专家问答

什么情况下做心脏造影

2020-02-10
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

一，不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。

二，不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞，有时需要做冠状动脉造影检查排除冠心病。

三，不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病，或者是缺血性心肌疾病，二者鉴别需要行冠状动脉造影检查。

四，经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术，复发后心绞痛等。

五，先天性心脏病和瓣膜病等，重大手术前，年龄五十岁左右，或者是五十到七十岁左右的患者，容易合并高血压，高血脂患者，有冠状动脉畸形，或者动脉硬化可以在手术的同时进行干预。

六，无症状但是怀疑有冠心病的患者，在高危职业，如飞行员，机车司机，警察，运动员，消防员或者是一些医疗保险需要等，需要做心脏造影。

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做心脏造影痛苦吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
患者到医院做心脏造影时，需要进行局部麻醉，在麻醉起到效果后再进行下一步。患者不会感觉到疼痛的。做心脏造影的过程如下。首先要用利多卡因局部麻醉，麻醉起到作用后，再对桡动脉进行穿刺，穿刺成功以后，插入导丝、导管，到达肱动脉、锁骨下动脉、升主动脉，最后到达主动脉的根部。找到左右冠状动脉的开口，通过导管在体外注入造影剂。这样心脏的冠状动脉所有情况就会在影像上显示出来。
什么情况要做免疫组化
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
在临床医学上来看，下列有好多个状况，全是必须进行免疫组化的治疗的状况：第一点、发觉细微的迁移灶，这样有利于临床治疗计划方案的明确，其中包含有手术治疗范畴的明确。第二点、就是常说的肿瘤的诊断与确诊。第三点、为临床医学出示治疗方案的挑选。第四点、医学免疫和免疫组化基本概念，抗原和抗体的反映及抗原与抗原体非特异的融合的基本原理。第五点、可以检查出的，明确的可以定位的转移癌肿瘤的原发性位置。第六点、一般情况下，某种的恶性肿瘤，针对它来开展进行的进一步的病理学临床诊断。第七点、针对于皮下组织所进行的肿瘤治疗，一般是依据了恰当的病理学归类，它们大多的情况下有类型多、机构形状相似的特点。但是有些时候，临床上无法区别其机构的出处。这时，在临床上通常要运用多种多样的标示来开展免疫组化科学研究。在这些方法中，对软组织肿瘤的确诊是不能缺乏的。
什么情况下会得艾滋病
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果患者期间存在不安全的性行为或者静脉吸毒等是容易传染艾滋病。一般情况下握手，同吃的日常生活中是不具有传染性。除此之外艾滋病主要会存在于血液，阴道分泌物以及伤口分泌物等，这些体液都是具有传染性的，而体内的尿液或者汗液这些部位不具有传染性。目前全国死于艾滋病打1万多人，感染病毒后会攻击人的免疫系统，使人体免疫功能下降，从而也会出现各种感染或者肿瘤等。
什么情况下需要割包皮
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
需要割包皮的情况主要有一下五种：1、近包皮开口处，有一圈紧缩性包皮。此类包茎即使长到青年期仍无法翻开包皮，不仅影响阴茎发育，而且容易产生更严重的包茎问题。如果强制翻开包皮，会被卡住，造成静脉回流阻断，并产生严重后果。2、包茎伴有复发性包皮炎症 这是因为狭窄的开口无法清洁。3、严重的包茎会导致包皮开口阻塞，导致排尿时像气球一样膨胀，在严重的情况下甚至会造成尿液逆流，进一步伤害肾脏。4、如果包皮上有黑色素沉积或包皮硬化，就需要进行包皮割除。5、青春期发育完成，而包皮未能自行发育到正常状态，也可以手动达到这一目的。但是，这将导致局部湿热不适，若不常清洗还可能造成异味或引起发炎。因此，为了个人卫生及未来生活考虑，这种情况可在局部麻醉下进行包皮环切手术。
一般在什么情况下会染上艾滋病的
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
首先需要了解传染艾滋病最关键的部分，首先就是传染源，对于艾滋病病毒的患者来说，一般艾滋病病毒存在的地方是血液，阴道分泌物，乳汁，精液等，这些地方都会有传染性，如果去接触这些物质需要及时做好防护的工作。其次就是传播的途径，目前传播的方式有很多，最主要包含的就是性接触传播，血液传播，母婴传播等。一般生活中最常见的握手或者拥抱，通常都不会传染上艾滋病病毒。不过要是共同使用剃须刀或者牙刷等，依然还是有可能会感染上艾滋病。
狂犬疫苗什么情况下要打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病是具有致死性的疾病，感染上后几乎是百分之百的死亡，而且目前还没有任何有效的治疗手段。所以正常来说，被狗猫咬伤或抓伤之后都要打狂犬病疫苗，没有则不需要。但特殊情况下，如果和狗猫等动物接触频繁或者是相关的研究人员，也是需要预防性打的。主要是因为预防是很关键的，积极的预防才能防止狂犬病的发生。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
什么情况下可以无痛分娩
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通过检查能够判断产妇及胎儿适合自然分娩，而且孕妇主动要求使用镇痛药物的情况下，可以做无痛分娩。对于宫缩症状比较强烈，而且在分娩过程中疼痛症状剧烈的产妇或患有肺部疾病、心脏病等疾病的产妇，由于不能过度的屏气，可以使用无痛分娩的方式来缓解疼痛症状。对于有过敏史、合并凝血功能障碍的产妇，要避免使用无痛分娩的方式。
哪些情况下需要做肠镜检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
通常在这些情况下可以去做肠镜检查，首先不知道由于什么原因造成的消化道出血，就像有出现黏液的血便或者有便血的症状。其次就是没有任何因素的腹泻，然后是没有任何原因的腹部肿块，无法排除是不是末端回肠或者大肠回肠有病变的几率。还有没有任何因素的下腹部疼痛，或者是已经有出现阳性或者恶性肠道的肿瘤，通过x线检查之后结果没有那么准确。另外就是怀疑有出现肠道炎症的病变，对结肠癌或者息肉做完手术之后的复查。同时肠梗阻，还有大肠癌或者肿瘤患者的复查，并且没有做过任何肠镜检查45岁体检的人群。
什么情况下用肺力咳
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺力咳合剂是一种内科服用药物。该药物具有一定的清热解毒、止咳化痰的疗效。同时，还可用于小儿肺热咳嗽、痰黄。另外肺力咳合剂也是一种中药，但当它与其他药物一起服用时，必须咨询医生，以免产生不良反应肺力咳合剂具有清热解毒、止咳化痰的功效，可用于咳嗽、黄痰或支气管哮喘、气管炎等。上述患者这种情况，都是有非常大的好处的。有肺炎和咳嗽的症状，也可以使用。如果说配合其他的药物一起使用，这种情况，建议您遵循医生的嘱咐，看看具体的情况，然后再用药。平时生活中，应注意饮食，少吃辛辣、刺激性食物 另外，在这种情况下，建议多休息，多喝白开水。
什么情况下需要打狂犬疫苗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康人群和被猫狗咬伤患者都可以注射狂犬疫苗，如果能够在健康的情况下打狂犬疫苗，一般只需要打三针就可以，分别是当天、第7天、第21天，很快就能够在体内形成抗体，起到预防的作用，如果是被猫狗咬伤，需要在24小时内注射狂犬疫苗，一般情况下是5针，需要在当天、第3天、第7天、第14天、第28天，注射完狂犬疫苗以后，很有可能会出现一些不良反应，需要多注意观察。
什么情况会得水痘
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
水痘是一种常见的皮肤疾病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，这种疾病还具有一定的传染性。通常在以下情况下很容易感染：1、水痘主要通过直接接触和唾液传播，传播速度快，很难预防，只要没有接种过疫苗的儿童接触到患者就极易被感染。2、儿童免疫力低下也是水痘病毒感染的原因之一。3、首先，水痘是一种传染性很强的流行性病毒。92%的易感人群在与患有水痘的儿童接触后会患上水痘。其次出水痘的儿童在出疹前的1-2天以及出诊后的一周都具有传染性。4、孕妇在怀孕期间患水痘，这可能会感染婴儿。婴儿出完水痘后，可以获得持久的免疫，但仍有患带状疱疹的可能。
心脏支架的价格是多少？
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
要单说心脏支架的价格的话，国产的支架比进口的支架要便宜一些。一般的支架是二万到五万块左右，在普通的医院心脏支架大概是五千到七千块左右。但要是进行心脏支架的手术的话，就需要计算到手术费，治疗期的住院费，药物的费用和支架的费用。这些费用计算在一起的话，一般是在十万元左右。对一般的普通家庭来说，的确是一个很大的经济负担。在普通的医院，手术费大概是五千到七千左右。在好一点的医院做手术的话手术费大概是一万到两万块左右。也就是通常情况下做一个心脏支架手术大概是需要三万块到几万块之间。总而言之心脏支架的手术费用会由于地区的消费水平和支架的材质从而有所不同。
什么情况需要做肝穿刺
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患者通常有五种情况是需要做肝穿刺检查的，第一种可能是为了明确患者是什么类型的肝炎，以及肝炎是否有病变等情况；第二种情况是因为患者反复出现原因不明的黄疸，做肝穿刺检查是为了排除肝外梗阻性黄疸者；第三种是怀疑患者肝脏部位有病变，但普通的诊断方法无法确定；第四种是因为肝脏莫名肿大，第五种情况是因为患者没有肝炎的病症，但体内肝转氨酶升高，还伴有低热的异常现象。
心脏造影是什么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
心脏造影是比较常用的一种检查方法，就是通过人体的血管注入造影剂，造影剂对人体的影响是不大的。可以观察到心脏和血管的变化，常常用在检查动脉粥样硬化、血栓和二尖瓣的检查方面。通过造影检查可以给予患者相关的治疗方案，比如是保守治疗、心脏搭桥治疗。心脏造影检查属于是有创的检查，但是患者不用担心并发症，尤其是现在社会医疗和器械水平都是比较高的，介入治疗的时间比较短，一般在治疗之后患者可以下床运动。
心脏支架术后患者能做核磁共振或ct检查吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
心脏支架刚放置好，在这种情况下做核磁共振检查，是有一点的风险的，但植入有一个月的时间，做核磁共振检查通常是没有问题的。CT检查是可以做的，即使支架是刚放进去也是可以做CT检查的，目前心脏支架的心脏支架的材料为弱磁性或非磁性的对CT检查几乎没有影响。所以说心脏支架术后患者是可以做核磁共振或CT检查的，但也有一部分人会感到心前区灼烧的感觉，这种情况可能是患者的心理作用，但从临床上和科学上还没有得到解释。然而，确实有一些心脏支架患者在接受核磁共振后在心脏前区有一定的烧灼感，这仍然是无法解释的，但是心脏支架没有移动。因此，核磁共振对心脏支架患者应该是安全的。
左肋骨下疼是什么原因
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
左边肋骨疼痛的病因有很多，大致可以分为以下几类：一是有外伤史，患者发病前曾经撞到了东西，就有可能出现左边肋骨疼痛的症状，特别以胸壁的疼痛为主。二是胸腔的脏器的异常病变，具体有心肺、食管、胃等器官，通常情况下做心电图、胸部的正侧位X线片、胸部CT、上消化道钡餐等检查基本上可以排除绝大部分心肺及食管可能存在的病变。三是肋骨可能存在骨折的情况，平时没有特殊明显的不舒服，一般通过X线片是可以明确诊断的。
做输卵管造影检查会很痛吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
做输卵管造影检查，大多数使用的试剂有油溶性与水溶性两类。其中，油溶性的造影剂密度相对来说比较大，具有显影效果好、刺激小、过敏情况少的优点，也有吸收慢、检查时间长、易引起排斥反应的缺点，尽管如此，有些患者对于小刺激也是很敏感的，可能会出现疼痛。而水溶性的造影剂具有吸收快、检查时间短的优点，有疼痛刺激较明显、显影的边缘部分较差、难以观察细微病变的缺点。在大多数情况下，碘剂造影在造影的注药过程会使输卵管的肌肉发生痉挛，从而疼痛刺激的症状，因为每个人对于疼痛的耐受不同，因此对于疼痛的感知也不同。
心脏造影检查是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏造影术，包括对心室力量的血管造影检查，通常用于塑形。这是放射性的，这是他的主要缺点之一。这种检查可以观察到心脏腔的大小，心肌结构的存活情况，以及没有瓣膜的狭窄不完全闭合。另一种是心血管造影，主要是冠状动脉造影，包括侵入性和非侵入性。无创检查是冠状动脉CT，它是冠状动脉造影和CT的结合。另一个是冠状动脉的黄金标准，选择性冠状动脉造影，也就是选择性冠状动脉造影通过动脉进入心脏是心血管检查的黄金标准。
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