专家问答

什么情况需要做肝穿刺

2020-03-19
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

第一、肝脏肿大而原因不明确，一般诊断方法难以确诊的患者需要做肝穿刺。

第二、肝转氨酶升高，无肝炎症状，体征和接触时会有低热等非特异表现，经观察后仍无法确诊，需要做肝穿刺。

第三、怀疑肝脏有特殊病变，一般诊断方法难以确诊的患者。

第四、不明原因的反复出现黄疸，以排除肝外梗阻性黄疸者。

第五、为了明确肝炎的类型、病变的性质、程度、预后以及治疗结果的判定，需要做肝穿刺。

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哪些情况下需要做肠镜检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
通常在这些情况下可以去做肠镜检查，首先不知道由于什么原因造成的消化道出血，就像有出现黏液的血便或者有便血的症状。其次就是没有任何因素的腹泻，然后是没有任何原因的腹部肿块，无法排除是不是末端回肠或者大肠回肠有病变的几率。还有没有任何因素的下腹部疼痛，或者是已经有出现阳性或者恶性肠道的肿瘤，通过x线检查之后结果没有那么准确。另外就是怀疑有出现肠道炎症的病变，对结肠癌或者息肉做完手术之后的复查。同时肠梗阻，还有大肠癌或者肿瘤患者的复查，并且没有做过任何肠镜检查45岁体检的人群。
什么情况要做免疫组化
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
在临床医学上来看，下列有好多个状况，全是必须进行免疫组化的治疗的状况：第一点、发觉细微的迁移灶，这样有利于临床治疗计划方案的明确，其中包含有手术治疗范畴的明确。第二点、就是常说的肿瘤的诊断与确诊。第三点、为临床医学出示治疗方案的挑选。第四点、医学免疫和免疫组化基本概念，抗原和抗体的反映及抗原与抗原体非特异的融合的基本原理。第五点、可以检查出的，明确的可以定位的转移癌肿瘤的原发性位置。第六点、一般情况下，某种的恶性肿瘤，针对它来开展进行的进一步的病理学临床诊断。第七点、针对于皮下组织所进行的肿瘤治疗，一般是依据了恰当的病理学归类，它们大多的情况下有类型多、机构形状相似的特点。但是有些时候，临床上无法区别其机构的出处。这时，在临床上通常要运用多种多样的标示来开展免疫组化科学研究。在这些方法中，对软组织肿瘤的确诊是不能缺乏的。
什么情况下做心脏造影
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
第一，如果出现不明原因的胸痛，通过一般检查也不能够确诊，怀疑有冠心病的时候，就需要做心脏造影。第二，出现不明原因的心律失常，这种情况也需要做心脏造影，这样可以帮助排除冠心病的可能。第三，出现不明原因的左心功能不全需要做心脏造影。第四，冠状动脉旁路移植术之后，复发出现心绞痛需要做心脏造影。第五，先天性心脏病啊以及瓣膜病要做重大手术之前需要做心脏造影，如果存在冠状动脉畸形的话，可以在手术的过程中进行干预。第六，没有症状表现，但是怀疑有冠心病，也需要做心脏造影。
骨髓穿刺是检查什么的
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
骨髓穿刺其实就是采取骨髓液用来做诊断，骨髓穿刺检查包含细胞学、细菌学以及原虫等方面，不同的血液病都可以用来做诊断，像是出现了红细胞、白细胞或者是血小板数量变化大，形态学异常而不明原因，可以使用这种方法来鉴别诊断。不明原因出现发热情况，也可以做骨髓穿刺，骨髓培养以及涂片，这样找到寄生虫。还有莫名的贫血以及不同类型的白血病，再者多发性的骨髓瘤或者是骨髓纤维化，恶性的细胞病等都是能够做这项检查。出现一些寄生虫病，像是疟疾，需要检测寄生虫也可以使用。肝、脾、淋巴结长时间的肿大，发热也需要做骨髓穿刺，这样才能够明确诊断。另外骨髓穿刺还可以了解一些疾病的疗效。
肝全面检查做哪些项目
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果是去体检，可以做肝脏彩超以及肝功能检查即可。如果在检查的时候出现异常，就需要进一步检查，比如彩超出现问题，发现肝脏弥漫性回声异常、胆红素异常升高等，需要进行肝纤四项、乙肝五项、自身免疫相关抗体等等检查，看是什么原因造成的。如果通过影像学发现肝脏存在占位性病变，就需要做磁共振、肿瘤标志物等检查。但如果这些检查无法确诊肝脏疾病，就需要做肝脏穿刺组织病理活检。所以要根据情况来选择要不要进一步检查，并不需要所有检查都做一遍，并没有意义。
心脏检查需要做什么项目最全面
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏检查需要做的项目比较多，首先患者需要做心电图检查、胸部x线片检查、心脏B超检查等常规性检查项目。通过这些检查能够准确的判断患者的心脏具体情况，如果怀疑患有冠心病，则需要进一步做冠脉造影、冠脉ct检查等。其中冠脉造影能够明确冠状血管是否存在异常，而冠脉ct检查则是判断心肌血管灌注是否出现异常。另外，患者还需要做增强ct检查、核磁共振检查等。患者需要做哪些检查，还要根据自身的症状、体征以及可能诱发的疾病而定。
做胃镜之前需要做什么检查
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
做胃镜之前需要做四大检查。第一，血常规检查，做血常规检查主要是为了了解患者的血色素情况和感染情况。如果血色素太低不能接受麻药，那么患者做胃镜是有一定危险的。第二，要清楚患者的凝血情况和凝血功能，以便于进一步了解如果在胃镜下切除，患者切除部位的凝血情况。第三，做心电图检查，通过心电图检查可以了解患者是否存在心律失常，房颤的情况。一般年龄大且有心脏病的患者是不建议做胃镜检查的。第四，做腹部B超检查，通过这项检查可以了解患者是否有腹水或感染等情况。
咳嗽咳出血是什么情况。
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
导致咳嗽咳血的病因有很多，如果是单纯的干咳带少量的血丝，首先考虑咽喉黏膜和鼻粘膜干燥导致血管损伤而出血，这种情况大多不需要治疗，平时注意多饮水就可以缓解症状，如果咳血量较大，而且还伴有其他明显不适的话，建议尽早做检查如胸片、痰培养等。临床上咯血的病因可分为以下几种：一是支气管疾病，比如常见的有支气管扩张、结核性或非结核性慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌、原发肺癌等。二是肺部疾病，比如常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较常见的有肺淤血、肺栓塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺系统病等，另外，肺结核是最常见的咯血的原因之一。
什么情况下需要割包皮
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
需要割包皮的情况主要有一下五种：1、近包皮开口处，有一圈紧缩性包皮。此类包茎即使长到青年期仍无法翻开包皮，不仅影响阴茎发育，而且容易产生更严重的包茎问题。如果强制翻开包皮，会被卡住，造成静脉回流阻断，并产生严重后果。2、包茎伴有复发性包皮炎症 这是因为狭窄的开口无法清洁。3、严重的包茎会导致包皮开口阻塞，导致排尿时像气球一样膨胀，在严重的情况下甚至会造成尿液逆流，进一步伤害肾脏。4、如果包皮上有黑色素沉积或包皮硬化，就需要进行包皮割除。5、青春期发育完成，而包皮未能自行发育到正常状态，也可以手动达到这一目的。但是，这将导致局部湿热不适，若不常清洗还可能造成异味或引起发炎。因此，为了个人卫生及未来生活考虑，这种情况可在局部麻醉下进行包皮环切手术。
大便出血需要做什么检查
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
很多人在日常生活中都有过大便出血的表现，当大便时有出血时，需要明确出血量和是哪种原因引起的，因此需要做以下检查：1、抽血查血常规加网织红细胞，判断出血的量和严重程度。2、要做肛门指检或电子结肠镜、电子胃镜检查，明确是哪个区域的出血。根据解大便出血的情况不同，还需要做进一步的检查：一、如果病人表现为解鲜血，在解大便后有出血，手纸上有血，多考虑直肠、肛管方面的疾病，需要做肛门指检、直肠镜检查来明确。二、如果病人表现为大便全程带有鲜红色血，多考虑为直肠、结肠方面的出血，需要做电子结肠镜来明确。三、如果病人表现为解暗红色的血便，则多考虑小肠以上的部位有出血，需要做电子胃镜和小肠镜来明确。出现解大便出血的情况要及时就医，进行治疗。
狂犬疫苗什么情况下要打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病是具有致死性的疾病，感染上后几乎是百分之百的死亡，而且目前还没有任何有效的治疗手段。所以正常来说，被狗猫咬伤或抓伤之后都要打狂犬病疫苗，没有则不需要。但特殊情况下，如果和狗猫等动物接触频繁或者是相关的研究人员，也是需要预防性打的。主要是因为预防是很关键的，积极的预防才能防止狂犬病的发生。
子宫肌瘤需要做哪些检查
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果怀疑有子宫肌瘤的疾病需要做以下这些检查，首先是做超声检查，这样就能及时知道子宫肌瘤所在的部位，还能清楚了解大小以及钙化的情况，并且跟周边组织的界限是什么。其次就是做宫腔探查的工作，通过检查宫腔的大小之后，可以清楚知道黏膜下肌瘤是属于什么情况。另外就是做输卵管造影，同样可以清楚知道黏膜下面子宫肌瘤的位置和大小。同时还能做宫腔镜的检查，非常适合异常出血子宫的患者，如果子宫肌瘤小于1cm也能检查出来，另外还能做磁共振或者腹部CT，主要就是看是否属于其它肿瘤。
婚检都需要做哪些检查项目
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
婚检的项目有很多，其中包括生殖器检查、全身检查以及辅助检查。全身检查除了检查心、肺、肝肾等一些重要脏器以外，还会检查这些脏器的发育情况。另外生殖器的检查也非常重要，如果在检查的过程中发现生殖器存在异常症状，需要进一步做其他相关详细检查来鉴别诊断，有些年轻人对接受生殖器检查可能会有些排斥，其实应该放好心态，医生会对相关检查进行保密和尊重。女性还需要做腹部和肛门的双核诊，如果发现有可疑病变的倾向，也需要进一步做阴道检查来排除病变。最后就是辅助检查，辅助检查的项目包括血常规，尿常规，乙肝，梅毒等一些常规和传染病的检查，需要排除是否有传染病以及性传播等不良疾病。通过婚检能够提前预防各种不良疾病的发生，对双方以及下一代的健康都有很大的益处。
在什么情况下需要做肠镜
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
对于肠镜检查来说，通常有以下几个症状表现时需要进行肠镜检查。首先是对于患有大肠疾病，需要检查诊断的患者，其次是对于不明原因的腹部肿块需要排除回肠末端和大肠部位病变的患者，患有排便异常、慢性腹泻、低位肠梗阻以及不明原因导致的慢性消化道出血的患者需要做肠镜检查，另外对于结肠镜术后和术后复查的患者、患有出血性的肿瘤和大肠息肉的患者，未明确病变性质的乙状结肠镜检查和被灌肠检查结果存在异常的患者都需要做肠镜的检测。
什么时候需要检查核酸
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
接触过患有新型冠状病毒肺炎的人，往来过疫区， 接触过疫区的暂未患病的人员，有持续发热，乏力，干咳的人，发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少等表现都需要做核酸检查。也可参考最新官方信息
甲状腺结节的内部回声不均匀什么情况？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一旦出现了甲状腺结节内部回声不均匀，有可能是恶性结节。如果发现自己的甲状腺内有恶性结节的话，一般都是没有完整包膜的。针对这种情况需要进行核素扫描，扫描的结果大部分都是冷结节，我们可以采取手术的方法将冷结节切除掉。术后也需要定期观察，检测自己甲状腺功能的变化，并且做彩色超声。一般在做完手术后，需要口服甲状腺素片，而且服用的时间较长，为了不影响疗效，我们在平时一定要注意自己的饮食，多吃一些高蛋白、高热量的食物，不要吃太多含碘食物。
什么情况下可以无痛分娩
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通过检查能够判断产妇及胎儿适合自然分娩，而且孕妇主动要求使用镇痛药物的情况下，可以做无痛分娩。对于宫缩症状比较强烈，而且在分娩过程中疼痛症状剧烈的产妇或患有肺部疾病、心脏病等疾病的产妇，由于不能过度的屏气，可以使用无痛分娩的方式来缓解疼痛症状。对于有过敏史、合并凝血功能障碍的产妇，要避免使用无痛分娩的方式。
做喉镜需要多少钱
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
如果患者期间做单独喉镜费用大概需要300~600元左右，但期间也要选择国立的三甲医院进行检查会比较准确。如果患者期间在做纤维喉镜之前，也是需要做肝功以及肾功等相关检查，并且也需要做血常规进行检测身体状况是否平稳，除此之外，期间也要做心电图以及24小时动态心电图。在做喉镜期间，若患者伴有明显的恶心或者呕吐，此时也需要表面喷局麻药物地卡因。
什么情况下包皮需要割
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
男性患有包皮过长不仅仅会影响到性生活，对女性的影响也是很大的，会造成女性患妇科炎症的几率升高。很多男性会选择割包皮，下面这三种情况需要割包皮。包皮长会影响到龟头的敏感度，造成性生活质量下降，这类患者需要对包皮进行切割。一些患者不仅有包皮过长的情况，同时伴有龟头炎，需要进行手术治疗，以免引起后天性的包茎。除此之外，先天性的包茎患者也需要早点进行包皮切除，长期受严重的刺激会以增加癌变的风险。
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