专家问答

胆囊壁增厚怎么办

2020-02-06
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

对于胆囊壁增厚，首先应当明确引起胆囊壁增厚的具体原因。大部分的胆囊壁增厚，均是由于各种原因造成胆囊炎引起的。对于胆囊炎引起的胆囊壁增厚，也不要过分紧张，大部分的胆囊炎可以通过保守治疗逐渐的缓解。

即使炎症消退以后，胆囊壁在短时间内也是增厚的状态，随着时间的延长，会逐渐的变薄，恢复正常的厚度，一般需要3-6个月左右。

如果是临床上反复发作的胆囊炎引起胆囊壁增厚，建议手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。而对于胆囊壁不均匀的增厚，或者既往有胆囊息肉病史、息肉的部位出现不均匀的增厚、基底部较宽，这种情况不排除临床上胆囊癌的可能，需要通过增强CT、磁共振，以及肿瘤标志物进一步明确。

术中根据快速病理的结果，决定最终的手术方案。如果是胆囊癌，需要行胆囊癌根治术，包括肝十二指肠韧带淋巴结清扫，以及肝脏楔形切除等。

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胆囊壁增厚怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
导致胆囊壁增厚的因素是比较多的，大部分是由于各种原因所导致的胆囊炎而引起的。如果是由于这种疾病引起的，患者不需要，他过紧张通常使用保守治疗的手段就可以慢慢的缓解，即使在炎症消退以后，短时间内胆囊壁仍然会有增厚的状态，但是随着慢慢的康复就会恢复到正常的厚度，通常需要3~6个月左右。
胆囊壁增厚是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊壁增厚可以分为规则均匀性增厚与非规则局限性增厚两种。胆囊壁增厚是胆囊影像学的一种表现，影像学上将胆囊壁≥3mm作为胆囊壁增厚的指征。导致胆囊壁增厚的原因多种，一般来说，规则均匀性增厚主要见于胆囊结石、急慢性胆囊炎等。非规则局限性增厚主要见于黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊癌、胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等病症。还有一些非胆源性疾病亦可造成胆囊壁增厚，主要与血浆胶体渗透压降低、低蛋白血症、淋巴回流受阻、炎症浸润等所造成的水肿有密切关系。比如急性病毒性肝炎、慢性心功能不全、肝硬化、慢性肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、淋巴瘤肾病综合征、胰腺炎、传染性单核细胞增多症、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症等症状。
胆囊壁增厚严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊壁增厚通常表现为胆囊壁厚度超过2.5mm，即超过正常胆囊壁厚度，出现此种情况说明有可能发生胆囊病变。胆囊病变包括良性病变和恶性病变，多数患者为良性病变，因此无需太过焦虑。但如果出现胆囊息肉，且胆囊壁厚度超过10mm，此时需要考虑恶性病变的可能。因此胆囊壁增厚的患者一定要尽早到医院检查，如果只是良性病变，只需定期复查即可。如果发生恶性病变，需尽快手术，防止发生更大范围的癌转移。
胆囊息肉要注意事项
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
对于胆囊息肉的患者，主要是需要在生活饮食上进行注意饮食应以清淡为主，避免食用过油，过辣，过咸的食物。这些每天的饮食生活习惯是与胆囊息肉形成有着直接或间接的关系的，所以需要特别注意。如果不注意的患者很有可能使胆囊息肉发生癌变，这种现象主要表现为胆囊息肉的直径超过一公分，且息肉有逐渐增大的趋势，或者是合并胆囊结石和胆囊壁增厚。如果是50岁以上的患者，出现胆囊息肉的情况，应该考虑胆囊切除手术。另外的胆囊息肉的出现与日益泛滥的各种调味品有一定的关系。
小便有泡沫怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊炎多数情况是由于长时间饮食不规律，不吃早饭，喜食油腻食物，如肥肉，五花肉等，患者因胆囊受刺激，同时还可导致其他胆囊疾病的发生，如胆囊壁增厚，胆囊壁粗糙，胆汁淤积等，发生胆囊炎时通常会出现上腹痛，恶心呕吐，厌食等症状，特异体征是后背的牵涉痛。当患者出现临床症状，应结合彩超查看胆囊壁是否有增厚，有炎症时，可服用消炎利胆片或胆石片消炎，在治疗期间患者长期调理饮食，养成习惯，重视规律饮食，切记要吃早餐，多吃易消化的，少食油腻食物。
治疗胆囊炎的特效药
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
治疗胆囊炎比较有效的药物有很多，常见的药物有利胆止痛片或者是消炎利胆片。胆囊炎，主要是指慢性炎症增生引起的胆囊壁增厚，反复的炎症易引起胆囊结石。与饮食有对，常吃油炸、辛辣刺激的食物，或者是喝刺激性的饮料有关，另外有些人早上不吃早饭，也容易导致胆囊炎的发生。胆囊炎也可伴有胆囊化脓或者是胆管炎的情况，所以在治疗时，也要注意根据具体的病症进行，必要时要在治疗胆囊炎的同时，查看患者有没有发热的情况，如果有发热的异常，怀疑为化脓性胆囊炎，可用消炎药，如诺氟沙星胶囊或者是左氧氟沙星胶囊，并用头孢菌素类药物对症治疗，联合治疗。必要时，需要进行ERCP或者磁共振检查，以辅助诊断和治疗。
胸膜局部增厚粘连怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸膜局部增厚粘连通常和长期胸膜炎所引起的胸腔积液有关系。通常胸膜腔内的液体会比较少，对于胸膜腔的脏层和壁层之间摩擦运动起着维持重要作用，因此引起胸膜局部增厚和粘连有很多种原因，然后发展成为胸膜腔积液。比如有肿瘤、感染、结核以及创伤性胸腔内有出血的现象，然而会形成异常增多的胸膜腔内液体或者积聚，渗出性的胸腔积液会形成。通常渗出性胸腔积液会含有纤维蛋白的渗出液，如果胸腔积液长期的存在体内，那么胸腔积液所含的纤维蛋白就会积聚在局部，长时间的纤维蛋白积聚，就会导致胸膜粘连和机化，最终会导致呼吸疼痛或者是胸膜增厚等严重的症状发生。
双侧颈动脉内中膜增厚是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
“此时应该去留意观察。颈动脉内中膜增厚普遍原因是是动脉壁开始硬化，是动脉粥样硬化的初期阶段，还未开始变成斑块。这一阶段患者要密切观察自身的血压、血糖、血脂是否属于正常范围内，如超出正常值，药物及饮食干预必须马上进行，有时间规律的去医院复查颈部血管彩超，动脉壁上是否有明显的硬化斑块也是需要关注的，不确定性的软斑是关键。除此之外，患者动脉腔内径有无明显的狭窄也是需要特别注意观察的，倘若管腔没有发现明显狭窄，普遍来讲对血流没有较大影响，不用进行处理。"
颈动脉内中膜增厚的治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肝硬化腹水是由于肝脏组织纤维受到损伤造成患者腹部形态絮乱的一种症状。针对肝硬化腹水，患者一般可以通过服用药物进行控制，但是最关键的还是尽快对肝脏进行修复，促进肝脏功能恢复正常。对于传统治疗肝硬化腹水除了可以服用药物外还可以进行手术治疗。此外，患者还需注意饮食，避免摄入过多刺激性食物，饮食要清淡多喝水，甚至避免摄入过硬过脆的食物，以此损害胃底静脉曲张。
舌苔太厚怎么办
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
舌苔在正常人的口腔中表现为舌体表面附着一层薄白且湿润的白苔，一般呈现淡红舌，报社太，若是出现舌苔太厚的情况，就说明患者体内湿气较重，一般是湿浊内盛或是痰湿内盛，这种情况可以进行中药调理，常用的中药有健脾丸、归脾丸、参苓白术散、木香顺气丸、香砂六君丸等等，都具有健脾祛湿的功效。另外还应该从根本上进行调理即改善患者的生活习惯，注意饮食，多清淡，少油腻辛辣刺激等食物，并且需要进行一些适当的体育锻炼，保持患者的心情舒畅，长此以往患者症状就会有所改善。
胆囊壁毛糙吃什么药
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊壁毛糙主要是进行影像学检查时所见到的一种症状，其主要原因多见于有胆固醇沉积，或者胆囊粘膜可能存在慢性炎症。而形成原因大多和患者的日常生活以及饮食不良习惯有关。比如，经常性的不吃早餐，一日三餐饮食不规律，喜欢吃高油脂，高脂肪类的食物，长期以往会造成胆囊功能失调，对此在临床目前并无特效药物治疗，一般主要服用一些利肝利胆的药物，以及消炎类药物进行治疗。另外，在遵医嘱进行药物治疗期间，还需要注重改变自身的不良生活习惯，从而才能对这类症状有较好的改善和减轻作用。
更年期子宫内膜增厚怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
假如经检查确定后子宫内膜为良性病变，那么内膜增厚往往是因为子宫没有排卵引起，可以遵医嘱服用三个周期的孕激素进行治疗，孕激素可以起到转化子宫内膜、调经的作用。假如在更年期时检测发现子宫内膜有癌前病变，或者是发生癌变，可以考虑切除子宫进行治疗。假如年龄超过45岁，使用药物治疗后，依旧出现子宫内膜增厚并伴有不规则阴道流血，或者使用孕激素治疗后情况依旧没有好转，并且出现了撤退性出血，这时应立即刮宫，并且根据刮宫后的检查鉴定，制定合理有效的治疗方案。
双侧颈动脉内膜增厚怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
双侧颈动脉内膜增厚一般见于动脉粥样硬化，首先应该明确双侧颈动脉内膜的正常值，它的正常值一般不超过1.2毫米，当超过1.2毫米称为双侧颈动脉内膜增厚。有很多因素会导致颈动脉内膜粥样硬化进而增厚，主要见于以下原因，1.高血压，糖尿病，这类患者应给予降压药或降糖药来控制好血压或血糖，2.过度吸烟，这类患者应注意戒烟禁酒，3.肥胖，对于肥胖的患者应注意日常生活方式干预，进行体育锻炼和低盐低脂饮食，多吃新鲜水果蔬菜，4年龄过大，5.高脂血症，高脂血症的患者可给予他汀类降脂药进行降脂处理，同时给予阿司匹林肠溶片来防止血小板聚集。
慢阻肺常用哪些治疗药物
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
慢性阻塞性肺疾病是临床上非常常见的慢性呼吸系统疾病。一旦慢性阻塞性肺病发生，它将经历几年甚至几十年的缓慢演变。一旦肺泡结构被破坏，气道壁增厚和僵硬，就很难恢复。因此，慢性阻塞性肺疾病患者是无法治愈的。因此，无论临床上对慢性阻塞性肺疾病患者采用何种治疗方法，主要是为了控制临床症状，防止疾病进展，改善患者的不适症状。针对慢性阻塞性肺疾病患者的具体治疗方法主要是根据慢性阻塞性肺疾病患者的症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、哮喘等症状，并给予相应的药物治疗。对于痰多者，可给予止咳祛痰药物；如果病人有呼吸困难和哮喘，可以口服药物缓解气管痉挛；当患者痰多时，应适当给予抗生素进行抗炎治疗。
脑梗塞吃什么好得快
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
脑梗塞患者多吃素菜，少喝酒，素菜和水果含有大量的维生素C，可以调节胆固醇代谢，防止动脉硬化，还可以增加血管的致密性。普通植物油，少吃动物脂肪，植物油含有不饱和脂肪酸，能促进降低血清胆固醇。然而，动物脂肪中的胆固醇高，对病人的身体是不利的。患者的饮食要清淡不宜过饱。饮食应该清淡，因为饮食会进入血管壁，使其血管壁增厚，血压增高；进食量也应适当不宜过饱，否则超重的身体会增加心脏负担。饮食中缺乏蛋白质也会导致血管硬化，蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白，为身体提供必需的氨基酸。患者还可以适当地进食一些海产品，如海带、海鱼等可以降低胆固醇和预防动脉硬化。
觉得头晕是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
头晕可由多种原因引起，如失眠缺觉或贫血、高血压、低血压等疾病的出现引起的头晕。另外，颈椎疾病也可引起头晕，由于颈部关节突出病变，压迫到神经和血管，导致血流不通畅，大脑出现了缺血、缺氧，患者也会出现头晕，严重的情况下会出现头痛、恶心呕吐、手臂麻木、手指麻木等症状。此外，脑血管疾病也可能引起头晕，由于脑部血管病变、粥样硬化、血管壁增厚、血管腔狭窄，这种情况也可能导致血流阻塞、脑缺血和缺氧，患者可能会出现头晕，在严重情况下可能会出现疲劳、头痛、恶心和呕吐等症状。此时，应该到正规的医院做详细的检查，可以通过颈部ct，头颅ct，血常规，测量血压检查，明确病因后对症治疗，
红酒泡洋葱的神奇功效与作用有哪些
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
洋葱是属于一种很常见的食物，就在洋葱之中包含了懈皮素的成分，这种可以有效避免出现造血管壁增厚的情况，使得患上中风和心脏病的几率下降。不过需要注意的是并不能因此去吃大量的洋葱，每次只要适量吃一点即可，从而使得它能够发挥出更好的价值。如果把红酒和洋葱搭配在一起，可以有效软化血管，同时还能降低血脂，对于心脏也能起到保护的作用。另外这种里面有很强的抗氧化剂，从而可以达到预防癌症，抵抗衰老的效果，平常吃点好处还是挺多了。
辛伐他汀片有什么功效
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
辛伐他汀片属于调节血脂药物，可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等，可用于治疗高血脂、胆固醇血症、冠心病降甘油三酯等疾病。然而，对于心脑血管疾病和动脉硬化，要注意的是总胆固醇和低密度脂蛋白这两个指标。在我们查颈部血管彩超时，可以看到颈部血管回声不均匀，血管壁增厚，或者有不稳定斑块或者稳定斑块的形成。这就表明在血管内皮中积累了许多脂质物质，形成斑块，这对于中风的形成具有很大的风险。因此，应服用辛伐他汀以稳定斑块并控制血管内皮炎症的进一步恶化。
头晕乏力没精神想睡觉怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
头晕乏力、想睡觉、困乏、无精打采可能是因为患者有慢性脑供血不足的疾病。中老年人脑血管动脉粥样硬化，血管壁增厚管腔会变得越来越狭窄。这样的话，血液回流进入脑部的血流量就会减少。一般脑部每分钟需要800-1000毫升血液供给，然而血管硬化狭窄后，远远达不到这个值，患者就会出现脑供血不足而出现头晕眼花、困顿乏力等不适症状。另外血液粘滞度增加，会使血流动力学减慢，血液流向脑部的速度就会减慢，供血不足，患者也会出现没精神想睡觉等精神症状。
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