专家问答

反流性胃炎是怎么回事

2020-03-01
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

反流性胃炎我们也叫胆汁反流性胃炎，它也叫碱性反流性胃炎，主要是由于幽门括约肌功能失调或者是胃幽门手术等原因造成的。

胆汁和胃酸使胃黏膜产生炎症、糜烂或者是出血，减弱胃黏膜的屏障功能，导致了胃黏膜的慢性病变。

导致反流性胃炎的原因，主要有胃的切除，胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常的慢性胆道疾病，或者是细菌，尤其是幽默螺旋杆菌的感染，还有胃酸、胆汁等损害造成的胃黏膜炎症，加上胃泌素的释放，影响了胃十二指肠的动力，就出现十二指肠或者是的反流性胃炎。

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什么是反流性胃炎？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性胃炎也被称为胆汁反流性胃炎，为临床常见疾病，是胆汁通过幽门流回胃，从而刺激胃粘膜而出现的炎症。其诊断方法主要有以下几种：一是胃组织病理检查。发现细胞吞噬大量胆汁的现象。二是胃镜检查，胃镜下，可直接观察到胆汁从十二指肠经幽门回流至胃。粘液糊含有大量胆汁。三是24小时胆汁监测，24小时胆汁监测要在安静状态下进行，观察是否有胆汁反流。
胆汁反流性胃炎怎么治？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
因胆汁和十二指肠液反流引起胃粘膜损伤叫做胆汁反流性胃炎。其治疗方法主要有以下几个方面：一是奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂。二是黄芩、黄连等清热泻火的中药，海螵蛸、瓦楞子抑酸收敛药物可配合使用。三是铝碳酸镁片、铝镁加、硫糖铝等黏膜保护制剂。四是莫沙必利、多潘立酮等促胃动力药。五是保持愉快的心情，少吃油炸、烧烤、辛辣食物。具体用药应与临床实践相结合，并以医生的面对面诊断为指导。
胆汁反流性胃炎能根治吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胆汁反流性胃炎一般很难根治，不过可以利用一些抑酸剂以及促进胃肠动力的药物来缓解症状。临床上经常使用的药物是雷贝拉唑钠肠溶胶囊，还有铝碳酸镁片、吗丁啉等。患者一定要按疗程服用药物，还要按时按量地服用药物，不能够自己盲目用药或减药。在平时要养成良好的饮食习惯，不要暴饮暴食，应少吃多餐，此外还要避开一些过冷、过热、过辣、过甜、过油腻的食物。患者平时要有良好的心情状态，压力不要太大，精神也不要太紧张，晚上不要熬夜，要有充足的睡眠。患者一定要注意，在服药时一定要遵从医生的指导，按医嘱用药。
胆汁反流性胃炎吃什么中药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
胆汁反流性胃炎可以吃连翘、乌贼骨、珍珠母、浙贝等药物，能够降逆和胃，起到制酸的作用。但通常患有胆汁反流性胃炎的患者多是工作比较紧张或夜间出现烧心症状的患者较多，应该吃中成药治疗能够起到健胃消食、抑制胆汁反流的效果。如果是肝胃不和或脾虚、饮用了生食、胃气上逆等原因导致的胆汁反流性胃炎患者，应该服用去疏肝健脾或降逆和胃的药物。
胆汁反流性胃炎的治疗方法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
若出现胆汁反流性胃炎，首先要根据病情的严重程度来选择治疗方式，若患者症状比较轻微，可选择药物的方式来改善症状，此疾病也是由于炎症引起，因此也要在医生的指导下口服消炎以及抗感染的药物来改善症状。若患者通过药物治疗后效果不是特别明显，也是需要采用手术方式治疗的，其次在这期间要避免过于劳累，平时可适当锻炼，可以进行散步等活动，是能够起到促进肠胃消化，减少胆汁分泌的。
胆汁反流性胃炎如何治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胆汁反流性胃炎也成碱性反流性胃炎，是指十二指肠液、胰液流入胃中或者幽门括约肌失调或者其他原因导致胃肠液反流到胃腔内，导致胃黏膜受到刺激从而发生炎性反应。临床表现一般为腹部疼痛、胀痛等症状，可能伴有消化不良、口干口苦等。通常以药物治疗为主，可使用药物促进胃肠道蠕动，比如吗叮啉等胃动力药物，同时配合胃黏膜保护剂保护黏膜、消除炎症。症状缓解后还需保持健康的饮食和良好的生活习惯，以免病症复发。
胆汁反流性胃炎吃什么食物好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
患有胆汁反流性胃炎的人群，为防止贫血发生，在生活中应多吃富含维生素C的食物，例如猕猴桃、柑橘等。除此之外，还可食用干果，由于干果里面富含大量不饱和脂肪酸和维生素E，可充分补充，人体必需的不饱和脂肪酸。同时还可吃葡萄草莓等，因为上述水果里面含有可以抗氧化、消除人体自由基的花青素。同时应注意食用水果时应避免空腹，否则刺激胃黏膜，生活中还要做到少食多餐，尽量避免腌制食物及油炸类食物的摄入。
胆汁反流性胃炎应该吃什么药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
患胆汁反流性胃炎的患者，建议服用莫沙必利、吗丁啉或硫糖铝之类保护胃黏膜的药物，主要为了增强胃动力。患者用药的时间一般建议两到四周，用药期间一定要注意饮食，忌辛辣刺激的饮食，建议多吃清淡，禁烟禁酒，平时可以多喝温开水，具体疗程还需根据病情来制定，炎症会有所改善。如果胃部长期不舒服或者反流的情况较为严重，建议运用6542进行治疗，并且需要定期进行胃镜检查。具体治疗方案及用药还请患者及时要正规医院就诊，以上方案供参考。
反流性胃炎如何治疗呢
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性胃炎主要是因为胃粘膜严重导致的一种疾病。主要表现为烧心反酸，上腹部疼痛，部分患者还会出现灼烧感以及胸骨后疼痛。治疗方面主要通过抑制胃酸分泌，并且保护胃粘膜为主，这时候可以选择质子泵抑制剂；然而保护胃粘膜常用的药物有：铝镁加混悬液、铝碳酸镁、瑞巴派特等。
反流性胃炎怎么治好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
出现反流性胃炎，在治疗期间首先要缓解反流引起胃的炎症，尽量减少反流出现，在治疗期间，建议采用胃黏膜保护剂以及质子泵抑制剂改善治疗的药物，也主要包括奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑，艾司奥美拉唑等质子泵抑制剂，其次也可以在医生的指导下采用磷酸铝凝胶、胃铋镁、果胶铋等胃黏膜保护剂治疗，除此之外，在治疗期间也可选择胃动力的药物，比如马丁啉、莫沙必利、伊托必利等，同时在饮食方面也要进行调整，避免吃不消化的食物和生冷以及辛辣的食物。同时也要避免暴饮暴食，避免过饱饮食，在进食后，可以休息15分钟至半小时后再适当的活动，尽早的使胃内食物排空。
中医治胆汁反流性胃炎的方法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胆汁反流性胃炎主要是因为胃肠蠕动差、胆汁成分改变以及幽门功能不全导致的。西医的治疗方法多是抑制胃酸，促进胃肠动力，保护胃黏膜，但是通常这种治疗方法容易复发。而中医对于治疗胆汁反流性胃炎有一些独特的方法。中医认为这类疾病主要是与人的情绪有关，生活压力大导致肝气郁结，因此中医主要是以调节情绪、疏肝理气为主。另外还有一些物理疗法，例如按摩、针灸以及推拿，也有很好的疗效。中成药主要是香砂养胃丸和胃炎颗粒，这些对于治疗胆汁反流性胃炎也有很好的作用。
反流性胃炎的症状
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性胃炎发作时起症状表现比较明显，多数患者会出现腹胀、胃灼热、胃出血，甚至是呕吐等症状。尤其是以腹胀为主要明显特征，患者会感觉到腹部有明显的饱胀感，即便是中上腹部，也会出现持续性的烧灼感。也有一部分患者会出现胸骨后痛，尤其是在进食之后会有所加重，同时背部以及其他部位也会出现放射性的疼痛。而胃灼热感主要是指胃部出现灼热样的疼痛感。也有一部分患者会经常性的出现恶心呕吐、反酸、嗳气、耳鸣、肠鸣、食欲减退、排便不畅以及消瘦等其他症状。对于病情比较严重的患者，会出现胃出血、呕血或者是大便呈现为黑色。由于患者胃部排空出现障碍，所以呕吐一般发生在夜间或者是晚间，呕吐物中会有明显的血丝，或者是鲜红色的血液，预示着病情比较严重。
治疗胆汁反流性胃炎的方剂
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胆汁反流性胃炎在中医指的是一种胆汁与胃不协，胃虚气逆的疾病。可用15克党参、12克茯苓、12克姜黄、枳实、木香、法半夏、香附、苏梗、竹茹、各10克、陈皮、干姜各6克、4克甘草。加水蒸煮，每日服用一次，对本病的治疗非常有效。有非常多的方剂被制成成品药，一般药店都可以买到，如左经丸、柴胡疏肝散等，效果也是很好的。
胆汁反流性胃炎吃什么药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胆汁反流性胃炎是因为肠液以及胆汁混合，从而从幽门通过，逆流到胃部。然后对胃黏膜造成刺激从而引起的炎症。而胃部疾病以及胆囊疾病等都可以引起胆汁反流性胃炎。药物治疗是治疗胆汁反流性胃炎的主要方式，主要的药物为：第一，质子泵抑制剂，可以有效抑制胃酸的分泌。第二，胃黏膜保护剂，可以与游离胆汁相结合，从而来抑制胆汁对胃黏膜的刺激。第三，促胃动力药物。对胆汁的向下排空有促进作用。
反流性食管炎和反流性胃炎的区别
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
反流性食管炎典型症状表现为胸骨后烧灼感，反流和胸痛，反流症状，多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。过热过酸的食物会加重疾病。反流性食管炎属于食管源性胸痛，常容易与心绞痛混淆。反流性胃炎的症状其主要临床表现有腹胀，胃烧灼热，胃出血以及呕吐。
胆汁反流性胃炎的饮食
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆汁反流性胃炎患者的饮食如下：1、清淡饮食，避免进油腻食物，以免刺激胆囊，产生激烈收缩加重病情，细嚼慢咽，忌讳暴饮暴食；2、禁止吸烟、喝酒，避免进食咖啡、巧克力等导致食管胃底下段括约肌松弛的食物；3、以低脂肪饮食为原则，以免刺激胆囊收缩，导致胆汁分泌；4、晚餐不宜过饱，睡前避免加餐，以免加重胃肠道负担，引起胆汁反流；5、三餐定时，保持心情舒畅。
浅表性胃炎是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
浅表性胃炎属于慢性胃炎的一种，是多种不同的原因引起的，属于慢性胃黏膜的炎症。这种病变在临床上比较常见，慢性胃炎的发病率会随着年龄的增长而增加，特别是中年以上更为常见，幽门螺杆菌感染是其最常见的病因。此外，浅表性胃炎与药物因素，还有生活习惯也有关系，比如服用非甾体抗炎药物等，长期大量饮酒等，会在一定程度上引起浅表性胃炎的发生。浅表性胃炎的病人，通常没有明显的临床症状，如果有症状，大多是非特异性的症状，具体表现为：上腹部的饱胀不适，有时候也会出现隐痛，或者烧灼样的疼痛等。有一部分病人会出现食欲不振，烧心，反酸、嗳气以及恶心等消化不良的症状。浅表性胃炎的诊断，一般是胃镜检查为主，但有需要结合病理学检查的结果。
胆汁反流性胃炎的治疗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胆汁反流性胃炎可以使用胃肠动力的药物，能够增加胃肠蠕动，有效的抑制胆汁反流入胃，起到促动力的治疗效果。也可以使用胃黏膜保护剂，通过对胃黏膜的表面形成一个保护层，能够有效的防止胃黏膜受到胆汁损伤，促进炎症的愈合，有效的保护胃黏膜，达到治疗的效果。
胆汁反流性胃炎能够治愈吗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
对于一些病情比较轻的患者来说，一般情况下通过饮食上的调节，尽量缓解自己的情绪，避免过度紧张，一段时间之后，大部分患者都可以缓解胆汁反流性胃炎的一些不适症状。但是对一些经过手术治疗的患者，比如胆囊切除术，胃空肠吻合术等等，这部分人群因为在手术室解剖构造被破坏，也容易引起胆汁反流，这种患者还是需要使用药物进行治疗。
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