专家问答

输尿管结石体外碎石对肾损伤大吗

2020-03-14
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王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

体外碎石对肾是有一定的伤害，包括出血、肾进行性的损害，肾萎缩，有的甚至会出现血肿、肾破裂，甚至还有个别报道超声波把脾或者肝也打碎了，这都有可能。

所以不但是对肾有伤害，对周围脏器也是有伤害，所以体外冲击波碎石并不是一个完全无创的治疗方法，所以患者和家属一定要小心，要找正规医院去做治疗，然后正规医院在治疗的时候也要特别小心，定位要准确；

还有不能在短期反复治疗，一般常规治疗输尿管结石或者肾结石的体外冲击波碎石间隔2周，一般做2-3次，如果结石还没有打碎比较硬，可能超声波碎石就不是一个很好的方法，要采用体内碎石的方法，比如输尿管硬镜，输尿管软镜，甚至经皮肾镜或者是腹腔镜手术的方法来做治疗。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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输尿管结石体外碎石多长时间能排出
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
输尿管结石体外碎石多长时间能排出往往和病人的实际病情有关。建议先明确输尿管结石体外碎石的效果，如果做了输尿管结石体外碎石后，发现结石都小于6毫米，那么这些小石头排出来会比较顺畅，需要的时间也相对较短。还要明确输尿管结石是否存在梗阻的情况，像有些病人的输尿管远端有结石，但因为输尿管的直径很小，想让这些结石排出来，需要的时间往往是比较长的，甚至排不出来。而有的输尿管结石病人排出结石所需的时间是比较短的，可能数小时或者1-2天就能排出碎石的。也有一些病人可能1-2周还不能排出碎石。如果过了很久，碎石也不能排出，往往需要通过手术取出结石。
输尿管结石引起肾积水怎么治疗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
输尿管结石是临床上的常见疾病，发病年龄可以是青少年，也可以是中老年，导致的原因也有很多，饮水少、遗传体质都可以导致输尿管结石。输尿管结石很容易引起肾积水，输尿管结石会引起尿路梗阻的情况，并且导致发生绞痛，比如腰部、腹股沟处、生殖器和大腿内侧会有比较强烈的疼痛，有些会伴随血尿，对于结石5毫米以下的可以予以药物排石，对于6毫米以上的结石可以选择碎石微创手术排石。需要及时完善泌尿系彩超及腹部X线片明确，及时予以解除梗阻情况。
结石痛怎么缓解
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
当患者患有结石时，其主要的临床症状就是疼痛和血尿，疼痛有轻重之分，是根据结石的位置来决定的，通常情况下肾结石不会引起剧烈的疼痛，但输尿管结石往往会造成肾绞痛，这种痛感就十分明显，让患者感到极度的不适。结石是机泌尿系统常见的一种疾病，当你患有结石引起疼痛，想要得到缓解可采用卧床休息，减少活动量。当疼痛难忍时可使用解痉镇痛的药物来缓解疼痛。有哪些常见的药物可供患者选择呢，比如黄体酮、硝苯地平及一些阵痛药如曲马多、布洛芬，用于短时间止痛效果十分明显，若想根治结石就必须采取碎石或手术的方式将结石取出才可以彻底根治。
肾穿刺对身体损害大不大
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
虽然肾穿刺是属于一种创伤性的检查方式，对身体不会造成什么太大的影响，危害还是挺小的。不过有个前提就是肾穿刺期间没有任何的问题，每次都需要收集患者10到20个肾小球，由于一侧的肾脏里面就存在100万个肾小球，单单这些数量对肾功能并不会造成什么影响。不过毕竟是有创伤的，操作期间还是会存在一些风险，尤其是穿刺的地方，要是不小心穿刺到大血管，很容易就会出现大出血，从而使得肾脏动脉栓塞，最终导致肾脏功能无法正常运转，或者造成感染等风险，不过发生的几率并不高。
如何缓解结石疼痛
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
在发现结石疼痛时，可通过手术进行治疗，手术的方法有经皮肾镜取石术、输尿管插管术、体外碎石术的，要根据具体病情采取对症的手术。也可以通过药物进行治疗，比较常见的药物有1、治疗平滑肌痉挛的药物有间苯三酚、6542.2、非甾体类抗炎类药物：消炎痛、扶他林等。3、阿片受体激动剂：泰勒宁、杜冷丁等，在通过药物治疗的同时，要注意观察药物的效果，如果发现效果不明显的时候，可在医生的指导下采取手术的方法进行治疗。
输尿管结石的治疗方法是什么
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
出现输尿管结石的情况通常是因为肾结石掉落而形成的，输尿管结石典型的症状是肾区叩击痛，出现肉眼血尿及腰痛也属于输尿管结石的常见症状之一。针对小于6毫米的结实，可以采取排石类药物治疗，可以促进结石的排出。针对大于6毫米且小于1.5毫米的结石，建议可以采取体外冲击波碎石治疗法。针对大于1.5毫米的结石，则可以通过手术治疗，如经尿道输尿管镜钬激光碎石术等常见的结石手术。
体外碎石费用是多少
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
通常所说的体外碎石是体外冲击波碎石，主要用于泌尿系结石，出现这种情况建议到正规的综合性医院的泌尿科就诊。首先完善相关实验室检查和辅助检查，泌尿系的超声、ct等，完善后评估结石的部位，大小，性质以及泌尿系统梗阻的情况。当体积小的时候，才可以使用体外碎石，不同级别的医院体外冲击波碎石的价格也会有所，通常情况下体外冲击波碎石，每次需要1000块钱左右，如果说是结石的体积较大，这个时候一般不建议选用体外冲击波碎石，而是建议选用输尿管镜腔内碎石，费用大约在3000~4000元不等。此外除了以上两种方法，结石位于肾脏内且成鹿角状的大体积结石一般选用经皮肾镜碎石术。以上三种方法都可以解除泌尿系梗阻的症状，在日常生活中可以多蹦跳，运动或多喝水来促进排尿从而使结石排出体外。
体外碎石后多久能排石
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
体外碎石后，因为结石位置是不一样的，所以排出的时间也是不一样的。1、如果是位置比较高的结石，像输尿管结石或肾结石，排出的时间相对比较长。2、如果是膀胱结石，排出的时间是比较短的，大约在需要一个星期左右的时间就可以排干净。做过体外碎石的患者，需要在14天以后到医院进行复查，对于没有排干净的结石，需要再通过口服药物来将其排干净。
有结石怎么办
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
泌尿系结石是临床常见病、多发病。尿路结石常引起腰痛、血尿等临床症状，严重影响工作和生活。临床上有很多治疗结石的方法。大部分情况下，处理方法需要根据结石的大小和位置来决定。一般来说，尿路结石可分为肾输尿管结石、膀胱尿道结石等。一般情况下，如果尿路结石直径小于6mm，通常可以自行排出。只要病人喝足够的水，定期排尿，并适当移动，除了释放结石的药物外，结石也可以从体内排出。对于较大的尿路结石，通常需要医疗干预。肾输尿管结石常用的治疗方法有体外冲击波碎石术或经皮肾镜碎石术和输尿管镜碎石术。对于膀胱和尿道结石，通常可以通过膀胱镜取石，尿道结石可用取石钳直接夹取。
输尿管结石怎么治疗？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
输尿管结石的主要症状是疼痛，有些患者难以忍受。常见的治疗方法有：1、直径大于0.6厘米的结石需要通过体外碎石术或外科手术来清除，以防止结石引起的其他并发症和损伤。2、直径小于0.6厘米的结石可以通过多喝水和使用输尿管松弛剂排出体外。
右肋骨疼怎么回事
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
在做尿常规检查时发现红细胞有糟糕的情况，主要见于血尿，有可能是外科性血尿，也有可能是肾源性血尿，其中比较常见的就是尿路感染。可以取尿液做进一步的细菌培养以及药敏试验，根据结果分析，如果目前有白细胞或者是有细菌团，说明是因为尿路细菌感染造成的，可根据检查结果针对性使用抗菌药物治疗，例如左氧氟沙星、红霉素、头孢他啶等。也有可能是因为尿路结合造成的，需要做进一步的检查，找到结核杆菌，针对性使用抗结核杆菌药物治疗。另外如果患有泌尿系统肿瘤时，也会造成尿液里面红细胞增多的情况，需要做进一步的影像学检查，如果发现肿瘤之后及早切除。除此之外，输尿管结石、肾结石以及尿路结石等都有可能会造成尿里红细胞增多，针对结石可以采取体外碎石或手术取石。
输尿管结石伴肾积水如何治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
输尿管结石引起的肾积水，是指输尿管出现了体积过大的结石，结石在一定程度上对输尿管部位进行了阻塞，从而引起尿液无法正常排出，形成了肾积水。这种情况下最好的治疗方法就是首先将结石排除，如果结石体积较小，可以通过服用一些辅助药物，在生活中多喝水以及加强身体锻炼，来加出加速体内结石的排除，如果结石体积较大，无法通过自行排除方法来进行排除，则需要进行激光碎石手术来进行排除。只要及时排除体外输尿管自然通畅从而输尿，肾积水的现象也就会有所缓解了。一旦输尿管结石导致肾积水需要及时治疗，因为其除了可能会引起患者腰痛，胀痛以外，还有感染出血，癌变的可能，所以一旦发现病情，患者需尽快进行治疗。
输尿管结石多大能自行排出
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
如果患者输尿管结石＜0.6cm，通过治疗是能够排出，使输尿管通畅，针对肾功能比较好的患者，也是更容易能够排出。若期间患者输尿管狭窄或者伴有合并感染，这种情况排石会比较困难。期间可以通过多普勒超声、谱CT进行检测，能够预防结石复发。在手术期间也是需要选择红外线检测，根据结石成分，针对性预防，也是能够避免结石复发，平时也要多补充水分，多运动，针对结石是有很好的效果。
输尿管结石怎样排出
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
得了输尿管结石患者的腰腹部有明显的疼痛感，除了疼痛之外，患者还会有恶心呕吐，出汗的表现。在治疗输尿管结石时，要看一看结石在什么位置，还要看一看结石多大。如果结石在0.5厘米下，可以鼓励患者多喝水，多运动的方式，自然排出结石。如果患者接触在0.6~1厘米左右，最好要用药物方式来排石。如果患者的输尿管上方有结石，可以服用硝苯地平，如果是下方有结石，可以服用盐酸塔索罗辛。如果结石大于一厘米，最好要采取体外碎石的方式。在多次碎石治疗效果不明显之后，可以采取取石的方式。
尿隐血是什么意思
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿隐血指的是尿常规检查一项，这种检查是在尿液沉淀以后，在高倍镜视下进行尿液检查，如果显示有两个以上的红细胞出现，那么就叫做血尿，如果是在这种高倍镜视下，显示有十个红细胞出现的话，就叫做尿隐血+1，如果检查结果显示的加号越多，那么就说明出血情况越多了，潜血的病因包括泌尿系统炎症、泌尿结石和泌尿系统肿瘤。此外，肾病还可导致尿隐血的状况。一般在正常的情况下，尿隐血试验是阴性的，同时有蛋白尿的患者，可以进一步对肾功能的检查，以及一些超声检查，将确定尿隐血情况。
什么水果对肾有好处
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果患者的肾脏出现了问题的话，可以食用以下水果：1、葡萄。葡萄中含有非常丰富的矿物质以及钾，磷，铁，钙和其他的维生素等营养物质。并且葡萄中含有的氨基酸也是比较多的，适量的进食葡萄可以对患者的肾脏起到一定的滋补的作用，建议以黑葡萄为宜。2、桑葚。桑葚也叫桑果，味甜汁多。桑葚中含有的氨基酸以及胡萝卜素和维生素是比较丰富的，适量的进食可以对人体起到一定的滋补的作用。3、黑加仑。黑加仑也叫黑豆果，黑加仑的营养价值非常高，如果患者出现了肾衰竭的话可以适当的进食一些黑加仑。
小便刺痛带血怎么办
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
可能引起排尿疼痛和带血的原因:       1、泌尿系统感染，会有尿频、尿急、疼痛或伴有肉眼血尿。排尿时会感到尿道疼痛，甚至部分患者会出现下腹部疼痛、腰痛、发热等症状。尿常规中可见大量白细胞或细菌，并伴有血尿。考虑尿路感染。建议抗感染治疗，观察症状是否改善。      2、 尿路结石，尤其是尿道结石，可伴有排尿疼痛，并伴有血从尿道外口滴落。部分患者可能出现排尿困难、排尿分岔、等待排尿等症状。如果结石完全堵塞尿道，患者甚至可能出现急性尿潴留，无法排尿。建议B超或x线检查泌尿系统，排除是否有结石，如有结石，手术或体外碎石等综合治疗。
尿完感觉疼痛为什么
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
以下原因可以导致尿完疼痛感：慢性前列腺炎，后尿道炎症，膀胱结石或尿道结石。一、慢性前列腺炎，除去排尿后感觉尿道抽痛，还会有阴区不适，尿频、尿急等其他反应。出现这种症状建议检查前列腺进行确诊。二、后尿道炎症，通过尿常规检查可以确认，一般症状是排尿后尿道疼痛，小腹不适，甚至在排尿终的时候出现肉眼可见的血尿。通过尿常规也可以排除是否尿路感染。三、膀胱结石或尿道结石，结石患者在排尿后会出现局部疼痛。结石刺激尿道导致出血，并且伴有尿频、尿急、血尿等症状。通过泌尿系统B超检查可以判断是否有泌尿结石，如果确诊有结石，建议进行体外碎石或者药物排石等治疗方法。
金戈对早泄有作用吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
金戈内成分有枸橼酸西地那非，可以用来治疗男性的阴茎勃起功能障碍。此药物具有壮阳补肾的功效，用于肾阳不足引起的早泄、阳痿、性欲淡漠、腰腿酸痛、精神萎靡等。尤其是对于早泄以及勃起功能减退的患者有效果，可以帮助病人在出现冲动时勃起。需要注意的是，此药物要在十八岁后进行服用，如果想要有好的精力，日常要保证充足睡眠、适当的锻炼。
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