专家问答

房颤怎么办

2020-02-08
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

房颤是指心房颤动，是一种常见的心律失常，它包括阵发性心房颤动，持续性心房颤动和永久性心房颤动。治疗房颤有三种方法：

1、药物治疗，最主要的药物有胺碘酮和受体阻滞剂，这两类药物一起治疗可以起到一定的效果。

2、介入治疗，主要针对于阵发性和一部分持续性房颤。

3、手术治疗，主要针对孤立性房颤，还有合并有风湿性心脏病的房颤。

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心脏房颤吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤是一种心脏疾病，心电图表现为RR间期不等，没有P波。想要治疗房颤可以采用射频消融术。不过房颤容易反复，部分患者可能会多次来医院进行物理干预。心脏房颤还需要长时间药物治疗，要控制好心率，转复节律。可以服用抗凝药物，因为房颤会容易导致血栓脱落引起肺栓、脑梗等疾病，需要通过抗凝药物预防，比如：阿司匹林、克赛、希福全等。房颤严重的话需要给予西地兰控制心率。
得房颤还能活多久
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
得了房颤和自身的寿命并没有太明显而直接的关联性，所以患者并不用过于为此特别担心，只是要注意控制房颤，不能任由其自由发展，要遵医嘱进行治疗，特别是心室率较快，心脏变大，有卒中会影响到生活质量及寿命。所以需要通过科学的治疗，比如对有些房颤采用射频消融术治疗，能够将房产颤转变为正常的窦性心律，这会使寿命和正常人并无差异，所以得了房颤，要树立治病信心，坚持规范化治疗，遵医嘱做好注意事项，从而才能更好的保障身体健康。
治疗房颤中成药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
针对房颤的治疗中成药还是有一定的辅助治疗作用的，常用的有稳心颗粒，还有参松养心颗粒，但是中药一般起效慢，用药时间长，一般要合并西药一起使用才会更好的起到作用。所以现在临床治疗房颤还是以西药为主，西药可以更加直接的起到作用，能够很快恢复窦性心律，控制心律，还能够更好的防止血栓等并发症。控制心室律能够确保心脏的基础功能，防止心功能紊乱。
房颤吃啥药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤的药物有三种类型，胺碘酮，普罗帕酮等等药物，也有控制心室律的药物，最有效最常用的药为β受体阻滞剂。控制心室率，主要可选用钙通道阻滞剂维拉帕米或者地尔硫卓这类药物，尤其对于运动状态的心室率控制效果优于地高辛，当然合用效果要优于单独使用。患有左心室收缩功能正常同时伴有慢性阻塞性肺疾病的人群，可以选用洋地黄，其在紧急情况下可以控制房颤，在临床上也多用于左心衰控制，胺碘酮可以降低房颤的心室率，但只有在其他种类药物控制没有效果或者合并心衰时，应首选胺碘酮与洋地黄一起使用。病人血栓形成后溶栓的必要手段是抗凝药物，比如华法林等。
房颤的症状有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤指的是心房颤动，主要包括阵发性房颤、持续性房颤以及永久性房颤三种，其症状表现和房颤对患者造成的影响有关。如果患者出现快速房颤时，会有呼吸困难、全身乏力以及心悸等症状；而当房颤合并有心衰的症状时，患者会感觉到呼吸困难、心悸乏力、呼吸困难。而当房颤诱发脑栓塞时，患者有可能会存在语言、行动障碍。而当该种疾病诱发患者下肢动脉栓塞时，则会出现远端肢体发凉、疼痛，严重时患者则会出现间接性跛行。
房颤可以自愈吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤的严重程度影响着预后，如果是轻度阵发性房颤，则不需要处理。如果患者是慢性房颤或房颤频繁持续发作，那就必须要用药物来进行干预，临床上常用的药物包括洋地黄类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。如果患者是房颤合并心衰或低血压，则不能用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂；如果合并预激综合症，则不能应用洋地黄类药物和钙通道阻滞剂。另外，如果患者发生房颤且用药物后没有得到缓解，就必须要到医院去进行手术治疗，其中最有效办法的是利用同步直流电复律。
治疗房颤的特效药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
目前临床没有治疗房颤的特效药。在房颤药物治疗期间，可以选择安碘酮，普罗帕酮，伊布利特等药物，这些药物有助于房颤患者恢复窦性心律。另外患者也可通过静脉用药的方法是房颤患者恢复窦性心律。对于采用药物不能恢复的患者，可以结合控制心室率的药物，例如比索洛尔，美托洛尔等药物。对于心率减慢的患者，可以采用洋地黄制剂进行治疗，如高辛的药物。一个正常的患者如果不存在心衰情况，建议把患者静息时的心室率控制在110次/分以才是比较正常，没有危险的。
房颤吃什么药？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤患者的用药，需要根据其所处的情况来定：1、阵发性房颤：患者处于疾病发作的间歇期，即心率恢复正常的情况下，可用抗心律失常的药物预防房颤的反复发作；2、无器质性心脏病人群有房颤症状时，可选用心律平、胺碘酮、美西律等药物应对房颤症状；3、有器质性心脏病的人群，主要服用胺碘酮类药物；4、血管紧张素受体拮抗剂不仅能起到降压的效果，对减少房颤症状的发作次数也有一定的作用；5、有持续性房颤或慢性房颤的人群，可用氨酰心安、倍他乐克类β受体阻断剂降低心率，或用合心爽、合贝爽类非二氢吡啶类钙离子拮抗剂降低心率；6、对于容易发生血栓的人群而言，可用华法林、口服抗凝药类药物，降低血栓疾病的发生率。
治房颤的秘方
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
具体治疗房颤的秘方需要根据房颤的种类对症选择，人们把房颤分成慢性房颤和急性房颤，慢性房颤人们绝大多数全是不能够复律的，一般关键的医治总体目标是缓减心房律，清静时心跳维持在60次或80次每分，轻度主题活动后不超过100次每分，常见的缓减心室率的药品有贝塔蛋白激酶阻滞剂如倍他洛克，钙通道阻滞剂常见的有地尔硫卓和维拉帕米。而一般发病在72小时以内房颤称之为急性房颤，短期内有些病人是能够自主复律的，有的病人可以用药品复律，一般常见的复律的药品有胺碘酮、心律平，假如伴随慢性心衰的，由于心律平会引起或加剧慢性心衰，一般应用胺碘酮。
阵发性房颤的治疗方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于阵发性房颤，根据造成的原因不同采用不同的治疗方法。1.有些阵发性房颤是由其他疾病造成的。比如冠心病、高血压等往往引发房颤。针对这些引发的病因要进行控制，对引发的病因进行治疗。比如对心脏瓣膜病进行积极的手术治疗，对高血压进行控制。2.有些阵发性房颤是功能性的。对于这种功能性的阵发性房颤一般采用控制心室率和转复窦性心率的方法进行治疗。控制心室率主要药物有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和洋地黄类的药物。但是要注意洋地黄类的药物不能用于治疗预激综合征伴有阵发性房颤，因为洋地黄容易加重患者的症状。另外一种转复窦性心率常用药物有：Ⅲ类和IC类的心律失常药物。3.对于房颤反复发作，药物控制心室律和药物转复律效果不好的患者，建议采用射频消融术来治疗，这是根治阵发性房颤的方法。
心脏房颤是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏房颤是日常非常多见的具有持续性的心律失常，也就是说心房不在规律性的收缩，取而代之的是没有规律的颤动。导致心脏房颤发生的原因比较多，比如冠心病等常见疾病等。人体年龄的不断增长，会提高房颤的发生率，75岁以上人群心脏房颤的情况高达10%。患者心脏房颤的频率可以达到300～600次分，而这种频率往往是比较快且没有规律性的，有时候其频率可达100～160次分，相比较正常人不仅跳的快且没有规律。一旦确诊有心脏房颤的情况，需要积极给予治疗，避免形成血栓，导致心脑血管病症的出现。
参松养心胶囊治疗房颤
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
参松养心胶囊具有活血通络、益气养阴、清心安神等作用，主要适用于治疗，因为气阴两虚心络瘀阻所导致的冠心病，这类患者最明显的症状就是气短乏力、心悸不安、胸闷、胸痛、失眠多梦、盗汗等。服用参松养心胶囊可以起到很好的治疗效果，但是需要在医生的建议下，结合自身的症状正确服用。
月经期同房了要怎么处理
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经期间是不能够同房的，如果在月经期间同房了，需要看一下是否患有了阴道感染，看看月经血量以及阴道分泌物是否正常。如果发现经血有异味或阴道有异常分泌物，则有可能阴道受到了感染，这时应该及时去医院，避免出现进一步感染，比如盆腔感染。盆腔炎主要症状有腹痛，腰酸等，通过血常规检查可帮我们判断白细胞是否增高，有没有感染的表现，做B超可帮助查看盆腔内是否存在囊肿。
血压正常但心率快是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心律失常、阵发性的室上性心动过速、房颤、房扑、室性心动过速、预激综合征等心脏疾病可能会导致心率阵发性变快，这种情况下即时血压不发生变化也会导致心率快。当出现症状的时候应当去做24小时的动态心电图来进行检测心律失常的严重程度。食道的调搏可以诱发症状的发作，如果一直没有症状，也可以通过这种方法来诱发。经过检测后如果发现基础心率达到每分钟一百次，应该检查一下是否有甲状腺亢进、发热等高代谢状态所导致的一些疾病。同时也要注意休克、心肌缺血、贫血、心寒等疾病。因为心率过快可能是很多因素所导致，所以应该进行常规检查，诊断病因再对症治疗。
夫妻同房出血怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
夫妻同房的过程中若是出现了血迹，要立刻停止性行为，可以将外阴的血液擦拭干净，然后到医院进行相关的检查，了解出血的部位以及出血的因素。造成夫妻同房时阴道出血的原因很多，跟阴道黏膜损伤有关，一般一周左右不再进行性生活会自行痊愈，若是因为宫颈病变而引起的出血，一定要引起足够的重视，可能是癌前病变或宫颈癌早期而引起的，建议到医院进行宫颈癌筛查，然后根据病理结果进一步处理和治疗，也有可能是因为宫颈炎而引起的，可以选择消炎类药物治疗。
脑供血不足吃什么药好得快
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑供血不足需要针对具体病情用药，才更快和更好的收到治疗效果。一般所说的脑缺血，可在医师指导下服用拜阿司匹林、波立维治疗。但若是患者脑供血不足是房颤原因所导致，这种情况并不能采用抗血小板治疗，通常会给予抗凝治疗。其中包括利伐沙班、华法林、达比加群酯治疗。还需进行调脂治疗，常用药物为辛伐他汀、阿托伐他汀口服治疗。结合具体病情也可以采用中西医疗法，辅助以中成药金纳多治疗。
尿酸高的原因和危害
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
尿酸高的原因有很多，一般和日常膳食和生活习惯有关，如经常吃含有嘌呤较高的食物，而体内嘌呤化合物无法正常代谢。这种情况一般是因为摄入较多，而排泄过少导致体内尿酸升高。还有的患者睡觉晚，睡眠少，不运动，身体过胖等。另外，还有可能是家族遗传的因素引起。长期尿酸高对人体危害很大，可能会引发很多疾病，如痛风性关节炎，关节畸形，血脂紊乱，肥胖，胰岛素抵抗，高血压，糖尿病，慢性肾脏疾病，尿酸性泌尿系结石，以及肾功能的衰竭，还有心衰，脑梗，房颤等多种疾病。
突然心跳过快是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
造成突然心跳过快的机制通常被认为和折返有关联。常见的室上性心动过速这种突发心动过速是其主要的临床表现。室上性心动过速可分为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。临床上房室折返性心动过速是大多数患者出现的，但有些患者可能是房颤、房性心动过速或频发窦性心动过速。
心律不齐吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心律不齐患者需要吃哪一种药物是根据患者的病情来进行决定的，因为心律不齐分为多种类型，不同类型的疾病，所服用的药物不同。临床上比较常见的有早搏，一般选择服用美托洛尔、心得安、心律平等药物。房颤也属于心律不齐的一种类型，则是需要服用抗凝药物，比如地高辛、美托洛尔，这些药物还能控制心室。对于窦性心动过速，一般服用的药物则是美托洛尔，心律不齐是属于心血管疾病的一种，需及时去往医院治疗，不然可能会引起昏厥或者猝死。
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