专家问答

胆囊壁增厚严重吗

2020-02-12
4842
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胆囊壁增厚说明胆囊有病变，分为良性病变和恶性病变。若胆囊壁增厚有明显原因，包括结石，同时伴有右上腹疼、右肩放射疼的症状，首先考虑胆囊炎良性病变；

若有胆囊息肉，胆囊壁厚度超过1cm，不排除恶变的可能。因为胆囊早期发现，即T1a期原位癌，手术效果佳。而从T1b或者更高级别的胆囊进展期，一旦发现胆囊癌，需进行手术、放化疗。

虽然肝癌或者胰腺癌是癌中之王，但是胆囊癌一旦晚期发现，生存时间及预后较差，不如肝癌、胰腺癌。

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胆囊壁增厚怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
导致胆囊壁增厚的因素是比较多的，大部分是由于各种原因所导致的胆囊炎而引起的。如果是由于这种疾病引起的，患者不需要，他过紧张通常使用保守治疗的手段就可以慢慢的缓解，即使在炎症消退以后，短时间内胆囊壁仍然会有增厚的状态，但是随着慢慢的康复就会恢复到正常的厚度，通常需要3~6个月左右。
胆囊壁增厚是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊壁增厚可以分为规则均匀性增厚与非规则局限性增厚两种。胆囊壁增厚是胆囊影像学的一种表现，影像学上将胆囊壁≥3mm作为胆囊壁增厚的指征。导致胆囊壁增厚的原因多种，一般来说，规则均匀性增厚主要见于胆囊结石、急慢性胆囊炎等。非规则局限性增厚主要见于黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊癌、胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等病症。还有一些非胆源性疾病亦可造成胆囊壁增厚，主要与血浆胶体渗透压降低、低蛋白血症、淋巴回流受阻、炎症浸润等所造成的水肿有密切关系。比如急性病毒性肝炎、慢性心功能不全、肝硬化、慢性肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、淋巴瘤肾病综合征、胰腺炎、传染性单核细胞增多症、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症等症状。
胆囊壁增厚怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
正常人的胆囊壁厚度一般不会超过2.5毫米，如果检查发现胆囊壁厚度超过2.5毫米，即出现胆囊壁增厚的情况。此种情况大部分是由于慢性胆囊炎引起的，可以考虑通过保守治疗来逐渐缓解炎症，大部分患者会在3-6个月左右恢复到正常的胆囊壁厚度。如果胆囊炎反复发作引起胆囊壁厚度一直超过正常数值，则需要考虑手术切除，通常采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。另外需要注意的是，如果有胆囊壁不均匀增厚的情况，需要通过增强CT、磁共振等检查方法，排除是否有胆囊癌等疾病。如果确诊为胆囊癌，则需进行胆囊癌根治术，以免发生癌转移。
胆囊息肉要注意事项
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
对于胆囊息肉的患者，主要是需要在生活饮食上进行注意饮食应以清淡为主，避免食用过油，过辣，过咸的食物。这些每天的饮食生活习惯是与胆囊息肉形成有着直接或间接的关系的，所以需要特别注意。如果不注意的患者很有可能使胆囊息肉发生癌变，这种现象主要表现为胆囊息肉的直径超过一公分，且息肉有逐渐增大的趋势，或者是合并胆囊结石和胆囊壁增厚。如果是50岁以上的患者，出现胆囊息肉的情况，应该考虑胆囊切除手术。另外的胆囊息肉的出现与日益泛滥的各种调味品有一定的关系。
小便有泡沫怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊炎多数情况是由于长时间饮食不规律，不吃早饭，喜食油腻食物，如肥肉，五花肉等，患者因胆囊受刺激，同时还可导致其他胆囊疾病的发生，如胆囊壁增厚，胆囊壁粗糙，胆汁淤积等，发生胆囊炎时通常会出现上腹痛，恶心呕吐，厌食等症状，特异体征是后背的牵涉痛。当患者出现临床症状，应结合彩超查看胆囊壁是否有增厚，有炎症时，可服用消炎利胆片或胆石片消炎，在治疗期间患者长期调理饮食，养成习惯，重视规律饮食，切记要吃早餐，多吃易消化的，少食油腻食物。
治疗胆囊炎的特效药
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
治疗胆囊炎比较有效的药物有很多，常见的药物有利胆止痛片或者是消炎利胆片。胆囊炎，主要是指慢性炎症增生引起的胆囊壁增厚，反复的炎症易引起胆囊结石。与饮食有对，常吃油炸、辛辣刺激的食物，或者是喝刺激性的饮料有关，另外有些人早上不吃早饭，也容易导致胆囊炎的发生。胆囊炎也可伴有胆囊化脓或者是胆管炎的情况，所以在治疗时，也要注意根据具体的病症进行，必要时要在治疗胆囊炎的同时，查看患者有没有发热的情况，如果有发热的异常，怀疑为化脓性胆囊炎，可用消炎药，如诺氟沙星胶囊或者是左氧氟沙星胶囊，并用头孢菌素类药物对症治疗，联合治疗。必要时，需要进行ERCP或者磁共振检查，以辅助诊断和治疗。
胸膜局部增厚粘连怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸膜局部增厚粘连通常和长期胸膜炎所引起的胸腔积液有关系。通常胸膜腔内的液体会比较少，对于胸膜腔的脏层和壁层之间摩擦运动起着维持重要作用，因此引起胸膜局部增厚和粘连有很多种原因，然后发展成为胸膜腔积液。比如有肿瘤、感染、结核以及创伤性胸腔内有出血的现象，然而会形成异常增多的胸膜腔内液体或者积聚，渗出性的胸腔积液会形成。通常渗出性胸腔积液会含有纤维蛋白的渗出液，如果胸腔积液长期的存在体内，那么胸腔积液所含的纤维蛋白就会积聚在局部，长时间的纤维蛋白积聚，就会导致胸膜粘连和机化，最终会导致呼吸疼痛或者是胸膜增厚等严重的症状发生。
胆囊炎严重吗能治愈吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在患上慢性胆囊炎后，一些患者其体内的胆囊部位的功能就已经受到了很大程度的损害，这种时候患者会经常性的感到右上腹部的疼痛，还会出现一些上腹饱胀不适、反酸嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状。一些患者还会引起急性胆囊炎的发作，严重的甚至还会引起胆囊癌的发生。目前其实并没有那一种药物能够根治慢性胆囊炎，一些杀菌消炎的药物对于治疗并没有很大的疗效。所以患者在确诊后应进行手术切除病变的胆囊，会取得较好的疗效，避免了急性胆囊炎以及胆囊癌等病症的发生。
胆囊炎严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊炎的表现基本上就是胆管核心出现梗阻，在早期可能造成胆汁猪瘤，之后细菌感染，所以才会造成的。胆囊炎并不是很严重，如果有腹痛的症状一般是属于急性的胆囊炎。急性胆囊炎在初期的时候表现出来就是在中部或者右上腹部会有疼痛的感觉，胆囊管有炎症或者有水肿，再者被结石所牵动可能会表现出剧烈的疼痛。另外可能还会发热，有急性胆囊炎多还会有感染的情况，因此即便在初期也会有发烧的现象，体温往往在38~39度之间。胆囊如果穿孔，则会有高热、寒战的症状。总之胆囊炎在早期一般不是很严重，但是如果不积极治疗到后期就会变得比较严重，可以用手术的方式治疗。
腱鞘炎严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
随着现代生活中人们对手机、平板等电子产品使用度越来越高，患有腱鞘炎的发病人群也逐渐递增，成为了非常常见的疾病。腱鞘是一个密闭的滑膜管，位于手关节和脚关节附近，起着固定、保护和润滑肌腱的作用，肌腱长期受到过度摩擦或非正常的寒冷刺激，腱鞘内有的滑液逐渐减少，其磨损变得机器化，而紧包肌腱的鞘壁也会逐渐增厚，挤压滑膜管内的空间，导致肌腱和腱鞘的发生损伤性炎症即为腱鞘炎。临床表现一般为关节红肿，压痛，活动受限等。症状不是很严重的情况下，可以采用比较保守的疗法进行缓解，如肿胀关节位置进行热敷，涂抹具有活血消炎软膏譬如扶他林，或者为消除局部疼痛，缓解肌肉痉挛使用局部麻醉药物等方法。保守治疗方法的改善效果不明显或者反复发作时，也可以进行小针刀松解术，基本上可以明显起到止痛去病作用。故患有腱鞘炎还是能够治愈的。
双侧颈动脉内中膜增厚是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
“此时应该去留意观察。颈动脉内中膜增厚普遍原因是是动脉壁开始硬化，是动脉粥样硬化的初期阶段，还未开始变成斑块。这一阶段患者要密切观察自身的血压、血糖、血脂是否属于正常范围内，如超出正常值，药物及饮食干预必须马上进行，有时间规律的去医院复查颈部血管彩超，动脉壁上是否有明显的硬化斑块也是需要关注的，不确定性的软斑是关键。除此之外，患者动脉腔内径有无明显的狭窄也是需要特别注意观察的，倘若管腔没有发现明显狭窄，普遍来讲对血流没有较大影响，不用进行处理。"
得了过敏性紫癜严重吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症是一种较常见的毛细血管变态反应疾病。本病好发于儿童及青少年。症状为：发热、头痛、关节痛、全身不适、皮肤出现针头至黄豆大小的淤血点、瘀斑或是荨麻疹样的皮疹，严重者可出现水泡、血泡、甚至溃疡。病变主要累及皮肤粘膜、关节、肠胃及肾脏的毛细血管壁，主要因渗透性和脆性增加造成出血的症状。表皮好发于四肢深侧，尤其是双下肢和臀部，皮损对称分布。发现后应立即去医院治疗，不能忽视。若成人患了过敏性紫癜更应重视，如果不及时治疗情况还是比较严重的。
胃息肉严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃息肉一般是良性的，没有症状的不需要治疗。胃息肉是指胃粘膜表面长出的一个凸起状的一个乳头状的组织，非常小而且无明显的症状，一般做胃镜检查的时候才发现有息肉。临床上分为以下两种：（1）增生性的息肉，是非肿瘤性的息肉，一般不会发生恶性的病变，一般是经过消化内科处理之后，就不会再出现有症状（2）腺瘤性的息肉，癌变的患病率达到30%~58.3%，这时候要做病理检查进行确诊，最好进行内镜检的电切除治疗。
心梗严重吗
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
心梗是一种比较严重且具有致命性的一种疾病，心梗主要是在冠状动脉硬化基础上，心脏内出现不稳定斑块脱落或者是糜烂，促使冠状动脉急性心肌缺血的一种综合征。从平时电视上会经常性的发现，有些老年人忽然会感觉到胸闷不适，之后心脏骤停，由此可见心梗的严重性。如果患者在出现心梗之后，要立即卧床休息，如有必要拨打120等待救治。如果家中具有相关的药物，比如硝酸甘油等药物，则可以及时服用缓解心肌缺血。心梗最为严重的并发症为心脏骤停和心律失常。在平时要注意做好相应的预防工作，如果患有高血压、高血脂、糖尿病等高危性因素，要控制好血压、稳定血糖、控制体重。
心肌炎是严重吗
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
心肌炎是指心肌发生炎症性疾病，由于心肌病变程度及部位的不同，分为感染性心肌炎、非感染性心肌炎、普通急性心肌炎、暴发性心肌炎。心肌炎是由于病毒感染所引起，是病毒侵犯心肌导致心肌细胞损伤的一种病。心肌炎在冬春季发病较多，病症较轻的患者不存在临床症状，病症较重的患者会出现心力衰竭等症状。患者要注意饮食习惯，以低盐低脂、清淡、易消化富含营养饮食为主。药物治疗一般选用改善心肌能量代谢的药物，如维生素C、万爽力等药物。同时患者还要积极预防并治疗并发症，用利尿剂，血管扩张剂来控制心力衰竭，减轻自身的心肌负担。
结肠息肉很严重吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
结肠息肉并不是很严重，因为它是消化道比较常见的良性的肿瘤，并不是恶性的肿瘤。通常而言，结肠息肉的尺寸通常是5mm，可能是单个生长的，也可能是多个生长的，表面一般都比较光滑，基底比较宽。结肠息肉通常症状不明显，一般都是在做体检时才能够发现。结肠息肉也是要看具体的性质的，目前有流行系统炎症性息肉，也有增生性息肉。有一些患者的息肉具有一定的癌变几率，所以一旦发现息肉之后可以及时进行电凝电切的手术。
宫颈癌严重吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般情况下宫颈癌是比较轻微的，多数女性通过切除治疗措施能够达到治愈的目的，但出现宫颈癌也主要分为1期，2期和3期。因此在早期发现疾病及早的通过手术治疗治愈率是非常高的，因此针对早期的宫颈癌是不算太严重，但针对于宫颈癌晚期，此时及时的治疗，治愈率也是比较高的。如果女性宫颈癌达到三期，此时肿瘤已经扩散到盆壁，这种情况病情会比较严重，一般治愈率是比较低的，并且也无法进行手术，在治疗期间主要会通过放化疗的方式来改善症状。
房间隔缺损严重吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
房间隔缺损是一种先天性的心脏病，有大约30%的先天性心脏病和此病因有关，而且较为多见为继发孔型。相对来说房间隔缺损对健康危害较大，属于较为严重的先天性心脏病。而且根据缺损的程度不同，严重性也会有所不同。一般对缺损程度小于5mm，要建议患者多卧床休息，并定期复查。若是大于5mm可考虑进行外科手术治疗，也可以根据具体患者情况做导管封堵术。房间缺隔损可导致多种并发症，如房性心律失常，肺动脉高压，感染性心内膜炎，右心功能衰竭，肺动脉栓塞等，所以要积极进行治疗。
脑血管瘤严重吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
脑血管瘤主要有海绵状血管瘤和颅内动脉瘤这两种。有的海绵状血管瘤是不动的，不会出现出血现象也不会引起癫痫，所以说海绵状血管瘤情况不是特别危险。如果海绵状血管瘤多次反复的出现小灶性脑出血，那么这种情况是比较危险的，是会引起癫痫发作的。对于此种情况需要及时进行手术治疗。颅内动脉瘤常会引起自发性的蛛网膜下腔出血，有部分的患者因为动脉瘤破裂而来不及送往医院而在路上死亡。因此颅内动脉瘤是非常危险的，患者需要特别注意。
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