专家问答

颈动脉内中膜增厚的治疗

2020-03-17
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李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

颈动脉内膜和中膜增厚，是重要的脑梗死的危险因素，美国心脏病协会已经将颈内动脉内中膜增厚，写到临床治疗的指南里面，有一些研究证实，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀以及氟伐他汀等他汀类的药物，对颈动脉内中膜增厚治疗都是有效果的。

所以对于颈动脉内中膜增厚的情况，如果没有出血性脑卒中的症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂，还有吸烟、饮酒这些危险因素。

如果血脂在正常范围以内，不建意用他汀类药物。如果是对于颈动脉内中膜增厚，而且近期发生缺血性脑卒中，需要使用他汀类的药物治疗。

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双侧颈动脉内中膜增厚是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
“此时应该去留意观察。颈动脉内中膜增厚普遍原因是是动脉壁开始硬化，是动脉粥样硬化的初期阶段，还未开始变成斑块。这一阶段患者要密切观察自身的血压、血糖、血脂是否属于正常范围内，如超出正常值，药物及饮食干预必须马上进行，有时间规律的去医院复查颈部血管彩超，动脉壁上是否有明显的硬化斑块也是需要关注的，不确定性的软斑是关键。除此之外，患者动脉腔内径有无明显的狭窄也是需要特别注意观察的，倘若管腔没有发现明显狭窄，普遍来讲对血流没有较大影响，不用进行处理。"
颈动脉硬化是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
颈动脉硬化是指的是颈部的动脉粥样硬化，是很常见的情况，一般青少年时期就可以发生，年龄增长的话症状也会逐渐加重，老年人的缺血性脑卒中也和颈动脉硬化也密切相关。颈动脉硬化早期可以表现为内膜、中膜增厚，最后形成粥样硬化斑块，还可能出现斑块内出血、斑块破裂脱落以及血栓形成等情况，缺血性脑血管事件发生和动脉硬化的关系很大。平时我们要积极的预防动脉硬化的情况，首先是养成良好的生活方式，低盐低脂饮食，加强身体的锻炼，做好血压、血糖、血脂等控制。
颈动脉斑块吃什么药好？有哪些药呢？
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
动脉硬化是常见的病症，而颈动脉斑块就是动脉硬化表现的一种。虽然颈动脉斑块不至于影响大脑的供血，却还是需要重视的。因为它有可能会恶化，也有可能会导致血栓形成，这种警惕性还是要有的。为了防止颈动脉斑块出现可以服用他汀类药物、活血化瘀药物和抗血小板药物。想要治疗颈动脉斑块就要服用脑络通、血塞通、阿司匹林肠溶片、血康和阿托伐他丁钙片等药物了。另外，颈动脉斑块患者要进行适当的运动，还要饮食清淡，当然心情愉快也是很重要的。
手指发麻是什么原因导致的
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
导致手指发麻的原因有很多，主要分为如下几个方面：一、脑血管疾病：脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等原因导致中枢神经系统障碍，使得由病变的脑区支配的一侧肢体感觉、运动障碍，手指发麻，常常持续数分钟至一个小时内恢复正常，不需特殊干预。二、颈椎病：由于颈椎的压迫作用，导致脊神经受压迫，影响脊神经相关支配区域的感觉和运动，导致患者是不是会有手指发麻的表现。建议及时就诊，在专业医师的知道帮助下进行物理或手术治疗。三、腕管综合征：腕部外伤、过度劳累等因素引起腕横韧带增厚，压迫腕管内通过的神经、血管，产生手麻、手木等情况。建议患者今早进行手术治疗。四、末梢神经炎：由于各种原因导致患者维生素B1缺乏，引起手指发麻。建议积极治疗原发病，补充维生素。五、全身性疾病：中风、风湿性疾病、免疫系统异常等全身性疾病导致手指、脚趾等末端肢体受累，产生的 手指麻木。
颈动脉有斑块该怎么治？
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
颈动脉有斑块说明是动脉粥样硬化，可能会造成管腔堵塞，会对头部血液供应造成影响，可能会伴随头疼头晕的症状。如果比较严重的话，会引起脑梗塞，出现偏瘫。对于颈动脉粥样动脉硬化一般采取药物的方式进行治疗，常见的药物有阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板药物，另外还可以选择新伐他汀、瑞舒伐他汀等调脂的药物。不过在服用药物时，一定要做好复查，如果发现堵塞面积达到75%，或者有脑梗死的症状，需立即进行手术，能够帮助大脑血流恢复。
胆囊壁增厚怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
导致胆囊壁增厚的因素是比较多的，大部分是由于各种原因所导致的胆囊炎而引起的。如果是由于这种疾病引起的，患者不需要，他过紧张通常使用保守治疗的手段就可以慢慢的缓解，即使在炎症消退以后，短时间内胆囊壁仍然会有增厚的状态，但是随着慢慢的康复就会恢复到正常的厚度，通常需要3~6个月左右。
为什么会出现偏头痛？
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
使患者出现偏头痛的原因很多很复杂，比较常见的原因可能和患者的生活以及患有颅内病变有很大关系。1.如果患者因为长期的加班工作，熬夜和心情烦躁等多种原因，在这些外界刺激的影响下，会使患者出现偏头疼的症状出现。2.如果患者患有大脑方面相关的疾病，比如脑血管疾病和颅内出现肿瘤等原因息息相关，出现该情况，建议患者第一时间去医院做相关检查，根据检查结果，进行相应的治疗。同时建议患者养成良好的生活习惯，比如早睡早起，少玩手机，平常适当的进行户外锻炼等都可以帮助患者减少出现偏头痛的症状。偏头痛可以有多种原因引起，比如如果患者长期工作压力大、精神紧张、神经衰弱、睡眠欠佳，可以引起偏头痛，焦虑、抑郁的患者可以出现偏头痛，某些三叉神经痛的患者发烧、感冒，也会出现偏头痛。另外某些颅内器质性病变，比如脑血管疾病、颅内肿瘤者部分也可以出现偏头痛。另外最常见的一种为原发性偏头痛，原发性偏头痛主要的原因可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素等有关，大约有50%-80%的患者有阳性家族史。原发性偏头痛临床上主要分为无先兆偏头痛、先兆偏头痛、家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏头痛、儿童周期性综合征和慢性偏头痛等等。
胆囊壁增厚是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊壁增厚可以分为规则均匀性增厚与非规则局限性增厚两种。胆囊壁增厚是胆囊影像学的一种表现，影像学上将胆囊壁≥3mm作为胆囊壁增厚的指征。导致胆囊壁增厚的原因多种，一般来说，规则均匀性增厚主要见于胆囊结石、急慢性胆囊炎等。非规则局限性增厚主要见于黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊癌、胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等病症。还有一些非胆源性疾病亦可造成胆囊壁增厚，主要与血浆胶体渗透压降低、低蛋白血症、淋巴回流受阻、炎症浸润等所造成的水肿有密切关系。比如急性病毒性肝炎、慢性心功能不全、肝硬化、慢性肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、淋巴瘤肾病综合征、胰腺炎、传染性单核细胞增多症、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症等症状。
胆囊壁增厚怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
正常人的胆囊壁厚度一般不会超过2.5毫米，如果检查发现胆囊壁厚度超过2.5毫米，即出现胆囊壁增厚的情况。此种情况大部分是由于慢性胆囊炎引起的，可以考虑通过保守治疗来逐渐缓解炎症，大部分患者会在3-6个月左右恢复到正常的胆囊壁厚度。如果胆囊炎反复发作引起胆囊壁厚度一直超过正常数值，则需要考虑手术切除，通常采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。另外需要注意的是，如果有胆囊壁不均匀增厚的情况，需要通过增强CT、磁共振等检查方法，排除是否有胆囊癌等疾病。如果确诊为胆囊癌，则需进行胆囊癌根治术，以免发生癌转移。
胆囊壁增厚严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊壁增厚通常表现为胆囊壁厚度超过2.5mm，即超过正常胆囊壁厚度，出现此种情况说明有可能发生胆囊病变。胆囊病变包括良性病变和恶性病变，多数患者为良性病变，因此无需太过焦虑。但如果出现胆囊息肉，且胆囊壁厚度超过10mm，此时需要考虑恶性病变的可能。因此胆囊壁增厚的患者一定要尽早到医院检查，如果只是良性病变，只需定期复查即可。如果发生恶性病变，需尽快手术，防止发生更大范围的癌转移。
膜性肾病的治疗方法都有哪些
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
1、饮食治疗，对于膜性肾病的患者而言，饮食方面要注重低蛋白，优质的饮食，可以多吃点动物蛋白，常见的有鸡蛋或者瘦肉等，每天摄入的分量是0.6到0.8kg。2、药物治疗，主要根据症状去选择合适治疗方法，如果有水肿的现象，可以用利尿剂，如果伴随着高脂血症的患者，需要控制血脂，服用降脂的药物。如果伴随着是高血压，需要服用降压药。膜性肾病会让蛋白水平下降，从而出现高凝状态，引发血栓类疾病，有些患者需要采用抗凝治疗，常用的药物是双嘧达莫等。如果蛋白尿依然无法控制，可以搭配激素药物，就是副作用较大，需要遵听医嘱。
什么原因导致颈动脉低回声斑块
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
静动脉低回声斑块，这是在做b超时对劲动脉斑块的一种表达，出现这种斑块的基础就是经动脉内膜呈弥漫性改变或者动脉壁变硬，脂类组织在内中膜局部不断沉淀、堆积从而形成的斑块。这种类型的斑块是不稳定的，而且很容易就出现破碎或者是脱落，斑块一旦脱落很有可能就会导致脑梗塞、发生缺血性脑卒中。并且斑块一旦脱落之后也会导致基底出血，血小板不断积聚，从而形成腹壁血栓，这样就会使劲动脉腔狭窄或者直接导致闭塞，从而引起脑缺血临床表现。
颈动脉斑块大小的定义
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
颈动脉斑块表明颈动脉出现了粥样硬化，这种问题在颈动脉分叉的地方比较常见，老年人缺血性脑卒中的发生与此有密切关系。颈动脉狭窄程度和斑块的形态可以用来评价颈动脉斑块的危害性，可以对颈部病变部位进行超生检测，观察颈动脉斑块的厚度，正常情况下斑块应该小于1.0mm，1.0-1.2mm属于内膜增厚，超过1.2mm说明斑块已经形成。
双侧颈动脉内膜增厚怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
双侧颈动脉内膜增厚一般见于动脉粥样硬化，首先应该明确双侧颈动脉内膜的正常值，它的正常值一般不超过1.2毫米，当超过1.2毫米称为双侧颈动脉内膜增厚。有很多因素会导致颈动脉内膜粥样硬化进而增厚，主要见于以下原因，1.高血压，糖尿病，这类患者应给予降压药或降糖药来控制好血压或血糖，2.过度吸烟，这类患者应注意戒烟禁酒，3.肥胖，对于肥胖的患者应注意日常生活方式干预，进行体育锻炼和低盐低脂饮食，多吃新鲜水果蔬菜，4年龄过大，5.高脂血症，高脂血症的患者可给予他汀类降脂药进行降脂处理，同时给予阿司匹林肠溶片来防止血小板聚集。
颈动脉斑块的药物治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
对静动脉斑块儿治疗的药物有很多常见的就是以他汀，以及他汀类药物，对于血液里低密度脂蛋白有着很好的降低效果，防止出现新的疾病，但是对于已经有的动脉粥样硬化斑块则是不能够进行消除的。对于静动脉斑块儿，如没有缺血和脑卒中的症状，只要控制好血压、糖尿病就可以另外出现疾病，还和饮酒吸烟有着很大的关系。如果患者出现脑卒中，就要使用他汀类药物进行治疗，一定要注意药物的治疗，必须在医生的指导和建议下，正确的服用药物才能够达到好的疗效。
什么是颈动脉粥样硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
颈动脉粥样硬化就是全身性脉粥样硬化中的一种，是因为患者的颈部出现了斑块，或者是过于狭窄导致管壁不平滑，影响到患者的脑部供血不足而出现的。颈部脉粥样硬化患者的症状主要有：头痛、头晕、昏厥等等，严重的话还有可能会出现休克以及意识丧失等等情况。一旦发现颈部脉粥样硬化需要马上到医院做相关的检查，根据脉粥样硬化斑块的大小，还有部位来做相应的治疗。治疗脉粥样硬化一般采用稳定斑块、抗凝、扩管等等方式。药物方面一般选择：瑞舒伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林等等。这些药物对于颈动脉粥样硬化的患者有减轻的功效，具体的用药方式，还有用药量还需要遵循医嘱，不能擅自用药。
颈动脉剥脱全部的手术费用
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
颈动脉剥脱术又被称为是颈动脉斑块儿剥脱术，在其手术过程中所涉及到的费用包括麻醉、手术、耗材等的费用，由手术的不同的复杂难度中所使用的的不同耗材，尤其是治疗过程中是否有并发症发生等不同的处理导致具体的费用有所差异。这项手术的过程需要全麻处理，有时还需用到转流管以及一些特殊监护装置，你要是还须使用骨气片，全部手术费用大约在四万元到五万元左右，与静脉支架术相比费用较少，但若是患者情况复杂或是在手术中出现了出血现象甚至是出现脑梗赛、脑卒中的症状，则会产生较高的费用，具体费用应根据病人的病情来决定。
颈动脉彩超检查价格
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科
在不同地区，颈动脉彩超检查的价格不同，此外，医院级别不一样，大家的花费也不同。一般情况下，颈动脉彩超检查价格在200-300元左右。大家要确定具体价格，最好到当地医院咨询。颈动脉彩超检查包括双侧颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉和椎动脉四对血管检查，它可以确定血管的病变情况。颈动脉彩超检查可以确定病患是否有动脉炎、斑块、管腔狭窄的程度等。安全、无创是颈动脉彩超检查的最大优势，广泛应用在神经内科、心血管外科、血管外科检查中。颈动脉彩超检查跟CT核磁共振血管成像检查相比，更加经济实惠。
颈动脉内膜剥脱术费用大概多少
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
医院门诊及其治疗用的原材料不一样，收费也会有略微差别，通常颈动脉内膜剥脱术花费大概是在五万到十万中间。颈动脉内膜剥脱术是被证实能合理预防脑缺血导致的脑血管疾病和脑梗死的治疗方式，并且现在已经被广泛运用到临床医学之中，方法是摘除变厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，防止因为斑块掉落造成脑卒中。通常这一类手术治疗是运用于出现暂时性脑缺血或是是脑血栓等临床表现以后的病人。颈动脉内膜剥脱术的原理是运用手术治疗的方式，从颈动脉内膜上剥脱出来变厚的斑块，然后可以减轻颈动脉狭窄的状况，颈动脉内膜再次向外生长，进而发育出一条好的，不会出现狭小状况的毛细血管，这是处理颈动脉狭窄的一个最根本的方式，但是颈动脉内膜剥脱术也有缺点，需要注意治疗时出现的很多禁忌症。
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