专家问答

什么情况下需要割包皮

2020-02-22
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张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科

对于完全包皮过长以及阴茎其貌不扬等男性朋友来讲，是需要进行割包皮手术进行治疗的，如果不治疗的话会给身体带来很大的危害，如引起包皮龟头炎、阳痿或者是早泄等疾病。

那么，什么情况下需要割包皮

1、近包皮开口处，有一圈紧缩性包皮。此类包茎即使长到青年期仍无法翻开包皮，不仅影响阴茎发育，而且容易产生更严重的包茎问题。

如果包皮被勉强翻开，会被卡住，造成静脉回流阻断，发生包皮肿痛、龟头发黑甚至坏死的严重后果。这时就需要紧急外科处理，让包皮恢复原。

这种状况也可能是因为粗心的医师帮病人导尿后未翻回包皮导致的。

2、包茎同时合并反复性包皮发炎。这是由于狭窄的开口无法清洗的原因。

3、严重的包茎会造成包皮开口阻塞，以致排尿时像气球一样鼓起来，严重时甚至会造成尿液逆流，进一步伤到肾脏。

4、包皮上有黑色素沉淀或有包皮硬化症，就需要进行包皮割除。

5、青春期发育后，如果包皮未能自行发展到正常状态，也可以手动达到这一目的。但这样做会引起局部湿热不舒服，若不常清洗还可能造成异味或引起发炎。

曾有案例每天清洗包皮7次仍有味道，直到割完包皮后才解决问题。为了个人卫生及未来生活考虑，这种情况可在局部麻醉下接受包皮环切手术。

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什么情况下包皮需要割
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
男性患有包皮过长不仅仅会影响到性生活，对女性的影响也是很大的，会造成女性患妇科炎症的几率升高。很多男性会选择割包皮，下面这三种情况需要割包皮。包皮长会影响到龟头的敏感度，造成性生活质量下降，这类患者需要对包皮进行切割。一些患者不仅有包皮过长的情况，同时伴有龟头炎，需要进行手术治疗，以免引起后天性的包茎。除此之外，先天性的包茎患者也需要早点进行包皮切除，长期受严重的刺激会以增加癌变的风险。
什么情况下需要打狂犬疫苗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康人群和被猫狗咬伤患者都可以注射狂犬疫苗，如果能够在健康的情况下打狂犬疫苗，一般只需要打三针就可以，分别是当天、第7天、第21天，很快就能够在体内形成抗体，起到预防的作用，如果是被猫狗咬伤，需要在24小时内注射狂犬疫苗，一般情况下是5针，需要在当天、第3天、第7天、第14天、第28天，注射完狂犬疫苗以后，很有可能会出现一些不良反应，需要多注意观察。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
一般在什么情况下会染上艾滋病的
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
首先需要了解传染艾滋病最关键的部分，首先就是传染源，对于艾滋病病毒的患者来说，一般艾滋病病毒存在的地方是血液，阴道分泌物，乳汁，精液等，这些地方都会有传染性，如果去接触这些物质需要及时做好防护的工作。其次就是传播的途径，目前传播的方式有很多，最主要包含的就是性接触传播，血液传播，母婴传播等。一般生活中最常见的握手或者拥抱，通常都不会传染上艾滋病病毒。不过要是共同使用剃须刀或者牙刷等，依然还是有可能会感染上艾滋病。
狂犬疫苗什么情况下要打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病是具有致死性的疾病，感染上后几乎是百分之百的死亡，而且目前还没有任何有效的治疗手段。所以正常来说，被狗猫咬伤或抓伤之后都要打狂犬病疫苗，没有则不需要。但特殊情况下，如果和狗猫等动物接触频繁或者是相关的研究人员，也是需要预防性打的。主要是因为预防是很关键的，积极的预防才能防止狂犬病的发生。
什么情况下需要做包皮手术
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮手术，又称为包皮环切术。主要针对出现以下三种情况的患者。1、包皮口较小或包皮过长致使上翻困难的患者。2、先天包茎且易出现反复感染病症的患者。3、冠状沟或包皮囊内存积大量包皮垢，并因此导致感染引发炎症的患者。上述三类患者在进行包皮手术后，均能够较为理想的缓解病症。
什么情况下会得艾滋病
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果患者期间存在不安全的性行为或者静脉吸毒等是容易传染艾滋病。一般情况下握手，同吃的日常生活中是不具有传染性。除此之外艾滋病主要会存在于血液，阴道分泌物以及伤口分泌物等，这些体液都是具有传染性的，而体内的尿液或者汗液这些部位不具有传染性。目前全国死于艾滋病打1万多人，感染病毒后会攻击人的免疫系统，使人体免疫功能下降，从而也会出现各种感染或者肿瘤等。
包皮长需要割吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮长是否需要割，要看具体的情况。如果包皮长，覆盖了鬼头，但是如果包皮上翻，外漏出冠状沟，这种情况可以不进行手术，定期的进行清洗即可，主要的是预防感染。但是如果包皮长又容易反复感染，这种情况下建议进行包皮环切手术，可以防止感染的反复发生。但是如果是包皮覆盖龟头，上翻困难，不能很好地露出冠状沟，这种最好也进行包皮环切手术，如果不进行手术，容易导致感染反复发生，诱发阴茎癌。
割包皮的手术方式有哪些
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在临床上割包皮的手术方式是有很多种的，一般情况下都以包皮环切术为主，最常用的就是改良套袖式的，要比传统的方式效果更好，只需要切除包皮表皮部分，不会伤害到皮下内膜组织、血管网等，这样就可以有效的避免在割包皮的时候损害到包皮下的组织，能够最大程度的减轻，术后发生水肿，同时也能够减少对阴茎的创伤。
割包皮的方式有什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
割包皮有三种方式：1.手工切除，也就是说医生在局部浸润麻醉的情况下，将包皮用钳子提起，然后剪刀环形切除包皮，最后电凝止血之后丝线结扎吻合，将包皮缝合之后包扎，然后下床可以活动，一般收费五百元左右。2.上环切除，将内环套在阴茎上，将包皮翻起并在内环上切除，然后放置外环。内外环扣紧之后，沿环形将包皮进行切除。一周之后，去医院将环取出即可，一般花费一千元左右。3.吻合器切除，将钟形罩贴于龟头之上，然后放置吻合器进行切割，无需拆线。如果有钉子一周之后还未脱落，可以去医院取出即可，一般花费两千元左右。
哪些情况下需要做肠镜检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
通常在这些情况下可以去做肠镜检查，首先不知道由于什么原因造成的消化道出血，就像有出现黏液的血便或者有便血的症状。其次就是没有任何因素的腹泻，然后是没有任何原因的腹部肿块，无法排除是不是末端回肠或者大肠回肠有病变的几率。还有没有任何因素的下腹部疼痛，或者是已经有出现阳性或者恶性肠道的肿瘤，通过x线检查之后结果没有那么准确。另外就是怀疑有出现肠道炎症的病变，对结肠癌或者息肉做完手术之后的复查。同时肠梗阻，还有大肠癌或者肿瘤患者的复查，并且没有做过任何肠镜检查45岁体检的人群。
割包皮有什么好处？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
男性割包皮不仅可以让生殖器变得更加美观，同时还能帮助男性提高性生活的质量，起到预防早泄发生的作用。因为男性要是包皮过长的话，在性生活的过程中，当男性兴奋勃起后，龟头就会露出来，而在龟头与阴道进行摩擦的过程中，龟头遭受外界刺激就会变得兴奋敏感，这样就容易触发过早射精，导致早泄现象的发生。另外，男性包皮过长的话，包皮内就会比较容易藏污纳垢滋生很多细菌，这样就会导致感染的发生，并且还可能会通过性交传染给女方，导致女性出现一些妇科疾病。因此，当男性出现包皮过长的问题后，应该及时就医治疗。
什么情况下可以无痛分娩
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通过检查能够判断产妇及胎儿适合自然分娩，而且孕妇主动要求使用镇痛药物的情况下，可以做无痛分娩。对于宫缩症状比较强烈，而且在分娩过程中疼痛症状剧烈的产妇或患有肺部疾病、心脏病等疾病的产妇，由于不能过度的屏气，可以使用无痛分娩的方式来缓解疼痛症状。对于有过敏史、合并凝血功能障碍的产妇，要避免使用无痛分娩的方式。
什么情况下做心脏造影
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
第一，如果出现不明原因的胸痛，通过一般检查也不能够确诊，怀疑有冠心病的时候，就需要做心脏造影。第二，出现不明原因的心律失常，这种情况也需要做心脏造影，这样可以帮助排除冠心病的可能。第三，出现不明原因的左心功能不全需要做心脏造影。第四，冠状动脉旁路移植术之后，复发出现心绞痛需要做心脏造影。第五，先天性心脏病啊以及瓣膜病要做重大手术之前需要做心脏造影，如果存在冠状动脉畸形的话，可以在手术的过程中进行干预。第六，没有症状表现，但是怀疑有冠心病，也需要做心脏造影。
什么情况下用肺力咳
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺力咳合剂是一种内科服用药物。该药物具有一定的清热解毒、止咳化痰的疗效。同时，还可用于小儿肺热咳嗽、痰黄。另外肺力咳合剂也是一种中药，但当它与其他药物一起服用时，必须咨询医生，以免产生不良反应肺力咳合剂具有清热解毒、止咳化痰的功效，可用于咳嗽、黄痰或支气管哮喘、气管炎等。上述患者这种情况，都是有非常大的好处的。有肺炎和咳嗽的症状，也可以使用。如果说配合其他的药物一起使用，这种情况，建议您遵循医生的嘱咐，看看具体的情况，然后再用药。平时生活中，应注意饮食，少吃辛辣、刺激性食物 另外，在这种情况下，建议多休息，多喝白开水。
什么情况会得水痘
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
水痘是一种常见的皮肤疾病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，这种疾病还具有一定的传染性。通常在以下情况下很容易感染：1、水痘主要通过直接接触和唾液传播，传播速度快，很难预防，只要没有接种过疫苗的儿童接触到患者就极易被感染。2、儿童免疫力低下也是水痘病毒感染的原因之一。3、首先，水痘是一种传染性很强的流行性病毒。92%的易感人群在与患有水痘的儿童接触后会患上水痘。其次出水痘的儿童在出疹前的1-2天以及出诊后的一周都具有传染性。4、孕妇在怀孕期间患水痘，这可能会感染婴儿。婴儿出完水痘后，可以获得持久的免疫，但仍有患带状疱疹的可能。
在什么情况下需要做肠镜
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
对于肠镜检查来说，通常有以下几个症状表现时需要进行肠镜检查。首先是对于患有大肠疾病，需要检查诊断的患者，其次是对于不明原因的腹部肿块需要排除回肠末端和大肠部位病变的患者，患有排便异常、慢性腹泻、低位肠梗阻以及不明原因导致的慢性消化道出血的患者需要做肠镜检查，另外对于结肠镜术后和术后复查的患者、患有出血性的肿瘤和大肠息肉的患者，未明确病变性质的乙状结肠镜检查和被灌肠检查结果存在异常的患者都需要做肠镜的检测。
割包皮需要挂哪个科？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
割包皮具体需要挂哪个科，需要按照医院的不同级别来决定，而且割包皮一般是治疗包皮过长或者包茎的手术。对于三级以上的大型医院，科室分工比较明确，而且割包皮相对来说是比较常见的手术，所以大型医院很多科室都会有这种手术。对于县级以下的普通基层医院，科室相对较少，可以直接挂外科或者普外都可以。所以具体挂什么科室，还是要根据患者自己的意愿以及当地医院的实际情况来决定。比如泌尿外科、普外、小儿外科、小儿泌尿外科、皮肤科、生殖健康科、男科等科室都是可以进行挂号的。对于成年人来说，当然割包皮最专业的手术还是泌尿外科，对于儿童来说，最专业的是小儿泌尿外科。
几岁割包皮比较好呢？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
男性一般都是要割包皮的，一般情况下，在10岁左右就可以割包皮了。因为，男孩子10岁的时候，都是包皮过长，这个时候是开始发育阴经了，此时割掉包皮可以尽可能的避免阴茎发育不良的情况，还可以避免包皮龟头炎、包裹龟头冠状沟等情况的发生。否则，很容易使龟头冠状沟敏感，在成年后，就会出现早泄的现象。所以，到了一定的年龄，建议采用传统切缝等方式，进行割包皮。
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