专家问答

房颤射频消融术过程

2020-03-14
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

房颤射频消融术的过程主要的，就是将电极导管经静脉或动脉血管，送入心腔的特定部位，释放射频电流，导致局部的心内膜以及心内膜下心肌，凝固性的坏死达到阻断快速心律失常异常，传导束和起源点的介入性技术。

经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1到3毫米，不会造成机体的危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。

基本设备，主要有X光机，射频消融仪，以及心内电的生理检查仪器。像对于房室折返性心动过速，房室折返性心动过速的预激综合征，还有心房扑动，房性心动过速，室性前期收缩，室性心动过速都有一定的治疗方法。

所以说目前应用还是比较的广泛的。

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射频消融术痛苦吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
临床上需要射频消融术进行治疗时，是一种很常见的微创治疗术。在进行时，现需要对患者进行部分麻醉以及静脉强化麻醉，整个手术情况是非常轻松的，有些人群会在短暂出现内脏放射性疼痛，以及憋胀感，身体外部部分感到疼痛。手术之后，在治疗的症状康复后，则痛感会完全消失。如果是肝脏在手术后会感到疼痛，则有可能和肿瘤的地方有很大关系，如果是肿瘤的地方过深，距离其他器官较为远，不对其进行静脉强化麻醉，是不会感到疼痛的，当肿瘤离皮肤很近时，会剧烈的疼痛。该技术使患者在术后即可下地活动，不会有上腹疼痛的感觉，一天后即可下床活动。
心脏射频消融术疼么
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法，发展至今已超过20年，具体的做法是将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病部位后，释放射频电流，从而一次性消除病灶。这种方法不开刀，创伤小，成功率极高。一般来说是没有痛苦的，当然也是要因人而异的，是根治快速性心律失常的首选方法。快速性心律失常是指心脏的正常节律发生异常改变而快于正常心率的心律失常。常有阵发性，室上性，心动过速，房速特发性室颤，预激综合征。临床上主要表现为心悸，心慌，胸闷，乏力，头晕目眩等。
做射频消融术的后遗症
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
通常情况下，做完射频消融术后，患者会有这些后遗症，急性心包填塞动静脉血栓或者栓塞、肺栓塞血管、冠状动脉痉挛、迷走神经反射、神经损害、麻醉意外、心脏穿孔、气胸、房室传导阻滞等。有些后遗症来的比较快，心包填塞的情况一定要紧急处理，会涉及到生命。肺栓塞过大的情况下，也是非常严重，但是这些后遗症发作的几率较小，一定要选择正规的医院进行手术，才有安全保障。在手术中，迷走反射这种后遗症比较常见，术后个小时也会发作。更多情况的后遗症还有冠状动脉造影，比如心脏搭桥这类治疗，原因使会经过较多的动脉，比较危险，而电生理学就较为少见，因为是经过的是静脉，安全保障高一些。通常静脉的血管反射相对比动脉，就会几率小一些，即便是出现了，也不用太过担心，保持禁止状态即可，同时还需要补充生理盐水，血压过低则要补充多巴胺，新率较低，给阿托品即可。比较让人担心的使房室传导阻滞。一定要注意消融的部位，靠近希氏束、房室结双途径要格外小心，主要原因是要对房室结改造，在消融时，容易发生危险。另外血管并发症也值得注意，血管穿破出血、假性动脉瘤、动静脉瘘等，在穿刺血管时候要要特别细微小心，一旦发生异常，一定要在进行全方位系统检查，关键时刻需要进项外科修补，或者使用封堵器治疗。
心脏房颤吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤是一种心脏疾病，心电图表现为RR间期不等，没有P波。想要治疗房颤可以采用射频消融术。不过房颤容易反复，部分患者可能会多次来医院进行物理干预。心脏房颤还需要长时间药物治疗，要控制好心率，转复节律。可以服用抗凝药物，因为房颤会容易导致血栓脱落引起肺栓、脑梗等疾病，需要通过抗凝药物预防，比如：阿司匹林、克赛、希福全等。房颤严重的话需要给予西地兰控制心率。
阵发性房颤的治疗方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于阵发性房颤，根据造成的原因不同采用不同的治疗方法。1.有些阵发性房颤是由其他疾病造成的。比如冠心病、高血压等往往引发房颤。针对这些引发的病因要进行控制，对引发的病因进行治疗。比如对心脏瓣膜病进行积极的手术治疗，对高血压进行控制。2.有些阵发性房颤是功能性的。对于这种功能性的阵发性房颤一般采用控制心室率和转复窦性心率的方法进行治疗。控制心室率主要药物有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和洋地黄类的药物。但是要注意洋地黄类的药物不能用于治疗预激综合征伴有阵发性房颤，因为洋地黄容易加重患者的症状。另外一种转复窦性心率常用药物有：Ⅲ类和IC类的心律失常药物。3.对于房颤反复发作，药物控制心室律和药物转复律效果不好的患者，建议采用射频消融术来治疗，这是根治阵发性房颤的方法。
肝癌射频消融术的费用
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌射频消融术的费用一般是2~3万元，价格还是比较昂贵的，而且射频消融术不在医保报销范围内。肝癌可以考虑射频消融术进行治疗，射频消融术一般包括射频消融、微波消融和冷冻消融，需要及时的根据患者的具体情况来选择恰当的治疗方式。如果患者身体情况允许，需要及时的采取手术治疗，手术治疗的效果最为肯定，当然也有一些选择射频消融治疗后也达到了根治的目的，但是癌症比较容易反复，一定要定期随访，积极做好检查，现复发迹象需要及时处理。
心脏射频消融术是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏射频消融术主要是用对患者颈根部锁骨下静脉、大腿根部等部位进行穿刺，将所用的导管置入患者心脏内，以便明确心脏异常节奏点，之后通过射频所产生的电量、热量促使心脏内膜、心脏内膜下出现凝固性坏死，最终达到治疗心律失常的目的。心脏射频消融术主要是用于心脏失常患者，尤其是急性心脏失常患者疗效更好，通过该种方法能够促使心率恢复到正常的跳动。但是并非所有的患者都适用，还需要到医院咨询相关的医生具体了解，如果适合应用，可以选择此种方法治疗疾病。
射频消融术要多少钱
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
通常需要做射频消融术的情况，手术费用大概在1-3万元左右，这种技术主要是使用电极导管会在心腔里的特定地点放频率电流，致使部分心内膜和心内膜下的心肌凝固性坏死。除了以上这种技术，它的基础硬件主要是x光，以及射频电流发生器和心内电生理仪器。详情如下：先给患者进行局部麻醉，然后3-4个电极导管，过股静脉，锁骨下静脉，有需要还需要经过冠状静脉窦、右心房、和希氏束的部位进行刺激，致使心动过快，然后让其速度平静，通过点击导管送到原来的顶点，同时和体外的射频发生器链接。
阵发性室上性心动过速如何用药？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于阵发性室上心动过速，在治疗的时候可以用控制发作的药物和预防复发的药物。其中具有控制发作作用的药物有心率平、异搏定、胺碘酮、西地兰等。能够预防复发的药物有胺碘酮、β受体阻滞剂等，但是这些药物的效果并不是非常明显。而且这类疾病在治疗的时候还是要选择射频消融术。
做心脏射频消融术多久恢复
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏射频消融术是一种无创的手术，所以恢复起来是很快的，一般在术后的第二天，患者就可以自己穿衣服下床了。术后早一点下床活动，对于患者的身体来说是有好处的。所以需要做心脏射频消融术的患者不需要当心手术的恢复时间，术后第二天可以下床，一般休息一周左右就可以正常的工作以及学习了。心脏射频消融术是用于治疗心律失常的手术，对于心脏是不会有损害的。
射频消融术治疗腰椎间盘突出是否有效
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
射频消融手术治疗椎间盘突出的成效是根据椎间盘突出的病情决定的，病情不同治疗的效果就会因此不同。1.如果患者的椎间盘突出有髓核脱出游离或腰椎间盘突出幅度较大的情形，那么此时用射频消融术来治疗病情的效果是微乎其微的。2.如果患者患有的是包容性椎间盘突出或腰椎间盘膨出时，因射频消融术治疗是在局部的高温作用下，让椎间盘髓核消融萎缩或椎间盘组织热凝固，使神经根和椎管内脊髓受到的压力消除，而这些主要由于使用特定穿刺导针来精确的输出超高频电波，最终使得患者的腰部疼痛感减轻。所以此时用射频消融术来治疗病情是有明显效果的。
射频消融术是什么手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
行消融术，通常它是一种，立竿见影去除疾病的手术。实际是将电极导管静脉或者是动脉血管送入心脏，特定的部位，射频电流导致了局部的心内膜及内膜下肌的凝固性的坏死，达到了阻止快速心律失常，一场传导束和起源点的介入性的技术。导管向心脏腔内导数的射频电流损伤，范围在一到3毫米不会造成机体的危害，射频融术，目前已经成为了根本治疗阵发性心动过速最好的有效的方法，基本的设备包括x光机射频溶解，一级心内的电生理检查仪器，射频消融术后需要抗凝的治疗，需要一到三个月的凝固药物。
早搏最好的治疗方法是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
早搏在临床上可以分为室性早搏以及房性早搏，治疗主要是看患者24小时当中早搏出现的次数。可以做一个动态的心电图进行检查，早搏的次数如果在1万次以上可以做射频消融手术。如果患者不能做手术，可以通过药物方式进行治疗，建议选择胺碘酮。次数如果小于1万次，可以服用倍他乐克，这是一种β受体阻断剂，患者如果只是偶尔的出现早搏的现象，可以先不用进行治疗。
房颤可以自愈吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤的严重程度影响着预后，如果是轻度阵发性房颤，则不需要处理。如果患者是慢性房颤或房颤频繁持续发作，那就必须要用药物来进行干预，临床上常用的药物包括洋地黄类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。如果患者是房颤合并心衰或低血压，则不能用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂；如果合并预激综合症，则不能应用洋地黄类药物和钙通道阻滞剂。另外，如果患者发生房颤且用药物后没有得到缓解，就必须要到医院去进行手术治疗，其中最有效办法的是利用同步直流电复律。
房颤怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤就是心房的颤动，这是一种心律失常的表现，主要有：永久性心房颤动、持续性心房颤动、阵发性心房颤动这三种。可以采用药物的方式来治疗房颤，可以用到的药物有：胺碘酮和受体阻滞剂，这两种药物同时使用效果会更好。对于房颤还可以采用介入治疗，这种治疗方式适合一部分持续性以及阵发性的房颤患者。最后一种就是手术治疗，这种治疗方式适合孤立性房颤以及有风湿性心脏病的房颤患者。
房颤吃什么药？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤患者的用药，需要根据其所处的情况来定：1、阵发性房颤：患者处于疾病发作的间歇期，即心率恢复正常的情况下，可用抗心律失常的药物预防房颤的反复发作；2、无器质性心脏病人群有房颤症状时，可选用心律平、胺碘酮、美西律等药物应对房颤症状；3、有器质性心脏病的人群，主要服用胺碘酮类药物；4、血管紧张素受体拮抗剂不仅能起到降压的效果，对减少房颤症状的发作次数也有一定的作用；5、有持续性房颤或慢性房颤的人群，可用氨酰心安、倍他乐克类β受体阻断剂降低心率，或用合心爽、合贝爽类非二氢吡啶类钙离子拮抗剂降低心率；6、对于容易发生血栓的人群而言，可用华法林、口服抗凝药类药物，降低血栓疾病的发生率。
心脏房颤是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏房颤是日常非常多见的具有持续性的心律失常，也就是说心房不在规律性的收缩，取而代之的是没有规律的颤动。导致心脏房颤发生的原因比较多，比如冠心病等常见疾病等。人体年龄的不断增长，会提高房颤的发生率，75岁以上人群心脏房颤的情况高达10%。患者心脏房颤的频率可以达到300～600次分，而这种频率往往是比较快且没有规律性的，有时候其频率可达100～160次分，相比较正常人不仅跳的快且没有规律。一旦确诊有心脏房颤的情况，需要积极给予治疗，避免形成血栓，导致心脑血管病症的出现。
射频消融术后多久恢复
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在一般的治疗中，射频消融术是一种非常科学有效安全的治疗方式，通常都不会有副作用以及后遗症，在手术后24小时即可出院，出院后注意休息，休息时间通常两周左右就可以恢复正常的生活，可以去上爸妈，户外运动。该技术主要是使用电极导管在心脏中的一个部位放射射频电流，从而使该位置的心内膜以及心内膜下心机的凝固性坏死。该手术的的意义在于，平日里的生活保养，一定要注意机体的改善，使得体质增强，同时要开心，不要有翻新的事情。通常不是气质型的心脏病变，致使心脏跳动过快，则不会有痛感出现，一般不会使用药物，一定要养成良好的生活习惯，不要吃辛辣刺激的食物，要清淡饮食，不要看会导致心脏跳动很快的影视作品，不要运动激烈，保持生活健康水平。
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