专家问答

要怎么治疗颈动脉狭窄

2020-03-29
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

治疗颈动脉狭窄方法一般有两种，一，通过药物的治疗，这个主要适用于炎症比较轻的患者，最主要的手段就是控制患者的血压、血糖以及血脂，平常治疗时多会使用立普妥、阿司匹林、波立维等等药品。

二，通过手术治疗方法，手术治疗的方法适用于症状比较严重的，同时反复发作的患者，临床治疗多会采用颈动脉内膜剥脱术或者颈动脉支架植入术。

一般情况下，颈动脉内膜剥脱术的治疗效果比较好，治疗的更彻底，而颈动脉支架植入术则是创伤比较的小，患者恢复更快，这种方法比较适用于年龄比较大的患者，但是后期极有可能还会出现继续狭窄的情况。

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寒冷性荨麻疹要怎么治疗
杨竹生主任医师
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生殖疱疹要怎么治疗
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首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
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手淫过度引起早泄要怎么治疗
王俊生主任医师
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过度手淫，过于频繁的手淫对于健康是有害的，长期手淫且不注意卫生的情况下就容易出现早泄的情况。男性出现早泄后需要到医院检查，配合药物来治疗，另外还需要做一些训练。早泄是因为患者的大脑皮层兴奋性增加导致的，所以需要服用抑制神经的药物。治疗早泄的药物有外用的也有口服的，盐酸达泊西汀片是治疗早泄比较好的口服药物，需要在同房前的1-3小时内服用。一个月为一个疗程，一个月需要吃六次，根据患者的实际情况选择服用的时间，一般需要服用3-6个月的时间。外用的药物有盐酸奥布卡因、利多卡因凝胶和达克罗宁胶浆。男性出现早泄后需要跟爱人一起配合训练，这样才能彻底的治疗早泄。
阳痿要怎么治疗？
王俊生主任医师
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阳痿的引发有心理因素和生理因素，要想治疗阳痿，首先就是判断患者是心理因素引发的阳痿还是一些药物或是器官病变引发的阳痿。如果是心理因素，患者要改变不好的生活习惯，改变一些平时的性习惯，通过夫妻之间的行为治疗以及心理治疗，慢慢改善患者的状态。如果是生理因素，那又要判断是药物引起的还是器官病变引起的。首如果是患者平时服用的一些药物导致的，应该减少服用引起阳痿的药物。如果是有关器质性的病变，那一定要及时去医院治疗。阳痿可以通过口服西地那非，他达那非，伐地那非之类药物进行治疗，但是这类药物不能与硝酸甘油类的药物使用，容易出现体位性低血压。除了药物治疗，还可以进行局部治疗，包括注射前列腺素至阴茎海绵体，使阴茎有效勃起。也可以通过比法尔这样的尿道内给药有效帮助患者勃起，但是它的负作用也有体位性低血压。同时还可以使用真空缩窄装置，将通过负压血液吸入阴茎，在根部进行阻滞，有效的维持勃起。如果这些常规治疗效果都不好，可以考虑进行进行阴茎血管手术和阴茎假体植入手术治疗。
颈动脉斑块怎么治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
颈动脉斑块的治疗方法有很多，比如药物治疗或手术治疗，此外，也需要改变生活方式，如果喜欢抽烟的话，一定要戒烟，多进行一些体育锻炼，有一个低盐低脂的健康饮食。如果想采取药物治疗的方法，建议选择控制血糖、血压的药物和抗血小板药物，来降低患有脑血管疾病的风险，比如阿司匹林。还有一些患者药物治疗没有效果，则可采取颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术改善症状。
颈动脉斑块如何治疗
罗国华主任医师
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颈动脉斑块是比较常见的，如果没有引起血管狭窄，患者可以改变自己的生活方式，比如：饮食上多吃蔬菜水果、少吃高脂肪食物，同时要控制好血糖、血压、血脂的情况，并且及时去医院检查就行了。如果是斑块严重的话可以使用他汀类的药物治疗，调节血脂。对于血管狭窄的，就需要及时去医院进行手术治疗。
颈动脉内中膜增厚的治疗
李云副主任医师
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肝硬化腹水是由于肝脏组织纤维受到损伤造成患者腹部形态絮乱的一种症状。针对肝硬化腹水，患者一般可以通过服用药物进行控制，但是最关键的还是尽快对肝脏进行修复，促进肝脏功能恢复正常。对于传统治疗肝硬化腹水除了可以服用药物外还可以进行手术治疗。此外，患者还需注意饮食，避免摄入过多刺激性食物，饮食要清淡多喝水，甚至避免摄入过硬过脆的食物，以此损害胃底静脉曲张。
颈动脉斑块怎么处理
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
一，是需要积极去控制危险因素的，像是血压过高的病人需要控制好血压，需要用长效的降压药物，每天一次用降压药物，不建议用短期的降压药。二，药物治疗，服用抗血小板的药物，像是阿司匹林可以防止心脑血管疾病还有控制和减缓颈动脉斑块儿的进程。有很多药物是可以起到消除斑块作用的，比如他汀类降脂药物、阿托伐他汀药物。三，手术，比较严重的患者可以做颈动脉内膜剥离术，也可以做支架手术。需要定期的体检，看体内斑块儿的大小还有具体性质，不健康的生活方式一定要改正，每天都需要合理的运动。
颈动脉斑块的药物治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
对静动脉斑块儿治疗的药物有很多常见的就是以他汀，以及他汀类药物，对于血液里低密度脂蛋白有着很好的降低效果，防止出现新的疾病，但是对于已经有的动脉粥样硬化斑块则是不能够进行消除的。对于静动脉斑块儿，如没有缺血和脑卒中的症状，只要控制好血压、糖尿病就可以另外出现疾病，还和饮酒吸烟有着很大的关系。如果患者出现脑卒中，就要使用他汀类药物进行治疗，一定要注意药物的治疗，必须在医生的指导和建议下，正确的服用药物才能够达到好的疗效。
颈动脉斑块治疗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
颈动脉斑块在临床治疗上需要评估心脑血管的风险，如果患者的年龄在五十岁以上，并且有患有高血压、高血脂、高血糖或者一些心脑血管疾病等，可以口服阿司匹林他汀类药物、抗颈动脉粥样硬化治疗；如果患者在40岁身体没有不舒服的情况，需要检查血脂、血糖、血压，如果这些都在正常水平，只是单纯的颈动脉粥样硬化斑块，这种情况患者不需要进行药物治疗，平时的时候要多注意控制饮食，养成良好的生活习惯，定期检查身体。
双侧颈动脉内中膜增厚是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
“此时应该去留意观察。颈动脉内中膜增厚普遍原因是是动脉壁开始硬化，是动脉粥样硬化的初期阶段，还未开始变成斑块。这一阶段患者要密切观察自身的血压、血糖、血脂是否属于正常范围内，如超出正常值，药物及饮食干预必须马上进行，有时间规律的去医院复查颈部血管彩超，动脉壁上是否有明显的硬化斑块也是需要关注的，不确定性的软斑是关键。除此之外，患者动脉腔内径有无明显的狭窄也是需要特别注意观察的，倘若管腔没有发现明显狭窄，普遍来讲对血流没有较大影响，不用进行处理。"
颈动脉有斑块该怎么治？
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
颈动脉有斑块说明是动脉粥样硬化，可能会造成管腔堵塞，会对头部血液供应造成影响，可能会伴随头疼头晕的症状。如果比较严重的话，会引起脑梗塞，出现偏瘫。对于颈动脉粥样动脉硬化一般采取药物的方式进行治疗，常见的药物有阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板药物，另外还可以选择新伐他汀、瑞舒伐他汀等调脂的药物。不过在服用药物时，一定要做好复查，如果发现堵塞面积达到75%，或者有脑梗死的症状，需立即进行手术，能够帮助大脑血流恢复。
颈动脉斑块能吃三七粉吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
颈动脉有斑块，主要是因为颈动脉粥样硬化。颈动脉一旦出现斑块，很容易发生缺血性脑猝，一旦斑块增大，很容易导致颅内动脉血栓塞。当出现颈动脉斑块时，需及时做检查，可采取多普勒超声。在治疗上首先要先加强锻炼，不要抽烟喝酒，有一个低盐、低脂的饮食习惯。可服用阿司匹林和氯吡格雷帮助控制血糖、血脂，进行抗血小板治疗，阿托伐他汀可帮助降脂。也可采取手术治疗，常见的手术方法有颈动脉支架植入以及颈动脉内膜剥脱术。最好不要吃三七粉，三七粉有活血化瘀的作用，但对颈动脉斑块没有什么治疗效果。
脚上长了鸡眼要怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
鸡眼是因为长时间站立行走所出现的一种物理性变化，患者会出现剧烈的疼痛感。鸡眼需要跟胼胝和跖疣区分开，治疗的方法有多种：1，使用外用的腐蚀剂来治疗，比如使用鸡眼外贴或者是外敷的药膏，也可以使用10%水杨酸冰醋酸来治疗。使用外用腐蚀剂治疗鸡眼的时候要注意好好的保护周边的皮肤，避免健康皮肤受到损伤。另外还可以采用物理的方式来治疗鸡眼，比如采用电烙、激光灼烧等等。如果这些方法治疗鸡眼的效果不是很好的话，也可以采用手术切割的方式来治疗。鸡眼的预防非常重要，平时注意不要挤压，要减少摩擦。另外要穿适合的鞋子，鞋子里面需要选择软厚的鞋垫。足趾出现畸形的患者要及时的矫正治疗，或者是手术治疗。
治疗腰椎管狭窄的好方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎管狭窄的治疗一般是不需要手术的，先要通过一段时间的传统疗法对症治疗，比如推拿、按摩、热敷、药敷等，还要经常进行腹肌锻炼，但保护自己的腰部是前提，可以带腰围固定保护腰部。药物治疗一般会选用中医治疗，采取外封闭，还要看患者病情如何。当传统疗法对患者不起作用的时候就要进行手术治疗，微创手术即可治疗相关病情，可以通过切除全椎板或半椎板、椎板上开窗等方式治疗，可能还有一些患者会用到融合技术，如椎间孔融合、横突肩后外侧融合、椎板融合术等，针对有明显神经根症状、进行性加重腰椎滑脱或后突、继发性腰椎管狭窄都有一定作用。
颈动脉斑块怎么消除呢
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
颈动脉斑块通过药物治疗的效果不佳，因为药物治疗只能稳定斑块，减少斑块的形成，对于斑块的阻止没有效果。如果情况不严重，就需要通过氯吡格雷、调脂药物以及阿司匹林来抑制。如果是斑块多，而且对生活造成了影响，就需要通过手术的方式来去除斑块。另外在去除的时候，需要根据病因去除，否则还会复发。
什么是颈动脉斑块
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
颈动脉斑块好发于颈总动脉处，提示患者出现了颈总动脉粥样硬化，现在医学研究表明，颈动脉斑块与老年人缺血性脑卒中的发生有很大关联，一种解释是斑块增大后会导致颈动脉管径狭窄，引起颅内血流量灌注不足，若斑块脱落形成栓子，会导致颅内血管拴塞，最终引起缺血性脑卒中，多见于年龄在60以上的男性，长期吸烟者，有高血压、高血脂症及糖尿病的三高患者。临床上现针对颈动脉的危害性进行评价，主要是通过斑块形态和动脉狭窄程度进行测定，从而制订针对性的治疗方案。
两侧基底节区腔隙性脑梗死怎么治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
双侧的基底节腔隙性脑梗塞，首先要进行抗血小板聚集类药物或静脉注射奥拉西坦、小牛血去蛋白等来改善脑部组织的血液循环，从而保护脑组织的完整性，同时也避免了脑组织梗死面积的扩大以及复发。患者在治疗的同时还要进行大动脉狭窄以及闭塞性质改变的检查，当出现大动脉狭窄时，需要评估是否需要进行支架植入术或内膜剥脱手术等外科手术。当出现颈动脉的闭塞或大脑中动脉的闭塞，可行颞前动脉、大脑中动脉血管吻合手术。在进行手术之前，要根据症状表现、临床影像学检查等进行手术评估，不可盲目手术。
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