专家问答

老人拉肚子不止怎么办

2020-03-19
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

老人拉肚子即腹泻，是指排便次数明显超过平时习惯频率，粪质稀薄水分增加，每日排便量超过200g，或含有未消化食物或脓液、黏液。

腹泻常伴有排便里急后重感、肛门不适、失禁等症状。正常人每日大约9L的液体进入胃肠道，通过肠道对水分吸收，最终粪便中水分仅100-200ml。

如果进入结肠的液体超过结肠吸收能力，或结肠吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出增加产生腹泻。临床中分为急性和慢性腹泻两种。

急性腹泻发生急剧，病程在2-3周内，大多系感染引起，慢性腹泻病程是2个月以上，间歇期在2-4周内的复发腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性原因。

病因治疗和对症治疗都是非常重要的，在未明确病因之前，要慎重使用止痛及止泻药，以免掩盖病情延误诊治。病因治疗包括抗感染治疗，根据不同病因选用相应抗生素，其他如乳酸不耐受症等则不宜用乳制品，成人乳糜泻则应禁食麦类制品，慢性胰腺炎可补充多种消化酶，药物相关性腹泻则应停用相关药物。

对症治疗包括一般治疗，纠正水电解质、酸碱平衡及营养平衡，酌情补充液体、补充维生素、氨基酸、脂肪类等营养物质，还要给适当黏膜保护剂，如硫糖铝等。

第三、包括生物肽制剂，如双歧杆菌也可以调节肠道菌群，也适当给止泻剂，其他包括溴丙安、溴丙胺太林、阿托品等解痉药，也要注意相应的禁忌症。

老人腹泻不止，建议一定要到医院去就诊，因为腹泻不止会带来一系列的并发症，甚至危及生命，所以不宜在家里处置，建议尽早到医院诊治。

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郑春华主任医师
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小儿出现拉肚子发热的情况考虑是细菌或者病毒感染导致的，比较常见的是急性胃肠炎、上呼吸道感染、急性咽喉炎及胃肠型感冒。注意观察腹泻的次数、腹泻的量以及有无腹痛、流鼻涕、咳嗽以及精神症状，需要及时完善大便常规及血常规检查，明确有无感染，有细菌或者病毒感染的情况，及时予以抗感染治疗，对于精神状态不好、小便量少的情况，考虑是脱水引起的，可以予以口服补液盐治疗。生病期间建议吃点容易消化的，多补充点维生素。
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辣椒吃多了拉肚子该怎么办？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果辣椒吃多了，发现拉肚子，这是一种正常的现象，大家不用过于担心。一般情况下，吃辣椒以后，会出现结肠功能紊乱的现象，从而导致大便在没有被吸收的情况下，就将大便排出了体外，这种情况，我们称之为拉肚子。如果你拉肚子频率不是很明显的情况下，是不需要口服药物的。只需要饮食清淡就可以了。而如果拉肚子比较频繁的话，就需要采用药物治疗了。例如：蒙脱石散、补液盐等等。
拉肚子了怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
拉肚子了在治疗的时候需要观察患者是否出现发热、腹痛等症状，与此同时，还需要进行化验。如果无其他症状，血常规、大便检查结果正常，往往是功能性消化不良或者功能性结肠病所致，往往和消化酶不足、肠道菌群失调等因素有关，可以服用胰酶肠溶胶囊、整肠生来进行治疗。如果出现了发热、腹痛症状，化验结果也提示为急性胃肠炎，需要使用抗生素来治疗，常见的药物为诺氟沙星、复方黄连素等。此外，如果拉肚子的症状很严重，建议使用蒙脱石散来止泻，同时补充补液盐，以免出现脱水和电解质紊乱的情况。
肚子咕噜咕噜响拉肚子该怎么办
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肚子咕噜咕噜响其实有一个专业的术语，就叫做肠鸣音亢进。每个人都是有肠鸣音的，特别是在饥饿的时候，就会明显听到肚子里面咕噜咕噜响了，这种叫做肠鸣音亢进。如果出现肚子咕噜咕噜响并且拉肚子，还有可能是细菌或者病毒感染导致的急性肠炎。这个问题不是特别大的，可以先采取止泻治疗，可以服用蒙脱石散或者泻立停。患者要注意自己保暖，不要再受凉了。如果有细菌感染，最好要用抗生素治疗，可以用阿莫西林，阿奇霉素，黄连素，青大霉素。
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孩子腹泻处理方式首先要明确腹泻的原因，孩子腹泻最常见的原因主要包括消化道感染和非感染因素。消化道最常见的感染包括细菌感染和病毒感染。如果孩子患有消化道细菌感染，需要积极的抗感染治疗。如果孩子有病毒感染，只需对症止泻，不需要抗病毒治疗。如果孩子患有非传染性消化道疾病，常见的原因包括喂养不当或者乳糖不耐受，或者牛奶蛋白过敏等，需要根据相应的原因。如果是乳糖不耐受，就需要在母乳前添加乳糖酶，或者外用没乳糖的奶粉，如果孩子是牛奶蛋白过敏，就需要给予低敏的奶粉或者母亲忌口等，帮助孩子做腹泻的对因治疗。对于腹泻本身主要是对症止泻药的处理，可给予肠粘膜保护剂，比如蒙脱石散，益生菌等等，都可以帮助孩子止泻。
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拉肚子拉水可能是饮食不当或者着凉、细菌感染和病毒感染而导致的，需要到医院去做大便常规检查，以便能知道是什么原因而引起的拉肚子，然后根据疾病的病因和症状去进行治疗。一般使用抗生素治疗效果好，比如头孢类和青霉素类的药物，另外也可选择一些帮助消化的药物或者乳酸菌素片，对肠道菌群起到调节作用。一定要注意多喝水，给体内补充水分，防止脱水。如果有病毒感染，还需要进行抗病毒治疗，另外注意肚子保暖、避免着凉。
总是拉肚子怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果总是拉肚子的话要考虑是脾胃功能不好引起的，还有就是一些不好的饮食习惯导致的，所以需要先养成良好的饮食习惯，比如少食多餐，吃容易消化的食物，避免吃生冷刺激以及含纤维过多的食物，不要暴饮暴食，可以定时定量，这样才有助于消化吸收，对胃部的负担也小一点。还有一些注意事项是，不要喝浓茶、咖啡、酒类等刺激性的东西，还有一些产气的食物也要少吃，比如土豆、红薯、洋葱等。还有一些对胃黏膜刺激比较大的药物，比较常见的有阿司匹林以及消炎止痛药等。如果经常拉肚子建议完善电子肠镜检查，明确原因后予以对症治疗。
肚子咕咕叫拉肚子怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肚子有咕咕叫的现象，应该是病人肠鸣音活跃，肠道的蠕动比较快，这样就会排出更多的排泄物因此会拉肚子。一般是急性肠胃炎或者吃了提高胃动力的一些药物，像是莫沙必利，就容易有这种情况出现。当然如果病人要做肠镜检查，需要使用一定的泻药，在服药之后蠕动加快，那么也会有腹泻。急性肠炎造成的拉肚子情况是可以口服一点抑制肠道蠕动的药物，像是地芬诺酯，但要注意服用这种药物之前要先排除是否有肠道方面严重的感染，如果有感染，最好不要使用这种药物。
肚子胀大便拉不出来怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
出现肚子胀排便困难的症状时，可能是因为吃了太多易发胀的食物，或是饮食过量导致了消化不良，当胃肠负担太大，就会引发吸收消化不好。此时可以尝试吃一些像是香蕉这类能帮助排便的食物，也可以吃一些芹菜、韭菜这些润肠通便的蔬菜，注意可以多喝些水，如果症状还是没有缓解，可以使用药物来帮助治疗，比如乳酸菌素片、健胃消食片等。此外，可以多按摩一下肚子，双手握拳头后在腹部从左至右画圈5-10次。
肚子胀拉肚子怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
引起肚子胀拉肚子有两种情况，一种是由炎症性感染，另一种是肠胃功能紊乱引起的肠易激综合征。针对这两种情况，一可以给予营养支持治疗、输注蛋白以及调节肠道的免疫功能，医学上可用谷氨酰胺以及氨基酸等调节营养平衡；二通过调节水电解质和酸碱平衡；三是用诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星胶囊等治疗严重的感染；最后对于腹泻不止的情况用盐酸洛哌丁胺、蒙脱石散、地芬诺酯片等止泻药来缓解。
咳嗽拉肚子怎么办
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
如果出现咳嗽并拉肚子，考虑为呼吸道感染和急性胃肠道感染，需要进一步检查血常规、便常规、降钙素原、支原体抗体、c反应蛋白、病毒抗体等相关检查，才可以评估治病因。一般由于细菌感染引起，当明确诊断后，可以使用青霉素、头孢、左氧氟沙星等药物进行治疗。如果患者诊断为病毒感染，可以使用清热解毒或者抗病毒药物，比如清开灵、蒲地蓝，扎那米韦和奥司他韦等。如果患者是因为支原体感染导致，需要使用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素进行治疗。
发烧拉肚子怎么办？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
腹泻伴发热通常是由急性胃肠炎饮食不当引起的 还会伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄色水样便，这通常是急性胃肠炎。 发烧伴腹泻有许多原因。当然，感冒是其中之一。 它也见于急性肠胃炎和流感引起的发烧和腹泻。 所以，像常见的感染，即发烧和腹泻引起的常见病毒感染，一般这不需要口服任何药物，只需要补充液体，例如，腹泻太严重，导致身体崩溃，只要补充液体，例如，盐和钾的补充是没有问题的，如果发烧和腹泻是由流感引起的，那么抗病毒药物也是需要的，口服抗病毒药物如奥司他韦和联华清瘟胶囊是需要的。 如果急性胃肠炎是由于误食了被大肠杆菌和其他细菌污染的食物而引起的，必须使用抗菌药物。当然，最常用的是喹诺酮类药物左氧氟沙星，这是未成年人不允许的。 第一种饮食应该是流质饮食，腹泻严重时，可以先服用蒙脱石散收敛剂来止泻和吸收黏膜毒素 另一方面，盐酸小檗碱可作为小檗碱口服，或作为改善消化功能的药物，如枯草芽孢杆菌和二价活菌，可改善消化功能。如果患者发高烧，需要对症治疗 通过口服退热药或物理降温来缓解发烧症状。 如果患者出现持续发热并伴有腹泻、水样便，甚至粘液脓和血便，应及时去医院检查血常规，并应使用大便常规来确定肠道感染是细菌感染还是病毒感染。 如有必要，进行对症支持治疗，如输液抗生素和胃保护。
小孩拉肚子发烧是怎么回事怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
宝宝拉肚子发烧通常是由肠炎引起的，如果体温超过38度，应使用退热药，以避免体温过高引起的热性惊厥。如果体温不超过38度5，可以用温水擦拭，退热贴等物理降温；睡着之后可以隔着衣服在宝宝肚上轻轻的顺时针方向按摩，从十次到最多三十次，注意宝宝胃肠道的消化和吸收，对促进功能完整是一种非常有效的锻炼。如果拉肚子厉害导致脱水，可以服用蒙脱石散止泻，效果良好，但需要在医生指导下用药。宝宝有脱水的表现，一般是精神状态不佳、睡眠多或烦躁不安、嘴唇干燥、皮肤干燥无光泽。注意多喂水少量多次，有必要的话可以喂点小儿补液盐，到就近正规的医院就诊，进行大便常规、血常规等检查。
宝宝有点拉肚子了该怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
如果宝宝拉肚子次数不多并且精神状态良好，可以在家观察一下，给予以下的处理方法：一，暂禁饮食一顿，让胃肠休息一下。二，补充水分，给予淡淡的茶水中加入一点盐和糖，频繁的喂服。三，饮食给予脱脂牛奶，粥及少量酱菜等清淡的消化食物。需要注意，不要自行的应用抗生素，以免影响病原体的检出，也不要随意的用止泻药，以阻止病原体及毒素排出。如果出现以下情况，立即送医院治疗：一，每天大便次数超过7-8次。二，大便的量，稀水便或者是有毒素，脓血的黏液。三，伴有发热，口渴，烦躁，哭闹，唇舌干燥，皮肤提起放下缓慢展平等脱水现象。四，如有小孩情绪低落，嗜睡，尽管大便次数不多，也没有发烧，也需要立即送往医院就诊。
宝宝拉肚子怎么办？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
宝宝拉肚子如果在夏天多是由于吃了不洁的食物而引起，可以给宝宝适当的喝温开水，在排泄之后即可改善，要注意饮食的卫生，避免宝宝着凉，以免导致胃肠炎或痢疾疾病。如果宝宝拉肚子是由于消化不良、冷热不均或食物过敏、感染轮状病毒等情况引起的，需要到医院做检查，然后对症治疗。
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