专家问答

什么情况下需要做包皮手术

2020-03-25
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王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

包皮环切通常用于包茎的患者以及包皮过长反复出现炎症的患者。包皮环切的指征主要是包皮过长。但是包皮口比较小患者上翻的时候困难或者包皮囊内或者冠状沟内积存了大量的包皮垢而且经常会出现有炎症感染的患者，还有先天性包茎的患者如果反复出现感染建议积极的手术。

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什么情况下需要割包皮
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
需要割包皮的情况主要有一下五种：1、近包皮开口处，有一圈紧缩性包皮。此类包茎即使长到青年期仍无法翻开包皮，不仅影响阴茎发育，而且容易产生更严重的包茎问题。如果强制翻开包皮，会被卡住，造成静脉回流阻断，并产生严重后果。2、包茎伴有复发性包皮炎症 这是因为狭窄的开口无法清洁。3、严重的包茎会导致包皮开口阻塞，导致排尿时像气球一样膨胀，在严重的情况下甚至会造成尿液逆流，进一步伤害肾脏。4、如果包皮上有黑色素沉积或包皮硬化，就需要进行包皮割除。5、青春期发育完成，而包皮未能自行发育到正常状态，也可以手动达到这一目的。但是，这将导致局部湿热不适，若不常清洗还可能造成异味或引起发炎。因此，为了个人卫生及未来生活考虑，这种情况可在局部麻醉下进行包皮环切手术。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
在什么情况下需要做肠镜
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
对于肠镜检查来说，通常有以下几个症状表现时需要进行肠镜检查。首先是对于患有大肠疾病，需要检查诊断的患者，其次是对于不明原因的腹部肿块需要排除回肠末端和大肠部位病变的患者，患有排便异常、慢性腹泻、低位肠梗阻以及不明原因导致的慢性消化道出血的患者需要做肠镜检查，另外对于结肠镜术后和术后复查的患者、患有出血性的肿瘤和大肠息肉的患者，未明确病变性质的乙状结肠镜检查和被灌肠检查结果存在异常的患者都需要做肠镜的检测。
哪些情况下需要做肠镜检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
通常在这些情况下可以去做肠镜检查，首先不知道由于什么原因造成的消化道出血，就像有出现黏液的血便或者有便血的症状。其次就是没有任何因素的腹泻，然后是没有任何原因的腹部肿块，无法排除是不是末端回肠或者大肠回肠有病变的几率。还有没有任何因素的下腹部疼痛，或者是已经有出现阳性或者恶性肠道的肿瘤，通过x线检查之后结果没有那么准确。另外就是怀疑有出现肠道炎症的病变，对结肠癌或者息肉做完手术之后的复查。同时肠梗阻，还有大肠癌或者肿瘤患者的复查，并且没有做过任何肠镜检查45岁体检的人群。
什么情况下做心脏造影
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
第一，如果出现不明原因的胸痛，通过一般检查也不能够确诊，怀疑有冠心病的时候，就需要做心脏造影。第二，出现不明原因的心律失常，这种情况也需要做心脏造影，这样可以帮助排除冠心病的可能。第三，出现不明原因的左心功能不全需要做心脏造影。第四，冠状动脉旁路移植术之后，复发出现心绞痛需要做心脏造影。第五，先天性心脏病啊以及瓣膜病要做重大手术之前需要做心脏造影，如果存在冠状动脉畸形的话，可以在手术的过程中进行干预。第六，没有症状表现，但是怀疑有冠心病，也需要做心脏造影。
做包皮手术有什么不良影响吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
如果符合包皮环切手术的指证的话进行包皮手术是有益处的，如幼儿存在包茎的情况，排尿时会在包皮下鼓起包，不利于尿液的排出。还有如果包皮覆盖龟头超过五分之三，会覆盖冠状沟，清洗的时候如果不彻底会造成细菌在此集聚，容易引起炎症。这些症状都是需要做包皮环切手术的。相反，如果没有这些指证则不必要。
什么情况下需要打狂犬疫苗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康人群和被猫狗咬伤患者都可以注射狂犬疫苗，如果能够在健康的情况下打狂犬疫苗，一般只需要打三针就可以，分别是当天、第7天、第21天，很快就能够在体内形成抗体，起到预防的作用，如果是被猫狗咬伤，需要在24小时内注射狂犬疫苗，一般情况下是5针，需要在当天、第3天、第7天、第14天、第28天，注射完狂犬疫苗以后，很有可能会出现一些不良反应，需要多注意观察。
一般在什么情况下会染上艾滋病的
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
首先需要了解传染艾滋病最关键的部分，首先就是传染源，对于艾滋病病毒的患者来说，一般艾滋病病毒存在的地方是血液，阴道分泌物，乳汁，精液等，这些地方都会有传染性，如果去接触这些物质需要及时做好防护的工作。其次就是传播的途径，目前传播的方式有很多，最主要包含的就是性接触传播，血液传播，母婴传播等。一般生活中最常见的握手或者拥抱，通常都不会传染上艾滋病病毒。不过要是共同使用剃须刀或者牙刷等，依然还是有可能会感染上艾滋病。
狂犬疫苗什么情况下要打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病是具有致死性的疾病，感染上后几乎是百分之百的死亡，而且目前还没有任何有效的治疗手段。所以正常来说，被狗猫咬伤或抓伤之后都要打狂犬病疫苗，没有则不需要。但特殊情况下，如果和狗猫等动物接触频繁或者是相关的研究人员，也是需要预防性打的。主要是因为预防是很关键的，积极的预防才能防止狂犬病的发生。
包皮手术什么时候做最好？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮手术是一项很常见的手术，无论是成年人，还是儿童，都可以做这项手术，但仅限于男性，所以包皮手术没有确切的答案说啥时候做最好。在青春期以前，阴茎发育比较慢，特别是儿童期，基本上所有的男性儿童，包皮都是包茎的，在这个阶段，是否需要做包皮手术还存在着争议。如果儿童存在包皮过长的情况，且影响排尿，是可以早点做这项手术的。由于儿童年龄小，做手术时可能会不配合，麻醉也可能成问题，所以建议阴茎发育后，孩子可以配合的时候再做手术比较好，比如12岁左右就比较适合，如果是成年人，啥时候都可以做，不分年龄的。
什么情况下会得艾滋病
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果患者期间存在不安全的性行为或者静脉吸毒等是容易传染艾滋病。一般情况下握手，同吃的日常生活中是不具有传染性。除此之外艾滋病主要会存在于血液，阴道分泌物以及伤口分泌物等，这些体液都是具有传染性的，而体内的尿液或者汗液这些部位不具有传染性。目前全国死于艾滋病打1万多人，感染病毒后会攻击人的免疫系统，使人体免疫功能下降，从而也会出现各种感染或者肿瘤等。
什么情况需要做肝穿刺
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患者通常有五种情况是需要做肝穿刺检查的，第一种可能是为了明确患者是什么类型的肝炎，以及肝炎是否有病变等情况；第二种情况是因为患者反复出现原因不明的黄疸，做肝穿刺检查是为了排除肝外梗阻性黄疸者；第三种是怀疑患者肝脏部位有病变，但普通的诊断方法无法确定；第四种是因为肝脏莫名肿大，第五种情况是因为患者没有肝炎的病症，但体内肝转氨酶升高，还伴有低热的异常现象。
什么情况下包皮需要割
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
男性患有包皮过长不仅仅会影响到性生活，对女性的影响也是很大的，会造成女性患妇科炎症的几率升高。很多男性会选择割包皮，下面这三种情况需要割包皮。包皮长会影响到龟头的敏感度，造成性生活质量下降，这类患者需要对包皮进行切割。一些患者不仅有包皮过长的情况，同时伴有龟头炎，需要进行手术治疗，以免引起后天性的包茎。除此之外，先天性的包茎患者也需要早点进行包皮切除，长期受严重的刺激会以增加癌变的风险。
做包皮手术挂什么科呢？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
对于包皮手术该挂什么科室，需要根据医院规模决定的，一些比较小规模的医院，可以直接看大外科的，大外科是可以看比较常规的疾病的，对于包皮手术是比较简单的；对于规模比较大的医院，可以看下泌尿外科和男科，普外科也是可以做这个手术的，包皮的手术相对比较简单，所以还是很安全的。目前常用的包皮手术方法有三种，分别是传统的手术、包皮环扎器以及吻合器的手术，目前也选择传统性方式进行手术的，价格比较便宜，恢复的快一点，但是比较痛苦点，出血也比较多；大部分还是选择吻合器的，这样出血小，创伤小一点，所以选择的比较多。
做包皮手术一共要多少钱？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
包皮手术具体的手术费用和他的方式是息息相关的，如果我们采用传统手术方式，那么仅仅只需要800块钱左右就可以了。相对的手术时间会比较长一点，但是恢复的却非常的快，一般情况下在一个星期左右就可以拆线了。对于包皮套环和吻合器包皮环切手术方式，那么费用就会在1500元到2500元左右，具体使用哪一种方式那么是需要根据自己的财力来决定的。包皮套环手术的特点是手术进行的非常快，但是在手术之后脱环的时候就会很费劲，通常会经过两个星期的时间才会脱环，并且还会有一定的几率产生脓血。对于吻合器包皮环切手术，手术的时间非常的短暂，手术的过程也不会很长，并且丝毫也感觉不到痛苦，恢复起来非常的快，从做完手术之后到恢复身体，也就是两个星期左右吻合钉就会自动脱落了。
包皮手术大概需要多久
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
就目前来说治疗包皮的手术分为两种方式，传统手术和微创手术。传统手术就是直接用剪刀将其剪掉，然后再用线进行缝合，微创手术中的商环法手术比较快，一般情况下需要10~15分钟就可以结束了，但缺点就是愈合的时间会比较长，通常需要2~4周左右。比较好的就是切割缝合器，这种方式需要医生熟练操作，大概需要15~20分钟左右，伤口愈合比较快，切口比较完美。
包皮手术后一般需要多久才可以恢复？
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
包皮手术是很常见比较简单的手术，具体的恢复时间和个人体质及术后有无感染有关，一般情况下一周左右就可以拆线，术后一个月左右的时间可以恢复正常，也有一些出现出血、感染的情况，需要延长拆线及恢复的时间，所有建议去正规医院做包皮手术，避免发生较严重的情况。
什么情况下可以无痛分娩
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通过检查能够判断产妇及胎儿适合自然分娩，而且孕妇主动要求使用镇痛药物的情况下，可以做无痛分娩。对于宫缩症状比较强烈，而且在分娩过程中疼痛症状剧烈的产妇或患有肺部疾病、心脏病等疾病的产妇，由于不能过度的屏气，可以使用无痛分娩的方式来缓解疼痛症状。对于有过敏史、合并凝血功能障碍的产妇，要避免使用无痛分娩的方式。
包皮手术有什么用
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
做包皮手术主要就是把多余的包皮切除掉，以便能够让龟头完全暴露出来。如果包皮粘连，还需要在进行手术时把黏连的地方进行分离，这样龟头才能够遭受到外界的刺激，也容易进行清洗，防止出现感染或引发炎症。对于包皮过长或者有包茎的患者进行包皮手术是有必要的，而且不会对身体产生副作用，另外在手术之后一定要做好护理，这样能够让患者更快恢复。
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