专家问答

治疗房颤的特效药

2020-03-31
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

目前并没有什么治疗房颤的特效药，房颤的转复一般可以选择的药物有胺碘酮、普罗帕酮、伊布利特等，这些药物有助于房颤的患者恢复窦性心律，但是成功率大约为60%左右。

除了可以通过口服药物或者静脉用药的方式使房颤患者转复窦律之外，也可以结合电复律或者导管消融的方式治疗。对于不能转复成为窦性心律的房颤患者，可以结合吃控制心室率的药物，比如β受体阻滞剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等；

还有就是钙通道阻滞剂，代表性药物有维拉帕米、地尔硫卓；还有就是洋地黄制剂，比如地高辛，这类药物有助于使患者的心率减慢。

一般如果患者不存在心衰，建议可以把患者静息时的心室率控制在110次/分以下，相对比较理想。

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治房颤的秘方
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
具体治疗房颤的秘方需要根据房颤的种类对症选择，人们把房颤分成慢性房颤和急性房颤，慢性房颤人们绝大多数全是不能够复律的，一般关键的医治总体目标是缓减心房律，清静时心跳维持在60次或80次每分，轻度主题活动后不超过100次每分，常见的缓减心室率的药品有贝塔蛋白激酶阻滞剂如倍他洛克，钙通道阻滞剂常见的有地尔硫卓和维拉帕米。而一般发病在72小时以内房颤称之为急性房颤，短期内有些病人是能够自主复律的，有的病人可以用药品复律，一般常见的复律的药品有胺碘酮、心律平，假如伴随慢性心衰的，由于心律平会引起或加剧慢性心衰，一般应用胺碘酮。
治疗房颤中成药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
针对房颤的治疗中成药还是有一定的辅助治疗作用的，常用的有稳心颗粒，还有参松养心颗粒，但是中药一般起效慢，用药时间长，一般要合并西药一起使用才会更好的起到作用。所以现在临床治疗房颤还是以西药为主，西药可以更加直接的起到作用，能够很快恢复窦性心律，控制心律，还能够更好的防止血栓等并发症。控制心室律能够确保心脏的基础功能，防止心功能紊乱。
阵发性房颤的治疗方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于阵发性房颤，根据造成的原因不同采用不同的治疗方法。1.有些阵发性房颤是由其他疾病造成的。比如冠心病、高血压等往往引发房颤。针对这些引发的病因要进行控制，对引发的病因进行治疗。比如对心脏瓣膜病进行积极的手术治疗，对高血压进行控制。2.有些阵发性房颤是功能性的。对于这种功能性的阵发性房颤一般采用控制心室率和转复窦性心率的方法进行治疗。控制心室率主要药物有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和洋地黄类的药物。但是要注意洋地黄类的药物不能用于治疗预激综合征伴有阵发性房颤，因为洋地黄容易加重患者的症状。另外一种转复窦性心率常用药物有：Ⅲ类和IC类的心律失常药物。3.对于房颤反复发作，药物控制心室律和药物转复律效果不好的患者，建议采用射频消融术来治疗，这是根治阵发性房颤的方法。
治疗慢阻肺的特效药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
治疗慢阻肺的特效药物有支气管舒张剂、胆碱能药、β2肾上腺受体激动剂、茶碱类药物等，能够有效的控制病情发展，提高患者的劳动能力和生活质量。当慢阻肺患者出现急性发作时，应该使用抗生素和止咳平喘药物做抗感染治疗，日常应该做好防护工作，多吃一些新鲜的水果蔬菜，不要吸烟饮酒，不要吃辛辣的食物，适当的做一些体育锻炼，比如练太极、做体操等。
房颤怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤就是心房的颤动，这是一种心律失常的表现，主要有：永久性心房颤动、持续性心房颤动、阵发性心房颤动这三种。可以采用药物的方式来治疗房颤，可以用到的药物有：胺碘酮和受体阻滞剂，这两种药物同时使用效果会更好。对于房颤还可以采用介入治疗，这种治疗方式适合一部分持续性以及阵发性的房颤患者。最后一种就是手术治疗，这种治疗方式适合孤立性房颤以及有风湿性心脏病的房颤患者。
心源性脑梗塞的最佳治疗方法是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
治疗心源性脑梗塞或者脑栓塞，通常是根据患者心脏病变的具体特点来决定的。引起病变的原因不同，其治疗方式也是不同的。如果是房颤导致的脑梗塞，就主要针对房颤来治疗，治疗房颤通常有三种方法，一是使用药物控制患者心跳的方法，二是用抗血栓药物防止房颤患者出现血栓，三是用介入治疗法封堵左心耳。如果是卵圆孔未闭导致的脑梗塞，则需微创介入治疗法把卵圆孔堵住。如果是心脏上面长了肿瘤或赘生物，这时可能会用外科手术来治疗。
治疗胃糜烂的特效药有哪些？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
引起胃糜烂的原因是比较多的，但是大部分都是因为患者的胃酸过度分泌，长期下去造成胃粘膜屏障功能的减弱，引起了胃粘膜的现象，继而引起充血以及糜烂的后果。胃糜烂主要的症状表现是胃部有腹痛感，现在治疗胃糜烂是没有特效药的，只能通过一些药物来慢慢治疗疾病。临床上一般使用克拉霉素、硫糖铝凝胶等药物来治疗胃糜烂症状，但是此种药物禁忌地方也较多，需要根据自身的情况，并且听从医生的嘱咐吃药，另外，在治疗胃糜烂期间还需要注意饮食健康。
治疗丙肝的特效药有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
目前在临床上面，已经找到了治疗丙肝病毒的特效药，推出了第三代药物，这种药物患者服用了三个月左右的时间之后，有一定的几率能够达到根治性的效果，并且治愈的几率达到了96%，主要就是索非布韦等。一旦患者患有丙肝病毒之后，需要及时做好抵抗病毒的治疗，按照时间和分量去服用药物，同时还要做好复查的工作。另外就在这个基础上面，还需要有良好的生活习惯，不能太过于劳累，也不能去抽烟喝酒，不要经常熬夜。当然要是肝功能已经发生异常现象，还需要搭配护肝降酶的药物。
心脏房颤吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤是一种心脏疾病，心电图表现为RR间期不等，没有P波。想要治疗房颤可以采用射频消融术。不过房颤容易反复，部分患者可能会多次来医院进行物理干预。心脏房颤还需要长时间药物治疗，要控制好心率，转复节律。可以服用抗凝药物，因为房颤会容易导致血栓脱落引起肺栓、脑梗等疾病，需要通过抗凝药物预防，比如：阿司匹林、克赛、希福全等。房颤严重的话需要给予西地兰控制心率。
治眩晕症的特效药有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
治疗眩晕比较常见的药品名称是尼麦角林片和盐酸氟桂利嗪胶囊，这属于是口服药物。有些是肌肉注射类的药物，比如盐酸异丙嗪注射液和甲氧氯普胺注射液。这些药物对于缓解眩晕、恶心呕吐等都有很好的效果。如果眩晕严重，可以选择肌肉注射类的药物，药物吸收快，见效也就更快。同时也可以使用一些改善循环，营养神经的药物。如果患者眩晕状况有好转，最好还是做脑部CT或者是核磁共振，排除一下颅内的其他病变。同时眩晕患者应该禁止活动，避免摔伤等情况。
房颤吃啥药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤的药物有三种类型，胺碘酮，普罗帕酮等等药物，也有控制心室律的药物，最有效最常用的药为β受体阻滞剂。控制心室率，主要可选用钙通道阻滞剂维拉帕米或者地尔硫卓这类药物，尤其对于运动状态的心室率控制效果优于地高辛，当然合用效果要优于单独使用。患有左心室收缩功能正常同时伴有慢性阻塞性肺疾病的人群，可以选用洋地黄，其在紧急情况下可以控制房颤，在临床上也多用于左心衰控制，胺碘酮可以降低房颤的心室率，但只有在其他种类药物控制没有效果或者合并心衰时，应首选胺碘酮与洋地黄一起使用。病人血栓形成后溶栓的必要手段是抗凝药物，比如华法林等。
房颤的症状有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤指的是心房颤动，主要包括阵发性房颤、持续性房颤以及永久性房颤三种，其症状表现和房颤对患者造成的影响有关。如果患者出现快速房颤时，会有呼吸困难、全身乏力以及心悸等症状；而当房颤合并有心衰的症状时，患者会感觉到呼吸困难、心悸乏力、呼吸困难。而当房颤诱发脑栓塞时，患者有可能会存在语言、行动障碍。而当该种疾病诱发患者下肢动脉栓塞时，则会出现远端肢体发凉、疼痛，严重时患者则会出现间接性跛行。
治腰椎管狭窄的特效药
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎管狭窄的致病因素有很多，导致出现一些症状是因为腰椎管径线同时缩短，使得马尾神经、神经根和硬膜囊等部位受到较强烈的压迫。腰椎管患者可以服用一些双氯芬酸钠类药物来消炎止痛，还需要补充神经营养，补充维生素B12等，如果疼痛难忍，可以服用曲马多来强效镇痛，还可以拿一些有补肾补阳、祛风湿、强健筋骨的中药来治疗。只吃特效药是很难起到明显效果的，还需要患者进行专业推拿、按摩治疗，对相关部位活血化瘀、止痛镇痛。症状减轻后可以带腰围固定腰部。热敷、激光、中低频音波、专用电磁波等都可以改善相关部位血液循环，对腰椎管狭窄有较大帮助。
治疗头晕有效的特效药是什么？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
导致头晕的病因不同，药物也是不同的，并没有特定的药物，要先治疗引起头晕的疾病，才可以控制头晕的症状。比如颈动脉型颈椎病导致的头晕呕吐，治疗的药物有异丙嗪注射液肌肉注射，严重呕吐的患者再加甲氧氯普胺注射液肌肉注射，多数会在10～30分钟控制头晕呕吐的症状。如果是慢性脑供血不足导致的头晕，首选甲磺酸倍他司汀片，直接口服，可扩血管、改善微循环，也可以搭配盐酸氟桂利嗪胶囊。如果是小脑出血造成的眩晕，可以用甘油果糖脱水降颅压。所以不同疾病造成的头晕，用的药物也是不同的。
房颤可以自愈吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤的严重程度影响着预后，如果是轻度阵发性房颤，则不需要处理。如果患者是慢性房颤或房颤频繁持续发作，那就必须要用药物来进行干预，临床上常用的药物包括洋地黄类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。如果患者是房颤合并心衰或低血压，则不能用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂；如果合并预激综合症，则不能应用洋地黄类药物和钙通道阻滞剂。另外，如果患者发生房颤且用药物后没有得到缓解，就必须要到医院去进行手术治疗，其中最有效办法的是利用同步直流电复律。
心脏房颤是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏房颤是日常非常多见的具有持续性的心律失常，也就是说心房不在规律性的收缩，取而代之的是没有规律的颤动。导致心脏房颤发生的原因比较多，比如冠心病等常见疾病等。人体年龄的不断增长，会提高房颤的发生率，75岁以上人群心脏房颤的情况高达10%。患者心脏房颤的频率可以达到300～600次分，而这种频率往往是比较快且没有规律性的，有时候其频率可达100～160次分，相比较正常人不仅跳的快且没有规律。一旦确诊有心脏房颤的情况，需要积极给予治疗，避免形成血栓，导致心脑血管病症的出现。
房颤吃什么药？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤患者的用药，需要根据其所处的情况来定：1、阵发性房颤：患者处于疾病发作的间歇期，即心率恢复正常的情况下，可用抗心律失常的药物预防房颤的反复发作；2、无器质性心脏病人群有房颤症状时，可选用心律平、胺碘酮、美西律等药物应对房颤症状；3、有器质性心脏病的人群，主要服用胺碘酮类药物；4、血管紧张素受体拮抗剂不仅能起到降压的效果，对减少房颤症状的发作次数也有一定的作用；5、有持续性房颤或慢性房颤的人群，可用氨酰心安、倍他乐克类β受体阻断剂降低心率，或用合心爽、合贝爽类非二氢吡啶类钙离子拮抗剂降低心率；6、对于容易发生血栓的人群而言，可用华法林、口服抗凝药类药物，降低血栓疾病的发生率。
治疗脑梗死的特效药有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗死的治疗需要根据部分、堵塞的时间以及堵塞的程度来选用药物，比如早期发现的，在时间窗之内的可以予以药物溶栓，比如尿激酶、链激酶以及阿替普酶等，时间越早用开通血管也越有效果，药物的选择需要严格遵守禁忌症及适应性。如果是比较晚发现的脑梗塞，可以看能否进行手术下取栓治疗。
治疗静脉曲张的特效药
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
对于静脉曲张疾病的治疗，并没有什么特效药物，当患者有下肢浮肿并伴随疼痛症状时，可选择迈之灵、威力坦等药物来缓解症状。对于静脉曲张进行治疗，最好的方法是微创手术，适用于患者出现疼痛、湿疹、下肢酸胀不舒适以及溃疡症状，在手术后一定要穿弹力袜，在医院住，1~2天才可以出院。应用弹力袜一般是针对于不想要手术采取保守治疗方案的病人。不过对于静脉曲张治疗的药物并无特效药，所服用的药物只是能够达到一些辅助的效果。
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