专家问答

肩袖损伤如何治疗

2020-02-23
4008
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科

肩袖损伤应根据损伤程度进行相应治疗：轻度肩袖损伤可采取保守治疗，即限制患侧肩部外展，不要超过90度，减少患侧上肢运动幅度，同时予以局部药物理疗，可改善局部症状，使肩袖得到修复；

症状较重、肩袖撕裂较大时，应通过肩关节微创技术进行镜下检查，确定肩袖损伤部位、形态等，对损伤肩袖进行缝合，肩袖愈合后经过康复训练，可改善肩关节功能。

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肩袖损伤康复治疗
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
肩袖损伤从病程上可以分为急性的和慢性的，从程度上分为部分肩袖损伤和全程肩袖损伤。急性全层损伤需要手术治疗，慢性损伤和部分损伤，需要保守治疗，保守治疗需要药物止痛，最常见的是康复理疗。康复理疗是要恢复肩关节活动的灵活度，提高肌肉力量，维持肩关节稳定性。理疗第一阶段需要做关节活动，加强肩关节的运动。第二阶段，需要增强肌肉力量，进行必要的负重锻炼。第三阶段加强肩部功能，逐步恢复肩关节功能。理疗过程中出现不适，需要判断是否需要手术。
肩袖损伤怎么治疗呢
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
肩袖损伤对于单纯的疼痛可以吃止痛药治疗。如果疼痛明显可以通过局部封闭治疗，向肩关节注射润滑、抗炎和止疼药物。损伤较重的应该手术治疗。肩袖损伤主要是因为软组织撕裂导致无菌性炎症，会产生疼痛的症状。可以服用消炎止痛药如布洛芬等，效果明显。肩袖损伤主要造成疼痛和关节活动障碍，对于疼痛较重的人，可以注射止痛、抗炎的药物，也可同时注射润滑肩关节的药物，效果更明显。
肩袖损伤一般多久才好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
如果肩袖损伤有冈上肌腱撕裂，通常需要关节镜手术和缝合。术后需佩戴肩撑固定及肩关节康复训练。一般来说，大约需要一年的时间才能恢复到正常状态。但肩袖损伤仅为两种类型的肩峰，对冈上肌腱的损伤较轻。当采用保守治疗，我们可以限制的范围肩关节的运动，如弯曲和起重、绑架和肩峰，等，服用非甾体类抗炎药物，如loxoprofen钠口服，并阻止治疗肩峰下，症状会在大约一个月松了一口气，但这些症状会复发。
肩袖损伤和肩周炎的区别有哪些？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
这其实是两种不一样的病，这两种病损伤的部位是不一样的，其实肩周炎在临床上往往是比较笼统的一个说法。肩周炎在临床上表现的症状包括了多种，像是肩关节位置有疼痛的感觉，或者是肩关节出现活动受限等问题，而肩周损伤指的就是肩关节肩袖结构出现了损伤的情况，像是冈上肌腱撕裂，或者是肩胛下肌腱出现撕裂的情况，这种撕裂没有及时处理的话，会变得越来越大越来越严重。总之，肩袖损伤跟肩周炎并不是一样的，属于不同的两个概念，不能混淆。
肩膀总疼怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
引起肩膀疼痛的因素有很多，比如肩袖损伤、肩膀拉伤、劳损等。当肩部肌肉拉伤时，就会引起肩部疼痛。另外，当患有肩部疾病时，也会引起肩部疼痛，比如肩周炎、颈椎病等。患有颈椎病时，当脊髓受到压迫，神经支配区域受到刺激时，就会引起肩膀出现疼痛的现象，甚至会出现手指麻木、感觉减退等。当肩膀疼痛时，最好通过检查，查明具体原因，才能对症治疗。
肩膀疼痛是什么原因？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
临床上常见的引起肩膀痛的原因，有以下几种：1、局部软组织损伤骨折脱位，肩袖的损伤。2、肩周炎、肱二头肌长头腱炎。3、颈椎病。所以，出现肩膀痛，具体原因需要根据患者具体的疼痛部位、疼痛性质和疼痛持续时间，并结合一些辅助检查来确定。然后积极进行对症治疗，以免延误病情。
胳膊往上抬就疼咋回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
在临床上，提臂疼痛主要是由肌腱袖损伤和肩周炎引起的。临床上需要鉴别诊断。抬臂疼痛的特点是手臂主动和被动活动，肩关节活动不受限制，功能正常，仅疼痛。肩周炎所导致的，手臂和肩关节的主动和被动运动会有明显的局限性，活动时疼痛更为明显。在临床上，通过复查肩关节MRI片，明确诊断，可对这两种疾病作出鉴别诊断。这两种疾病的治疗方法完全不同，腱袖损伤需要休息和制动，肩周炎需要活动和功能锻炼。
滑膜炎有积液怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
滑膜炎最为主要的症状表现是局部存在积液，而如何治疗滑膜炎有积液的症状，需要及时的了解滑膜炎产生的相应病因。如果经常性的过度劳累或者是做过于激烈的运动致使关节出现肿胀积液，如果适当的休息，配合服用一些具有活血化瘀作用的中药，或者是外敷膏药可以逐渐缓解。如果疼痛持续时间比较长，在平时下楼梯、下蹲时会感觉到困难，关节内存在明显的响声或者是卡住需要及时的进行对症治疗，如果有碎骨要及时将其取出来，有破损的半月板则需要及时的进行修剪整形，之后再注入一些润滑关节作用的药物，减少局部摩擦。
如何治疗脊髓型颈椎病
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
脊髓型颈椎病是颈椎病其中的一种，出现的症状也是最重的。主要是由于颈部的椎间盘突出，从而脊髓或硬膜囊被压迫导致的，会引起四肢的感觉障碍。如果一些牵引、按摩等保守治疗后没有好转的话，是必须予以手术治疗的，手术的目的是予以脊髓前路减压或脊髓后路减压，从而使椎管有足够的空间。选择前路减压的话，然后再予以内固定可以很好的帮助缓解症状。
颈椎突出压迫神经如何治疗
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
治疗颈椎突出压迫神经的方法有很多，主要分为手术治疗和非手术治疗。不过绝大多数通过手术治疗的患者对疗效是非常满意的。非手术治疗的方式通常是通过颈椎牵引以及中医的正骨手法进行治疗。颈椎牵引是通过拉伸椎体间歇的方法，缓冲压力来达到缓解压迫的效果。中医正骨手法存在一定的风险，如果技术不好的话，还可能加重病情。非手术治疗的方法还有很多，比如理疗、中频激光，药物熏蒸，针灸、按摩手法等，其疗效也都是比较好的。
左肩疼痛是怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
临床上引起左肩疼痛的原因还是非常多的，常见的考虑还是以下这些情况引起的左肩出现疼痛症状。左肩疼痛症状局部软组织损伤、肩袖损伤、肩关节脱位或左肩局部骨折可引起左肩疼痛症状。例如，肱二头肌长头肌腱炎、肩周炎也可引起左肩疼痛症状，还有比如说颈椎病当压到脊髓神经干的时候，也会出现左肩疼痛症状。在临床引起左肩疼痛的原因还是非常多的，具体是什么原因引起的这种疼痛症状，根据患者疼痛的具体部位、疼痛的性质、疼痛的持续时间，并结合一些辅助检查来确定引起这种疼痛症状的原因，然后积极进行对症治疗。
膝盖疼痛如何治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
如何治疗膝盖疼痛需要根据引发膝盖疼痛的原因来选择。不过对于膝盖的一些常见疾病一般会有一些通用的注意事情和治疗方法，比如膝关节骨性关节炎、滑膜炎、半月板损伤、膝关节内外侧副韧带损伤等等，都需要对膝盖进行不同程度的制动措施，这是为了让患者少运动，最好不运动，同时这类膝盖疾病都可以使用理疗及服用活血化瘀的药物来缓解疼痛和进行治疗。如果膝盖损伤较轻多选择保守治疗，但如果病情严重，必要时还是需要进行手术治疗的。
肌酸激酶高如何治疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肌酸激酶高分为病理性和生理性的，属于非常敏感的指标，临床上同时又被称为磷酸肌酸激酶。分为三个同工酶，BB型、MM型、MB型。主要来源于心肌、平滑肌、骨骼肌、脑组织。如果来源于心脏，提示可能会有心肌细胞损伤或者坏死的情况，要在医生的指导下积极治疗原发疾病。日常生活中如果过度剧烈的运动、身体发热或者做穿刺，都可能会引起肌酸激酶高。肌酸激酶高如果来源于心肌的同工酶，可能提示心脏心肌细胞有缺血以及坏死等情况，需要积极去处理研发疾病，肌酸激酶高和心血管系统有一定的关系，肌酸激酶增高只是诊断手段，在患者出现异常症状时，首先要治疗原发疾病，而不是去针对肌酸激酶增高本身去治疗。
肩袖损伤的康复治疗
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
导致人体嗓子疼痛的常见原因有呼吸道感染，致使咽喉腔黏膜出现急性充血、水肿等而引发炎症。此时在治疗上多以抗炎以及抗病毒为主，患者可以先服用五味麝香丸等，然后在搭配布地奈德做雾化进行吸入形式的治疗。若患者出现嗓子疼是因为细菌性感染，比如扁桃体周围脓肿、颌面间隙感染等，那么就需要在进行抗炎治疗的同时加用抗生素，比如头孢拉定胶囊等，若有憋气现象，还需要增加激素类药物，比如地塞米松片等。
阴囊潮湿如何治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
阴囊部位如果潮湿一般是由于肝经湿热下行导致的，湿热淤滞在阴囊部位，从而使阴囊持续出汗，从而出现这种现象。阴囊部位潮湿多数会伴有恶臭，不过不痛也不痒。对于阴囊潮湿，患者可以口服龙胆泻肝丸，能够清热祛湿，能够缓解这种症状。另外还可以外用炉甘石洗剂，或者涂抹氧化锌软膏用于止痒。在平常需要经常更换内裤，保持会阴部清洁。
如何治疗痛风
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
患上痛风最明显的就是剧烈疼痛，会给患者带来很大的痛苦，平时要给身体补充足够的水分，少吃一些嘌呤物质含量比较高的食物，另外还要尽量避免动物内脏、含糖饮料、浓汤等食物，在疾病急性发作期要多注意休息，不可以剧烈运动，不然很有可能会使关节受到损伤，疼痛加剧，急性期过后要服用降低尿酸的药物，这样可以减少痛风的发作，如果痛风病史比较长，患者出现了慢性痛风性关节炎就需要通过手术来治疗。
带状疱疹如何治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
在目前生活中，如果想要治疗带状疱疹，只能通过口服药物，局部外用药物以及物理治疗方法。有些患者可能会想采用中医治疗法，比如常见的针灸、拔罐，其实这样的方法也是可以的，但是最好去正规的门诊，或是医疗机构进行。这样可以有效预防工具消毒不严格而造成的感染。
失眠如何治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
失眠如果是因为有焦虑、抑郁等情绪，就需要以焦虑症以及抑郁症这个方面来进行治疗了，需要根据抑郁的严重程度来进行治疗，严重的就需要进行心理治疗，可以得到缓解。比如因为职场压力、家庭压力等方面造成的焦虑、失眠，就可以通过心理以及药物同时治疗。心理治疗是心理医生进行心理疏导，药物方面的治疗可以选择苯二氮卓类药，比如安定类的药就属于苯二氮卓类的药，其中包括阿普唑仑、硝西泮等，还有思诺思、佐匹克隆等药物都是助于睡眠的，还有谷维素，也可以改善睡眠。如果有焦虑的症状，可以配合抗焦虑以及抗抑郁的药物一起治疗，效果会更好。
如何治疗毛囊炎
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
毛囊炎是比较常见的一种疾病，在症状比较轻的情况下，可以使用外用药物来进行治疗，通常都是抗生素或者也可以使用消毒剂清除细菌，一般情况下通过外用药物是无法达到完全治愈的目的，所以还需要口服药物来治疗，最常用的就是清热解毒汤剂，或者也可以配合抗生素联合治疗，这样效果会更好一些。
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