专家问答

什么是输尿管软镜钬激光碎石术

2020-03-22
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王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

输尿管软镜钬激光碎石术属于输尿管软镜手术，钬激光是众多外科手术用激光中最新的一种，输尿管软镜结合钬激光碎石术，可用于输尿管上端结石，无论分体式或一体式软镜，均可在显示屏监视下寻找结石并粉碎。

具有如下优势：

1、输尿管软镜为完全经过人体自然腔道进行的一种手术方式，可实现真正意义上的微创，且适应症广、术后恢复快、手术无创口、保护肾脏等；

2、钬激光对周围组织损伤小，对人体组织穿透深度浅，碎石效率高。

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尿路结石如何治疗
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
在治疗之前，需要控制结石的数量、大小、位置，还有肾脏以及输尿管扩张的程度，当确定结石的位置后，才可以确定治疗方案。对于轻度的尿结石患者来说，也是结石小于0.5厘米的时候，就是大量喝水，每天的量需要在2500毫升左右。另外，对于大于0.5厘米的结石患者来说，喝水无效，就需要吃排石药物，吃解痉扩管的药物，通过尿液将结石排出去。如果是大于0.5厘米，小于1.2厘米的患者，需要进行体外震波碎石。如果在2厘米左右，就需要进行输尿管软镜钬激光碎石。大于2厘米后，是考虑经皮肾镜处理的。
输尿管结石的治疗方法是什么
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
出现输尿管结石的情况通常是因为肾结石掉落而形成的，输尿管结石典型的症状是肾区叩击痛，出现肉眼血尿及腰痛也属于输尿管结石的常见症状之一。针对小于6毫米的结实，可以采取排石类药物治疗，可以促进结石的排出。针对大于6毫米且小于1.5毫米的结石，建议可以采取体外冲击波碎石治疗法。针对大于1.5毫米的结石，则可以通过手术治疗，如经尿道输尿管镜钬激光碎石术等常见的结石手术。
什么是腹腔镜？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腹腔镜是目前临床上比较常用的微创治疗手段之一，在治疗的过程当中是通过电子设备，在腹部上面打孔，然后将镜子放到肚子里面，这样就可以在显示屏上出现，看到肚子里面的情况，这种手术相对来说是比较精确安全的一种方式，也可以在腹部其他部位再次打孔，是目前比较先进的一种治疗手段。
结石要做手术一般需要多少钱
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
结石手术的费用一般和手术的位置以及手术的方式有关，在三甲医院里，这类手术的治疗费用大致如下：膀胱部位的结石，一般是采用膀胱镜做镜下的激光碎石取石术，大概需要1200元。而输尿管部位的结石一般是采用输尿管镜做镜下的钬激光碎石手术，大概需要2600元；而软镜的钬激光碎石清石手术就需要3000元。对于肾结石，一般运用了经皮肾镜来进行钬激光碎石取石术，大概需要2600元。也有一些开刀的取石手术，比如膀胱部位的需要900元，输尿管部位的需要1200元，肾脏部位的需要1600元。另外，全麻一般需要2000-2200元，半麻需要1200-1500元。做完手术之后的恢复期也需要一部分费用，一般是2000-2500元。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
什么是尿检
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿检全称是尿常规检测。化验尿常规不仅可以用来判断红或白细胞、ph值、尿比重等是否异常，还可以用来检测患者是否尿糖以及尿酮体、尿胆红素、尿胆原、硝酸盐以及亚硝酸盐、蛋白是否异常。很多时候也能判断出患者管型以及是否有霉菌、细菌等情况。所以尿检必须使用新鲜尿进行化验。根据性别以及生殖器官的不同，男性患者依据自身情况建议将包皮翻开清洗干净后再留取尿液，而女性同样，建议清洗会阴部，然后掰开大阴唇，留取尿液。另外，最后选取中段尿进行检测，就是先尿出一部分，然后在留取尿液，这样检查可以避免阴部卫生带来的感染。
什么是高危性行为
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
艾滋病具有一定的传染方式，病人容易在不知情的情况下，感染上艾滋病病毒。而这些行为，医学上概括为高危性行为。高危性行为有：第一、应用了未经许可的血液或者血液制品。第二、别的能够造成血液感染的方式，比如刺青、剪头发、扎耳朵眼、美容护肤、修脚等用的使用的刀片不消毒杀菌。第三、没确保安全就进行的性生活，好几个性伙伴一起等，甚至进行出现了血的的高危性行为方式。第四、亲人患有hiv，与亲人同用刮脸刀、电动刮胡刀、软毛牙刷。第五、有静脉吸食毒品的人存在，而且此人和其他人同用注射针，或同用别的能够戳破肌肤的器材。第六、根据母婴用品的方式进行的高危性行为，有hiv病毒阳型的女性怀孕了并且生下孩子，hiv病毒阳型的妈妈喂奶。这些行为都会造成小孩的hiv病毒性感染。第七、体育竞赛外伤性及聚众斗殴造成的出血，抢救伤者的情况下，抢救者损坏的肌肤触碰伤者的血液。总而言之，高危性行为就是指非常容易造成hiv病毒性感染的个人行为。就是指与他人产生体液交换的个人行为，他人的血液进到到自己的体内，或者他人的血液进到自己的体内。如果与艾滋病病人有过这些接触，很容易感染艾滋病毒。
潜血是什么病
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
潜血并非疾病，而是一种检查结果，是由疾病或其它原因引起的。如果是出现在泌尿系统中，考虑可能是感染、结石或肿瘤，关键是明确类型，对症治疗即可。当出现尿液呈淡红色或鲜红色的症，即肉眼血尿，应当及时进行泌尿系统的全面检查，通过b超或ct观察，排除其它疾病的可能。如发现感染，可利用抗生素治疗；如是肿瘤，需要进行手术治疗；如果是结石，根据观察进行保守治疗，小结石通过运动、大量饮用水可排出，较大的结石可以利用体外冲击波，更大的可采用输尿管软镜或经皮肾镜进行碎石。
什么是腰椎间盘突出
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病，它主要因椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、血管、脊髓等引起的腰痛或下肢坐骨神经痛等。其中，第4-5腰椎间盘承受人体力量最大，容易突出。腰椎间盘突出可两侧同时突出、单侧突出，也可后部、中央发生突出，突出方式不同，症状表现也有所不同。此外，腰椎间盘突出在20-40岁的年轻人中更常见，男性多于女性。
什么是无痛人流术
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
无痛人流就是在医生的帮助进行静脉全身麻醉，病人约30秒可进入睡眠状态。手术期间病人是没有感觉的，手术后，病人一般在5至10分钟内就会清醒，但手术后，可能会有轻微的下腹部疼痛，这通常是可以忍受的。在这种情况下，如果需要无痛人流，必须禁食六个小时以上，以避免麻醉期间出现呕吐或其他危险情况。如果是月份过大也是不能做无痛流产的，因为无痛人流只能在几分钟内完成手术，长时间使用麻醉药品也很危险。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么是肠镜检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肠镜检查，在大多数情况下是电子结肠镜检查，镜子在实际操作中是可以到达回肠的末端，但是通常以大肠的检查为主，而很少检查小肠的情况。对于临床上小肠的肠道检查，一般是通过胶囊内镜或者进行双气囊的小肠镜从而达到探查是否有小肠部位的息肉、憩室、肿瘤等病变的检查目的。其中，小肠镜是需要进行全麻的，根据操作入口的不同又可以分为上经镜以及下经镜。上经镜是指从口腔进入，顺着消化道来到空肠、回肠等部位；而下经镜是指从肛门进入，顺着直肠等消化道，从而到达回肠、空肠等部位，之后上下镜子可以交会结合。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
什么是尿结石
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿结石可以分为原发性的和继发性的，原发性的尿结石很少见。一般来说尿结石都来自于泌尿系统，特别是有一些结石在膀胱里面形成，属于尿液里面的结晶体沉积凝结而造成的，可以发生在尿道憩室内，男性患者出现了尿结石，经常会嵌顿在前列腺部位的尿道、尿道周状窝或者是尿道外口，1~10岁的儿童比较常见尿道结石，主要表现是尿线比较细，出现尿猪瘤或尿道疼痛。大部分的尿道结石是因为尿液向外流出的时候嵌顿在尿道里所导致的，少量尿结石原发于尿道狭窄部位。
什么是晶体植入手术
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
人工晶体植入手术主要用于白内障手术中，也可以用于矫正无晶状体炎以及屈光不正，是最佳的治疗方法，人工晶体植入的部位可以分为前房型和后房型，材质也有软的和硬的之分，软的一般手术切口更小，效果也更好，也不会出现一些并发症，人工晶体植入术后可以迅速的恢复视力，建立双眼单视和立体视觉。对于白内障的患者，建议选择软的可折叠型的晶体。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
什么是钡餐检查
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
钡餐检查是用来判断人体的胃和食管有没有出现器质性的疾病，在检查消化道使非常常用。钡餐检查的方式就是要求检查者在空腹的情况下口服一些钡餐浓液，钡餐浓液会流过人体的食道到达胃，可以通过透视镜来观察胃黏膜和管粘膜是否存在炎症，是否有龛影以及充盈缺损的情况。钡餐检查只是一种常规性检查，它并不能够确诊病人患有某种疾病，如果通过钡餐检查发现病人有异常的情况，再进行下一步的确诊。如果身体条件良好的人可以忽略钡餐检查这一步，直接进行确诊性检查。
什么是脑动脉硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脑动脉硬化是一种常见的疾病。所谓脑动脉硬化主要是指广泛的，严重的血管硬化。主要由于脑血管的慢性增生性改变。病症主要发生在中老年人的身上。大多数以血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿等病有关。与肥胖、吸烟、运动量少、内分泌紊乱、遗传因素等原因也都有关系。脑动脉硬化会引起闹脑血管的狭窄堵塞。脑血管堵塞狭窄会不仅会引起局部或全脑的血液供应减少，还会使脑组织缺血萎缩，更严重的会发生各种脑血管急性发作症。脑动脉的硬化会引起多发性的微酸涩引起脑梗塞。当功能受到影响，出现脑梗塞等不良表现时，就成为脑动脉硬化症。
什么是肺结核及其症状
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结核是一种危害较大的呼吸道传染性疾病，主要引发源是结核分枝杆菌从外部入侵人体的肺部后导致。 临床比较多见的表现多为盗汗发热、咳嗽咳痰、胸闷气促，严重者会出现咯血、饮食不畅导致消瘦。观察发现，有些女性患者可能还会出现月经不调，甚至闭经的现象。 目前并特效药，所以主要实行早发现早治疗的理念，对症进行抗结核治疗，根据病人的不同情况还要同时要给以营养支持治疗。
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