专家问答

什么情况下可以无痛分娩

2020-02-20
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冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

要实行无痛分娩也就是分娩镇痛是由妇产科医生判断产妇及胎儿适合自然分娩，且产妇主动要求镇痛的。

宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者，产妇有轻度心脏病或者肺部疾患，不能过度屏气或者痛阈较低的产妇都可以实行分娩镇痛，多数产妇都适合于无痛分娩。

但是如果合并有凝血功能障碍，药物过敏，腰部有外伤史的，产妇应向医生咨询，由医生决定是否可以进行无痛分娩。

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什么情况下需要割包皮
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
需要割包皮的情况主要有一下五种：1、近包皮开口处，有一圈紧缩性包皮。此类包茎即使长到青年期仍无法翻开包皮，不仅影响阴茎发育，而且容易产生更严重的包茎问题。如果强制翻开包皮，会被卡住，造成静脉回流阻断，并产生严重后果。2、包茎伴有复发性包皮炎症 这是因为狭窄的开口无法清洁。3、严重的包茎会导致包皮开口阻塞，导致排尿时像气球一样膨胀，在严重的情况下甚至会造成尿液逆流，进一步伤害肾脏。4、如果包皮上有黑色素沉积或包皮硬化，就需要进行包皮割除。5、青春期发育完成，而包皮未能自行发育到正常状态，也可以手动达到这一目的。但是，这将导致局部湿热不适，若不常清洗还可能造成异味或引起发炎。因此，为了个人卫生及未来生活考虑，这种情况可在局部麻醉下进行包皮环切手术。
什么情况下会得艾滋病
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果患者期间存在不安全的性行为或者静脉吸毒等是容易传染艾滋病。一般情况下握手，同吃的日常生活中是不具有传染性。除此之外艾滋病主要会存在于血液，阴道分泌物以及伤口分泌物等，这些体液都是具有传染性的，而体内的尿液或者汗液这些部位不具有传染性。目前全国死于艾滋病打1万多人，感染病毒后会攻击人的免疫系统，使人体免疫功能下降，从而也会出现各种感染或者肿瘤等。
一般在什么情况下会染上艾滋病的
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
首先需要了解传染艾滋病最关键的部分，首先就是传染源，对于艾滋病病毒的患者来说，一般艾滋病病毒存在的地方是血液，阴道分泌物，乳汁，精液等，这些地方都会有传染性，如果去接触这些物质需要及时做好防护的工作。其次就是传播的途径，目前传播的方式有很多，最主要包含的就是性接触传播，血液传播，母婴传播等。一般生活中最常见的握手或者拥抱，通常都不会传染上艾滋病病毒。不过要是共同使用剃须刀或者牙刷等，依然还是有可能会感染上艾滋病。
狂犬疫苗什么情况下要打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病是具有致死性的疾病，感染上后几乎是百分之百的死亡，而且目前还没有任何有效的治疗手段。所以正常来说，被狗猫咬伤或抓伤之后都要打狂犬病疫苗，没有则不需要。但特殊情况下，如果和狗猫等动物接触频繁或者是相关的研究人员，也是需要预防性打的。主要是因为预防是很关键的，积极的预防才能防止狂犬病的发生。
什么情况下用肺力咳
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺力咳合剂是一种内科服用药物。该药物具有一定的清热解毒、止咳化痰的疗效。同时，还可用于小儿肺热咳嗽、痰黄。另外肺力咳合剂也是一种中药，但当它与其他药物一起服用时，必须咨询医生，以免产生不良反应肺力咳合剂具有清热解毒、止咳化痰的功效，可用于咳嗽、黄痰或支气管哮喘、气管炎等。上述患者这种情况，都是有非常大的好处的。有肺炎和咳嗽的症状，也可以使用。如果说配合其他的药物一起使用，这种情况，建议您遵循医生的嘱咐，看看具体的情况，然后再用药。平时生活中，应注意饮食，少吃辛辣、刺激性食物 另外，在这种情况下，建议多休息，多喝白开水。
什么情况下需要打狂犬疫苗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康人群和被猫狗咬伤患者都可以注射狂犬疫苗，如果能够在健康的情况下打狂犬疫苗，一般只需要打三针就可以，分别是当天、第7天、第21天，很快就能够在体内形成抗体，起到预防的作用，如果是被猫狗咬伤，需要在24小时内注射狂犬疫苗，一般情况下是5针，需要在当天、第3天、第7天、第14天、第28天，注射完狂犬疫苗以后，很有可能会出现一些不良反应，需要多注意观察。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
什么情况会得水痘
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
水痘是一种常见的皮肤疾病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，这种疾病还具有一定的传染性。通常在以下情况下很容易感染：1、水痘主要通过直接接触和唾液传播，传播速度快，很难预防，只要没有接种过疫苗的儿童接触到患者就极易被感染。2、儿童免疫力低下也是水痘病毒感染的原因之一。3、首先，水痘是一种传染性很强的流行性病毒。92%的易感人群在与患有水痘的儿童接触后会患上水痘。其次出水痘的儿童在出疹前的1-2天以及出诊后的一周都具有传染性。4、孕妇在怀孕期间患水痘，这可能会感染婴儿。婴儿出完水痘后，可以获得持久的免疫，但仍有患带状疱疹的可能。
哪些情况下需要做肠镜检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
通常在这些情况下可以去做肠镜检查，首先不知道由于什么原因造成的消化道出血，就像有出现黏液的血便或者有便血的症状。其次就是没有任何因素的腹泻，然后是没有任何原因的腹部肿块，无法排除是不是末端回肠或者大肠回肠有病变的几率。还有没有任何因素的下腹部疼痛，或者是已经有出现阳性或者恶性肠道的肿瘤，通过x线检查之后结果没有那么准确。另外就是怀疑有出现肠道炎症的病变，对结肠癌或者息肉做完手术之后的复查。同时肠梗阻，还有大肠癌或者肿瘤患者的复查，并且没有做过任何肠镜检查45岁体检的人群。
无痛分娩有什么副作用呢
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
无痛分娩就是在患者的硬膜外注射麻醉药，患者有一定的意识，但是却感觉不到腰部以下面的疼痛感。而且无痛分娩也不会影响到子宫收缩，这样就可以完成整个生孩子的过程了。一般无痛分娩没有什么副作用的，不过无痛分娩有一定的禁忌症。例如头盆不对称或者有疤痕子宫的女性是不可以使用无痛分娩的。此外女性有腰部疾病或者对麻醉穿刺造成障碍的人群，也不建议使用无痛分娩。一定要在妇产科医生和麻醉科医生详细检查之后，才可以使用无痛分娩。
肺火吃什么食物可以降火
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺火吃什么食物可以降火，比如咳嗽、咳黄痰甚至有胸闷、胸疼等等。考考虑是有肺火，这时候食疗最好、降火力量最大的就是鱼腥草。鱼腥草，在南方也被称为折耳根，是一种非常常见的中药。中医认为鱼腥草有鱼腥味，性寒，属肺经，具有很好的清热解毒、除湿消肿的功效。对于肺火引起的咳嗽和痰黄稠的咳嗽，有很好的效果。如果是比较嫩的情况下可以炒着吃，如果是鱼腥草相对老一点，也可以凉拌做成左耳根按凉拌吃，都能达到非常好的清肺火目的。
上厕所大便拉血是什么情况
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
多数患者在上厕所期间出现大便拉血，很可能是由于痔疮引起的，痔疮也属于慢性疾病，主要分为内痔和外痔等。若患者久坐或者久站，同时饮食不合理等因素，是容易引起痔疮。这种疾病也是比较常见的，在出现痔疮主要会使患者出现便血或者肛门疼痛，部分患者也会出现肛门脱垂。若大便反复多次出血，也会引起感染或者缺血性贫血，因此也要注意肛门的卫生，平时也要多补充蔬菜和水果，禁止吃辛辣食物，期间也可以采用马应龙痔疮膏来改善。
吃什么能立马通大便
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
想要实现快速通便的目标，可以多摄入一些富含水分的食物，例如可以喝一些鲜榨果汁、早晨起床时可以多喝温水等。另外也可以通过促进肠道蠕动的方式来提升通便效果，蜂蜜、麦芽糖等都具有促进肠道蠕动的功效。富含膳食纤维的食物对于通便也有很大帮助，可多吃一些毛豆、紫菜、麦片粥、芹菜的。在进行饮食选择时，也可以将食物残渣较多的食物纳入到菜单当中，例如可以选择海藻类或者是蘑菇类的饮食。出现便秘的情况下可以通过尽量规范早起排便习惯的方式，使身体产生排便记忆。如果大便干结在肛门处无法顺畅排出，必要的时候也可以选择泻药进行通便。
什么情况下做心脏造影
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
第一，如果出现不明原因的胸痛，通过一般检查也不能够确诊，怀疑有冠心病的时候，就需要做心脏造影。第二，出现不明原因的心律失常，这种情况也需要做心脏造影，这样可以帮助排除冠心病的可能。第三，出现不明原因的左心功能不全需要做心脏造影。第四，冠状动脉旁路移植术之后，复发出现心绞痛需要做心脏造影。第五，先天性心脏病啊以及瓣膜病要做重大手术之前需要做心脏造影，如果存在冠状动脉畸形的话，可以在手术的过程中进行干预。第六，没有症状表现，但是怀疑有冠心病，也需要做心脏造影。
月经量少吃吃什么可以调理
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经量少的情况下可以吃一些促进肠道蠕动的食物，吃一些可以加速代谢的食物，比如豆腐、生菜等等。还需要多吃一些动物的肝脏，这样可以补铁补血，很多女性月经量少都是因为贫血导致的，所以补血非常重要。另外，女性在饮食方面需要均衡，特别是在月经期间，一定注意不能吃寒凉的以及刺激性大的食物。月经期间不能吃海鲜，不能喝咖啡，更加不能抽烟喝酒。每个女性的体质不同，月经量不同，所以调理的方式也是不同的，需要对症调理。在平时可以多喝一些乌鸡汤，在乌鸡汤里面加入一些枸杞，有补肾养血的功效。如果痰湿比较严重的话，可以吃一些红豆薏米水，不仅可以祛除湿气，还有补血效果。
一般情况下，卵泡长大多大会排出
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
医学研究证明，卵泡排出时的大小，因人而异。一般来说，当卵泡的直径达到18～25毫米后，就会自然排出。当然，不同的人会有不同的直径。卵泡发育是一个连续的过程，正常的卵泡直径在18～25毫米之间。女性初潮时卵巢中卵泡数量很大，可以达到30万，甚至50万个。之后每个月会有一批卵泡发育。即使卵泡的数量很多，但是只有一个优势卵泡可以完全成熟并顺利排出卵子，其余的卵泡会自行退化。
健儿清解液什么情况喝
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
健儿清解液可以在有饮食积滞、恶心、食欲不振、舌质发红、舌苔发黄、脾胃虚弱、大便次数多的情况下服用，能够起到清热解毒的功效。对于风热感冒导致的流鼻涕、鼻塞、轻度发热、粘膜性鼻涕等症状有很好的治疗效果。在服用健儿清解液的时候，不可以和补益性的药物同时使用，健儿清解液需要根据儿童的年龄、体重，来决定使用的量。
什么情况要做免疫组化
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
在临床医学上来看，下列有好多个状况，全是必须进行免疫组化的治疗的状况：第一点、发觉细微的迁移灶，这样有利于临床治疗计划方案的明确，其中包含有手术治疗范畴的明确。第二点、就是常说的肿瘤的诊断与确诊。第三点、为临床医学出示治疗方案的挑选。第四点、医学免疫和免疫组化基本概念，抗原和抗体的反映及抗原与抗原体非特异的融合的基本原理。第五点、可以检查出的，明确的可以定位的转移癌肿瘤的原发性位置。第六点、一般情况下，某种的恶性肿瘤，针对它来开展进行的进一步的病理学临床诊断。第七点、针对于皮下组织所进行的肿瘤治疗，一般是依据了恰当的病理学归类，它们大多的情况下有类型多、机构形状相似的特点。但是有些时候，临床上无法区别其机构的出处。这时，在临床上通常要运用多种多样的标示来开展免疫组化科学研究。在这些方法中，对软组织肿瘤的确诊是不能缺乏的。
肺部结节吃什么食物好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结节在临床实践中非常常见。大多数是通过正常体检发现的肺部小结节的影像学征象。对于肺结节，早期一般无明显症状，尤其是直径小于3-6mm的小肺结节，一般建议患者每年随访一次进行肺部ct检查。如果肺部小结节逐年增加，直径超过8毫米，一般建议每3-6个月复查一次，以免因结节增大而延误治疗，因此建议尽可能缩短复查时间。肺部小结节在临床上小只是进行随访，需要进一步相关检查以排除肺癌的可能性，因此在患者没有明显症状，并且直径比较小的情况下可以因此，可以建议肺结节患者多吃新鲜水果和蔬菜，如梨、苹果、葡萄柚、荸荠，或多喝高质量的蛋白质，如牛奶、豆制品或瘦肉，但不建议吃辛辣刺激等食物，特别是浓茶，咖啡，辣椒，生葱，生蒜等等。对于肺结节患者来说，有规律的饮食，尽可能避免疲劳，保持良好的心态也是非常重要的。
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