体温。3.例如，休克也可能有体温过低的临床症状。例如，脓毒性休克、脓毒性休克和出血性休克都可能具有体温过低、血压降低、脉搏速度加快等临床表现。
晚上不咳白天咳怎么治
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
咳嗽、咳痰、发热和哮喘是呼吸道常见的临床表现，不同疾病的咳嗽时间不同。例如，咳嗽主要在夜间变成哮喘，主要是由于迷走神经兴奋性高，由冠心病和心功能不全引起的咳嗽，夜间发作性咳嗽，伴有呼吸困难、下肢水肿、不能平躺等。支气管扩张，慢性支气管炎的咳嗽多为日间咳嗽，但夜间咳嗽并不重，主要是因为白天夜间后支气管内有较多的累积分泌物，痰需要通过咳嗽排出体外，所以白天咳嗽相对较重如出现咳嗽、咳痰，应积极改进相关检查，如血常规、C-反应蛋白、肺部CT、甚至支气管镜检查等相关检查，明确诊断，确诊后根据不同疾病采用不同的治疗方法。如果是慢性支气管炎、肺脓肿或支气管扩张，应积极抗感染，打开气道，促进痰液排出。如果是支气管哮喘，我们应该积极治疗哮喘，使用吸入性支气管扩张剂或激素等。
不发烧的肺炎症状表现是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎没有发烧，可能是怕冷、热和肌肉酸痛。有些患者还可能出现肺功能不全、刺激性干咳和充血性咳嗽等症状，有时还可能导致呼吸困难和呼吸阻塞。这种情况容易引起并发症，建议您采取积极的对症治疗。同时还应注意对症治疗，如有咳嗽、咳痰等严重病例，需在医生的指导下进行雾化吸入治疗此外，我们还应该注意，如果有怕冷、全身肌肉酸痛的现象，这个时候要多休息，不要过度劳累，同时还应该注意多喝水，及时补充水分，避免脱水，造成电解质紊乱现象此外，如果肺炎得不到及时控制，还应注意中毒性休克的可能性。建议大家一定要注意积极消炎，使用抗感染药物进行治疗，以免造成细菌大量繁殖、血管扩张和血压下降。在这种情况下可能会发生中毒，在严重的情况下可能会发生死亡。有人建议每个人都应该采取积极的对症治疗。
治疗阳痿早泄的中成药有哪些
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
阳痿早泄是临床上比较常见的一种性功能障碍疾病，治疗这些疾病的药物比较多，但效果却不一样，治疗阳痿效果比较好的中药有疏肝益阳胶囊、复方玄驹胶囊、麒麟丸等，对于治疗早泄也可以起到一定的作用，但针对早泄这种疾病，治疗效果比较好的药物也有很多，比如锁阳补肾胶囊、依木萨克片等。
前列腺癌的早期检验指标都有什么？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
想要知道是否有患上前列腺癌，一般都会进行早期指标的检查，这种通常代表的就是前列腺特异性抗原，做完这个检查之后就能知道是否有患上前列腺癌。通常来说检查出来的结果正常值都是在0到4纳克每毫升之间，如果患者检查出来的结果已经超过了10纳克每毫升，这个时候就不能掉以轻心了，建议继续去医院里面做个前列腺穿刺活检的检查，或者还能去做个前列腺的彩超，选择这些方式来进行辅助判断。不过想要知道是否有前列腺癌，还是要依靠前列腺穿刺活检术才行。
前列腺增生吃什么药效果比较好？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
前列腺增生这种疾病在临床上是很常见的，经常都会出现在老年男性身上。当患者出现了前列腺增生之后，还会伴随着出现一系列的症状，其中最常见的就是尿线变细，到了晚上夜尿比较多，排便发生困难等。想要知道是否有这种疾病，可以通过彩超或者前列性特异性抗原等方式去进行检查，最后就能得到明确的判断。一旦患有这种疾病之后，想要得到有效的治疗，可以服用非那雄安片和盐酸坦索罗辛这两种药物，其中需要注意的就是非那雄胺是必须要连续服用的，中间不能出现中断的情况。
大便感觉拉不干净怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
总感觉大便拉不干净，通常会和以下几种原因有关：1、胃肠功能不全，是引起人们感觉大便拉不干净的一个常见原因，这时可以适当的吃一些黄连素片，对肠道功能进行调理。2、肠道内存在有结石也是引起这种情况的常见原因。对于这种原因引起的大便拉不干净，通常需要患者进行腹部检查。治疗的时候可以选择超声波。3、经常感觉到肠道湿热的人群也会出现有这种情况，可以在平时适当的吃一些核桃仁或者是黑枣起到食疗的作用。这时候患者也要适当的做一些忌口，减少对胃肠的刺激。
复方氨酚烷胺片是不是治感冒
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
复方氨酚烷胺片是用来治疗感冒的，它可缓解四肢酸痛，咽喉肿痛，鼻塞，打喷嚏，发热，头痛以及流鼻涕等症状。主要成分包括咖啡因，乙酰氨基酚，氯苯那敏等。可起到解热镇痛，抑制病毒，兴奋中枢神经等功能。在使用这个药物的时候，一次吃一片，一天服用两次即可。服用药物可能会出现轻微副作用，比如头晕，口干，食欲下降等。肝肾不全的患者不能服用这个药物。
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