专家问答

大排畸什么时候做最好

2020-02-11
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冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

大排畸检查的最佳时期如下：

1、妊娠11-14周：进行NT检查，即颈项透明层检查，以明确胎儿早期阶段的畸形情况；

2、妊娠24-28周：此时胎儿整体结构已基本发育完善，应进行B超检查，以明确胎儿是否有结构异常；

3、妊娠30-32周：复查四维彩超，以验证胎儿是否有先天性畸形，如心脏畸形、唇腭裂等。

建议孕妇去有资质的医院进行大排畸检查，以保证检查结果的准确度。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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四维彩超什么时候做最好
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
怀孕在25-26周之间做四维彩超效果最好，这个时期的胎儿的身体结构已经形成，胎儿的头部和心脏是否异常都可以及时发现。此外，孕妇要多注意休息，注意保暖，适当晒太阳。避免熬夜，避免着急上火，多喝温水，多吃新鲜的蔬菜和水果。保持低盐、低糖、低脂肪的饮食，不要吃油腻辛辣的食物，还要控制体重，不要让宝宝的体重太大进而影响生产。如果孕期出现腹痛、阴道流血、阴道流液的情况，要及时去医院做相应的检查。
包皮手术什么时候做最好？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮手术是一项很常见的手术，无论是成年人，还是儿童，都可以做这项手术，但仅限于男性，所以包皮手术没有确切的答案说啥时候做最好。在青春期以前，阴茎发育比较慢，特别是儿童期，基本上所有的男性儿童，包皮都是包茎的，在这个阶段，是否需要做包皮手术还存在着争议。如果儿童存在包皮过长的情况，且影响排尿，是可以早点做这项手术的。由于儿童年龄小，做手术时可能会不配合，麻醉也可能成问题，所以建议阴茎发育后，孩子可以配合的时候再做手术比较好，比如12岁左右就比较适合，如果是成年人，啥时候都可以做，不分年龄的。
产检的大排畸具体有什么检查呢
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
孕妇到了一定的时候就需要做大排畸检查，具体包括以下几个方面：一是颈项透明层检查，也就是NT检查，这是通过B超来查看早期胎儿是否出现了一些发育的异常，一般检查的时间是在胎儿发育的11-14周；二是染色体疾病筛查，也就是我们常说的唐氏筛查，一般检查的时间是在胎儿发育的15-20周，如果这个检查的结果提示异常的话，之后还要做无创DNA测序的检查，才可以起到辅助诊断的作用，查看是否有发育的异常；三是B超检查：一般在怀孕的24-28周和30-32周的这段时间内都要做B超，才可以确定和监测胎儿是否存在身体结构的异常。
什么时候做四维彩超比较好
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超是孕妇产检过程中的重要检查，一般在怀孕22-26周的时候，进行四维彩超的检查。我们也称之为大排畸检查，主要是排查胎儿的结构是否有异常。有些医院进行的是三维超声或者是三位彩超，其与四维彩超一样。如果在四维彩超中发现胎儿有异常情况，需要进一步做产前的诊断，医生根据胎儿预后的分析，来告知胎儿不良预后的可能性。产前诊断也可以通过明确染色体异常，来检查胎儿是否有结构异常的可能。
什么是小排畸和大排畸
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
在我们怀孕的过程中都会做大排畸和小排畸的检查，小排畸就是指我们的二级筛查，一套分为一二三级的检查，一级的B超就是普通的B超，主要是检查胎儿的羊水位置，大小以及心跳，而二级检查主要是排除6种重大的畸形，主要包括开放性脊柱裂、成骨发育不全、严重的脑膨出、无脑儿、腹裂、单心室，这都属于小排畸的检查范围，它主要是一个系统的筛查。在24周时我们做的三级超声筛查就是属于大排畸检查，此时胎儿已经发育成型，基本上全部的都可以看到，而此时用的机器也都是最好的，三级B超已经是现在医学当中最高级B超，24周的大畸形并不代表所有的畸形都可以排查出来。
什么时候做糖耐？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
孕妇需要做糖耐，一般在24~28周的时候做，因为这个时候的胎儿基本已经成型了，是一个非常好的观察胎儿状况的时机。糖耐一般都是在早上空腹检查，前一天晚上8点之后，最好不要吃任何食物，以免影响到检查结果。
做人流什么时间做最好
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果要做人流，最好在怀孕40~50天左右，这个时候的孕囊不大，对女性身体造成的损伤小。如果怀孕时间低于40天，做人流的时候可能会出现漏吸。如果怀孕时间较长，比如超过了50天，做手术的时候出血多，对女生身体损害较大，因此女性一旦怀孕了不想要，需要及时去医院检查，最好在40~50天左右做人工流产手术。做完手术之后，不能进行剧烈运动，保持外阴部的卫生，可服用抗生素。
优甲乐什么时候吃最好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
优甲乐是一种治疗甲状腺功能减退的药物，需要长期服用，服用这种药物需要注意一些问题。比如优甲乐不是可以随意服用的。优甲乐的服用需要在早上空腹来吃，一般来说与食物最好是与饮食间隔2~4个小时，这样服用的效果才是最好的。如果无法满足这项服用条件，也可以在睡前的时候服用。优甲乐的服用，一般来说开始的时候需要小剂量服用，之后逐渐的加量，并且每月做一次甲状腺功能检查，根据检查结果来调整用量。
四维彩超什么时候做好
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超可以对胎儿各种器官进行系统筛查，能查出胎儿是否存在畸形，比如无脑儿或者是严重脑膨出，严重的胸腹壁缺损以及内脏外翻，单腔心以及严重的开放性脊柱裂等，一般在20~24周时做会比较好，这个时候的检出率会比较高，大概是50%~70%。如果有漏诊的情况，有几方面原因：1、母体因素，比如羊水以及孕周和胎位等，2、部分胎儿存在检出率极低的情况，通常是因为有耳畸形以及房间隔缺损和室间隔缺损畸形，或者是外生殖器畸形以及肛门闭锁和闭合性脊柱裂等。3、如果胎儿有先天性巨肠结等畸形，目前做超声通常不能发现。
中药什么时候喝最好呢？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
如果期间在采取中药治疗时，什么时候服用药物也是有讲究的。若患者病位在胸膈以上，例如目疾、头痛、眩晕等，这些疾病在采取中药治疗时，是需要在饭后服用药物治疗的，针对病位在胸部以下，比如胆、肾、膀胱等部位，饭前服用治疗效果会比较好。但是汤药对胃部也是有一定的刺激，一般在饭后服用能够减少胃部的伤害，如果患者在这期间服用补益药物，此时可以空腹服用，而针对于安神的中药是需要睡前服用的。
钙片什么时候吃最好？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
钙片的服用时间需要根据患者的情况来定，身体状况不同，服用钙片的时间不同。需要考虑几个因素：1、到了夜间很少再进食，从食物中补充的钙就很少。很多老年人会在夜里抽筋，时间长了就会导致骨质疏松。所以可以在睡前服用钙片，这样能够很好地补钙。2、可以在餐后一小时以内服用钙片，因为食物会刺激胃酸分泌，可以加速钙质的分解，有利于人体对钙的吸收。3、补钙不要补过量，以免出现结石。
肠虫清什么时候吃
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在一天中，肠虫清一般建议这两个时间点服用，睡前半小时或者早饭前半小时，因为这两个时间点能够达到清空肠道的作用，这主要是晚上睡觉前的时候肠道内容物大多数已经被消化了，而早饭前基本上是空腹的状态，这两个时间点相对来说是很适合使用肠虫清这种药物的。其中，睡前服用肠虫清的效果会更好，因为经过长时间的休息，蛔虫体可以在次日与大便一起被排出。若是从季节来看，其中最适宜的打虫季节是秋天。
爱乐维什么时候吃
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
爱乐维可以从备孕开始一直吃到孕中期停止服用，若依然严重的缺乏叶酸，可以继续服用到哺乳期。爱乐维是由几种维生素和矿物质组成，并且外观可能在开封接触空气或者水份会发生变化，如果包装不完整，建议不要再服用了。爱乐维每天1次，1次吃1片即可，用温水服用。服用时间：1.早餐同时服用2.存在晨起恶心的现象时，中午服用。尽量避免夜间服用，晚上服用敏感的人会出现一定程度的兴奋状况。
维生素d3一天什么时候吃最好
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
一般情况下，婴儿出生14天后可以服用维生素d。随着婴儿月份的增加，对维生素的需求量越来越多。从出生后的半个月左右，每天可以服用一粒，一直可以吃到两岁，最好是睡前服用，对宝宝补钙是有很大好处的。维生素d3能够促进钙、磷的吸收，有利于促进牙齿健全。在服用维生素d3期间，可以带孩子多晒太阳，但是不要在阳光下暴晒，婴儿的皮肤娇嫩，会造成皮肤受到损伤。但是不要过量地服用维生素d，否则容易造成不良反应，不仅仅会引起便秘和腹泻，还会造成中毒。因此，要根据医生的建议按照量服用，减少副作用的出现。
早上跑步的最佳时间是什么时候？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
跑步是一项很好的运动，可以减肥，很多肥胖的人都尽力寻找一些药物，或者通过绝食减肥，导致营养不良，从而引起各种疾病。减肥效果差与运动量和运动方式有关。每天跑步都能消耗大量的脂肪，但时间的选择不同，对减肥和健康仍有影响。跑步的最佳选择是早晨，日出时间最好。许多中医认为最好不要晚上跑步，会损耗阳气。
宝宝益生菌什么时候吃最好
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
吃益生菌可以空腹服用，或者和米粉之类食物一起服用，服用的时候温度不要太高，不超过37度以上，冲好就可以喝了。之所以要温水，是因为空腹时胃酸低，能够让益生菌顺利达到肠道定植的位置，建立正常菌群。如果温度过高，会破坏活菌制剂，益生菌就没有什么效果了。益生菌主要的作用是治疗婴幼儿消化不良、腹泻、肠炎等症状，可以帮助婴幼儿恢复正常的肠道菌群，所以宝宝肠胃不好的可以服用。
三七粉什么时候吃最好
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
一般建议三七粉是在早晚服用，每次服用的时候一小勺三七粉就足够了，不要吃太多，不然效果反而不好，吃的时候可以用蜂蜜水冲泡。不建议在快睡觉的时候吃三七粉，因为人睡觉后感觉不明显，但吃了三七粉后，三七粉还是会发挥作用，可能会有头晕、头痛，甚至可能因为突发脑血管疾病危及生命，所以不要在睡觉之前吃。
益生菌什么时候吃最佳
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
一般在早上服用益生菌具有着好的效果，也可以在吃早饭之前或者和早饭共同服用，但是注意水温不能超过37摄氏度。对于消化不好的宝宝，可以通过补充益生菌来对肠胃功能改善，帮助消化和吸收。益生菌并不是一种药物，并不是等到生病了才可以服用的，宝宝出生之后就可以喝益生菌。一般半岁以内的宝宝两天服用一袋就可以了，6个月以后到一岁的宝宝一天可以服用一袋。
破伤风针什么时候打最好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
破伤风注射的最佳时间是在受伤后24小时内，如果注射超过24小时，效果会明显降低。要注意的是，需要根据个人是否进行了主动免疫和其受伤的严重程度，来决定采取什么样的针。破伤风针在注射前需要进行皮试，要在皮试不过敏的情况下才可使用。如果接触到土或者生锈的铁钉的受伤情况，伤口应清洗和消毒，伤口清洗后，应及时在医院注射破伤风疫苗，避免因细菌感染引起败血症。
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