专家问答

治疗强直性脊柱炎的新药

2020-02-22
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刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科

强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病的一种，以中轴关节受累为主，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直是，一种慢性自身炎症性疾病。

目前，治疗强直性脊柱炎分为非药物治疗和药物治疗。药物治疗方面，新药应该指的就是近年来应用的生物制剂TNF-α抑制剂，具有介导炎症和免疫调节作用，常用的有英夫利昔单抗，依那西普和阿达木单抗。

当然这类药物也有一定的不良反应及缺陷，其价格非常昂贵，往往不能被病人所接受，常出现感染和肝功能异常。

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治疗强直性脊柱炎的药物有哪些
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎不是多么严重的疾病，治疗的药物比较多。首先，就是恩赛类药物，比如双氯芬酸钠和塞来昔布都是值得选择的。其次，还可以选择抗风湿药物，比如来氟米特，如果患者的外周关节存在病变，该药物对于病情的帮助也也很大。还有一种就是常用的生物制剂，能够很快改善患者的症状，还可以治疗腰背部疼痛。当伴随炎症症状时，也可以考虑择糖皮质激素。
强直性脊柱炎的症状是啥
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
如果患有了强直性脊柱炎会出现夜里疼痛的情况，尤其是在晚上睡了觉之后，会觉得腰背部特别疼痛，一旦疼的严重的话，甚至会把患者疼醒，而在白天的时候往往没有疼痛感，此外患有了强直性脊柱炎的人，容易出现关节僵硬，尤其是髋关节僵硬。打个比方来说，患者以前骑车一抬腿就能够跨上去，但是患有了强直性脊柱炎之后，发现自己没有办法跨上去了，这就是因为髋关节受到了限制，而当炎症侵入到脊柱的时候，脊柱活动也会受到限制。就跟平时落了枕似的，感觉自己整个人都在旋转。因此，如果患有了强直性脊柱炎，往往会有两个症状，一、夜间痛，二、身体僵硬强直。
强直性脊柱炎特效药物
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎在临床上属于一种进行性的慢性炎性疾病，发病部位主要是骶髂关节和脊柱。此病属于独立疾病，发病原因主要是遗传和环境因素相互作用，临床表现为腰背疼痛僵硬，腰椎关节的活动受限，胸廓的活动减少等。治疗强直性脊柱炎并没有特效药物，临床上建议口服非甾体的抗炎药物，满作用抗风湿的药物，或者是糖皮质激素类药物。也可以通过口服生物制剂来缓解病痛，比如雷公藤、正清风痛宁、马钱子制剂、英夫利昔单抗、阿达木单抗等，必要的时候可以搭配中药汤剂进行治疗。
强制性脊柱炎的治疗办法
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
在治疗强直性脊柱炎的过程中，要根据患者的具体病情来采取相应的治疗方案。不过从通常情况上来说，在治疗强直性脊柱炎的时候，通常会使用非载体的抗炎药物进行治疗。除了这个药物治疗之外，还有一种生物制剂的治疗方法，这种方法相对于其他方法是比较先进的。另外还有物理治疗方法，这个方法的效果也是不错的。如果在治疗强直性脊柱炎的过程中，患者的相应功能已经受到影响了，这种情况下就可以通过手术的方法进行治疗，不过实际治疗时，还是要按照具体患者的具体病情进行对症治疗。
强直性脊柱炎吃什么药效果好
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
脊柱是人体的重要器官，这个器官是很脆弱的，也是很容易出现疾病的。其中强直性脊柱炎就是生活中很常见的一种病症，这种病需要及时的治疗和调理，并且这种病及时的发现用药物调理是有很好的效果的。治疗强直性脊柱炎的药物有很多，一般医生会根据患者具体的情况来选择合适的药物。这种病发作起来是很疼的，所以有一类非甾体类抗炎药物，能缓解疼痛，但是这类药有一定的副作用，不能长期的服用。强直性脊柱可能会和着凉风湿有一定的关系，所以有一类慢作用抗风湿药物，对这种病有着很好的作用。生物制剂，是对这类病很有效果的，所以得到了广泛的应用。糖皮质激素，用于局部的治疗，对关节严重的有很好的一个效果。
强直性脊柱炎的锻炼方法
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎可以在不负重的情况下进行锻炼，比如散步、打太极、床上俯卧等这些柔和的运动，可以活动筋骨，如果强直性脊柱炎不适很严重的话，可以进行晨跑，游泳、跳舞等运动，既能缓解病情也能够增加生活的乐趣。我们都知道，脊柱是有一定的弯曲度的，如果脊柱变成直的，那么就是患上了强直性脊柱炎，主要表现为腰部僵硬、疼痛、无法站立等等。如果有以上症状。在运动的同时，要配合使用药物进行治疗，并且要注意饮食的合理和营养平衡，这样才能达到双管齐下的效果。
强直性脊柱炎是怎么引起的
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
患者患上强直性脊柱炎的临床表现多种多样有发热、浑身乏力、有可能出现体重减轻。它的患病因素很多，可能是家族遗传，也可能是与生长环境有关，这两种因素，是这种病的主要因素。根据调查发现，强直性脊柱炎有很大的家族遗传因素，与HLA-B27息息相关。另外也有其他因素，例如炎症，或是细菌感染，比方说肠道细菌，或是肠道菌群的失调，也可能患上强直性脊柱炎。
治疗胃糜烂的特效药有哪些？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
引起胃糜烂的原因是比较多的，但是大部分都是因为患者的胃酸过度分泌，长期下去造成胃粘膜屏障功能的减弱，引起了胃粘膜的现象，继而引起充血以及糜烂的后果。胃糜烂主要的症状表现是胃部有腹痛感，现在治疗胃糜烂是没有特效药的，只能通过一些药物来慢慢治疗疾病。临床上一般使用克拉霉素、硫糖铝凝胶等药物来治疗胃糜烂症状，但是此种药物禁忌地方也较多，需要根据自身的情况，并且听从医生的嘱咐吃药，另外，在治疗胃糜烂期间还需要注意饮食健康。
骶髂关节炎是一种什么病
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
最开始患骶髂关节炎的病人大概有十分之九都是有强直性脊柱炎的，然后发展到颈椎。开始的时候症状是总腰痛，腰骶有僵硬的感觉。偶尔腰两侧和臀部两侧会痛，可能放射到大腿没有阳性体征，伸直抬高试验阴性。但是对骶髂按压或者伸展的时候会痛。有些病人其实没有骶髂关节炎的情况，但是x线检查的时候会发现有异常，一小部分有强直性脊柱炎的人最开始感到异常的是颈椎，然后才是腰骶部位，还有一些有强直性脊柱炎的人脊柱几乎全断了，病情发展至关节疼痛减轻但是脊柱关节活动受到了限制甚至形成畸形。到了晚期，整个脊柱和下肢就僵硬了，只能弯着腰向前。
盆骨疼痛是什么原因引起的？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
能够引起骨盆疼痛的原因有很多，如果患者患有子宫或卵巢等部位的疾病能够引起的骨盆疼痛，如果患者患有强直性脊柱炎等自身免疫系统的疾病，也会引起骨盆部位的疼痛。再就是骨盆部位受到了严重的撞击，造成骨盆部位软组织的损伤或者骨盆的骨折引起的疼痛。患者如果出现了骨盆疼痛的主要症状，应该到医院进行相关的检查，明确引起自己骨盆疼痛的原因，然后再进行合理的治疗，不要拖拖拉拉，耽误了病情的治疗。
风湿该怎么治疗？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
风湿不是一种单一的疾病，而是系列疾病的总称，在临床上有一百余种疾病被划分为风湿病，包括系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、风湿性心脏病、痛风、强直性脊柱炎等。治疗这类疾病首先应帮助病人建立良好的心态和战胜疾病的信心。药物治疗方面常用的有抗生素、扶他林等非甾体类药物，还有免疫类制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
坐骨神经痛的中药治疗
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
治疗这个病的中药一般以牛膝、桂枝为主。药方一辨证：寒湿、治法：散寒、通痹。组成：制川乌十克，细辛六克，苍术十二克，防己十二克，制乳香十克，川芎十五克，甘草六克。用法：水煎服，每天一剂，一天两次。药方二辨证：风寒湿邪，经络。治法：祛风、止痛。方名：皂独附姜汤。成分：皂刺三十克，附子九克，肉桂六克，苍术十五克，防己九克。
治疗肺气肿的进口药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
治疗肺气肿的药物通常是维持肺功能的药物，但不能完全治愈肺气肿。常用的进口的治疗维持肺功能药物，多为舒利迭、思力华、信必可等药物，有支气管舒张作用，同时有气管抗炎的作用。肺气肿的临床治疗主要集中在预防恶化上。防止病情恶化的主要措施包括戒烟和避免细菌感染。 如果患者持续吸烟，肺部反复出现细菌感染，将导致肺功能持续下降，肺气肿逐渐加重，明显加重患者的临床症状和体征。后期可能出现持续低氧血症、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭，需要呼吸机治疗，导致病情明显加重。所以说预防大于治疗，预防是非常重要的。在治疗上轻度的时候，我们以观察为主，而患者出现低氧血症时，要积极的纠正低血氧，以持续吸氧为主。后期患者出现了肺功能下降，而且很明显的，我们可以吸入舒利迭、思力华、信必可等药物，如果患者出现了呼吸衰竭，我们可以考虑无创呼吸机治疗，重症可考虑有创呼吸机治疗。
高尿酸的治疗方法是什么
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
目前尿酸高的情况很常见，和饮食习惯欠佳有很大的关系，生活水平提高了慢性病也多了。比如高血压、高血糖、高血脂等，当尿酸值过高会导致高尿酸血症，引起痛风性关节炎。对全身各个系统都有相应的影响。治疗高尿酸的方法有饮食控制和药物疗法，严重时候需要住院治疗；饮食上主要是避免高嘌呤饮食，禁止饮酒。出现高尿酸血症时候可以用碳酸氢钠碱化尿液中和体内尿酸水平，也要多饮水；还有可选择促进尿酸排泄和抑制尿酸生成的药物，用药期间要监测肝功能。
痛风的起因和治疗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
痛风的起因是患者过多的摄入了高嘌呤食物而导致的嘌呤代谢紊乱。痛风患者多是有高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病、动脉硬化等疾病的患者。应该根据患者的自身状况，选择糖皮质类激素、水仙碱、非脑体抗炎药物、降尿酸药物等治疗，能够起到止痛、消炎、降尿酸的作用。
痛风最好的止痛药
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
痛风在急性期的疼痛往往是剧烈、难以忍受的，这时要选择抗炎、镇痛的药物来治疗。常用的药物也是有效的药物，包括秋水仙碱和非甾体抗炎药、糖皮质激素等。秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的特效药。其镇痛、抗炎作用非常显著。然而，达到镇痛效果所需要的剂量与中毒量非常相似。临床多表现为腹痛、腹泻，少数表现为肝肾功能损害和骨髓抑制。但停药后，肝肾功能及骨髓抑制现象可恢复正常。近年来，非甾体类抗炎药物在镇痛和抗炎方面取得了很大的进展。有些新药的镇痛效果可与秋水仙碱相媲美，如依托考昔。
注射用胸腺肽的作用是什么
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
临床中注射胸肽腺的作用主要是用来治疗某些自身免疫性疾病、各种细胞免疫功能低下的疾病以及肿瘤的辅助治疗，这些都可以归类于各种原发性或者继发性T细胞缺陷病。它主要包括各型的重症肝炎、慢性活动性肝炎、以及肝硬化的治疗，此外对于带状疱疹、生殖器疱疹以及尖锐湿疣等、支气管炎、支气管哮喘、肺结核的治疗也有一定的作用。胸肽腺还可以用于一些合并用药，用于各种恶性肿瘤前期以及化疗放疗、红斑狼疮、风湿性及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的治疗。
颈椎病要怎么治疗
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
颈椎病主要采用中医、中西医结合、西医、康复治疗等非手术的综合治疗。有少数患者如今非手术治疗无效，或者是病情严重，需要选择手术治疗。对于颈椎病的疼痛和僵硬可以选择热敷，用热毛巾和热水袋做植物的外敷，可以改善血液循环、消除肿胀、缓解肌肉紧致，以减轻症状。但要注意急性期疼痛较严重时不宜热敷。药物治疗要合理的用药，对症状的缓解有一定的效果，有助于缓解急性期的症状，主要包括消炎镇痛药、神经营养药物、止痛药、活血化瘀类的药物、肌肉松弛剂以及抑制骨质增生的药物。
治疗艾滋病的新药
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
临床上对艾滋病的治疗，一般需要专业的艾滋病医生的指导下进行，目前主要的方案是鸡尾酒疗法，该方法类似其鸡尾酒的做法，即联合使用多种药物进行治疗的方法，如两种核苷类逆转录酶抑制剂加一种蛋白酶抑制剂，或者将蛋白酶抑制剂替换为一种整合酶抑制剂、一种非核苷类逆转录酶抑制剂、一种融合酶抑制剂。药物治疗方面，目前融合酶抑制剂比较好，相比于整合酶抑制剂这种新药来说，在抗病毒和和减少和其他药物相互作用方面表现很好，同时使用的药物有多替拉韦、拉替拉韦。
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