专家问答

胸膜肥厚怎么回事

2020-03-15
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李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

胸膜肥厚是指胸膜增厚了，正常的情况下胸膜是很薄的，在胸片上和X光片上是看不出来的，薄如一层纸那么厚，但是当有胸膜炎的时候，胸膜就会增厚，有时候会达到0.5公分，也就是形成了纤维板。

因此，通过拍胸片或者胸部CT，可以观察到是否有胸膜增厚，是局限性的胸膜增厚还是弥漫性的胸膜增厚，判断是否有胸膜炎以及是否需要行手术治疗，剥脱增厚的脏层胸膜和壁层胸膜，从而使肺膨胀，使肺功能恢复正常。

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肺部刺痛是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在正常情况下，一些朋友会感到胸口刺痛。这种情况的表现是什么？事实上，肺本身没有这种感觉神经，所以肺不会感到疼痛。肺部刺痛通常来自肺部局部解剖结构中的其他疼痛神经，例如胸膜和软骨，甚至胸部的其他状况，例如心脏状况的反映。因此，在鉴别时应考虑肺中胸膜、软骨或心脏的功能，甚至消化功能，如消化性溃疡和食管炎，也可考虑，需要专业医生进行进一步的专业检查和分析。偶尔刺痛并不代表问题太大，如果频繁和持续的攻击发生，值得警惕。
肺变白怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部图像在胸片和胸部CT上显示为黑色，白色是密度增加的表现。肺炎呈片状白色，沿支气管分布，中间有透明部分。肺癌的特征是不规则的白色肿块，伴有毛刺、支气管或胸膜等。肺结核变白和肺炎类似，但多有卫星灶，常见于右上叶尖段和左下叶背段。肺纤维化早期变白多见于下叶，外带。多见网格化，磨玻璃影。其他如心衰等也可引起肺变白，多为双侧对称影像。
一咳嗽就胸疼怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽胸痛多数是由于气管发生炎症而引起的支气管炎，对于这种疾病最常用的药物有青霉素、头孢、红霉素。当患者出现了一咳嗽就胸痛的情况，也有可能是因为咳嗽的时候震动了胸膜而引起的，所以在治疗期间还应该排除患者是否有胸膜炎的病症，另外病毒性感冒也有可能会诱发咳嗽，胸痛，需要到医院做详细的检查。
舌头厚白是怎么回事
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
舌苔厚白，一般是湿气重浊并积存在体内，从而造成的胃气向上熏蒸，夹杂着浊气，从而出现的白厚苔。如果舌苔越厚，就表明体内的浊气也就越多，这时就要及时调理。不然日积月累，就会造成痰浊、痰瘀的情况，而且也会阻碍脾胃的正常运行。例如肝的疏泄，肺脏的宣发。一般来说，如果舌头出现白厚苔，首先就要开始控制饮食，减少生冷瓜果以及油腻刺激的食物。还要注意冷冻的饮料都不能喝，例如冰水、冻啤酒等，要服用温暖开胃驱寒的水。例如生姜水，红糖水或者大枣茶。同时在饮食上也要注意，尽量不吃寒凉的海鲜、以及不易消化的肥厚肉类。这样会影响脾胃对湿气的消化，加重湿气的重浊。最后也可以选择中医调理，比如开郁老蔻丸，就可以起到温脾、健胃、化湿的作用。如果全身感到寒冷的话，还可以选用附子理中丸或理中丸，也会有同样的作用。
胸口中间疼是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
造成胸疼的因素有很多，需要先排除三个非常严重的疾病，首先是ACS，常见的就是心梗以及冠心病。其次就是夹层动脉瘤，如果动脉有出现夹层破裂的情况，这样就会导致血管撕裂，从而引发疼痛感。最后就是肺栓塞，症状就是胸疼或者胸闷。如果不是由于这三种疾病造成的，很有可能就是肺部气胸，胃病，十二指肠溃疡破裂等，或者是因为其它肺病引起，就像胸腔积液疼，吸气疼，胸膜等，其实造成的原因还是挺多了，更重要的还是找出原因，然后再去针对性治疗。
右胸上方疼痛怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
大多数患者在出现右胸上方疼痛可能是由于喙突部位的炎症刺激造成的，在出现疼痛也要排除是否是肋软骨炎造成，这种疾病属于无菌性炎症，也主要跟劳损有直接的关系，比如患者在咳嗽或者反复弯腰等易出现肋软骨炎，此时会引起右胸上方疼痛。除此之外也要考虑是否是外伤引起胸壁的软组织受损，引起的疼痛。若患者期间患有胸膜炎症或者囊肿肿瘤等疾病也会引起右胸上方疼痛。
左胸上方疼怎么回事啊
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
有很多疾病都会引起左侧胸部疼痛，一般有以下几类病因：1、颈椎、胸椎的脊椎疾病，临床表现是颈背疼痛，能够放射至胸部，还伴有头晕、视物模糊、恶心、呕吐、吞咽困难、心动过速、四肢麻木乏力、行走困难等症状；2、非特异性肋软骨炎，这类疾病多见于女性患者，又被称为Tieze病或者泰齐综合征，此外，一般表现为肋软骨、胸软骨位置的疼痛，能够持续非化脓性的皮肤肿胀，通常有软骨增生，在临床上比较常见；3、肺结核通过刺激胸膜从而导致左侧胸部疼痛，对于这种情况，如果做胸部CT一般是可以确定诊断的。
一到晚上睡觉鼻子不通怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
到了晚上睡觉鼻子就有出现不通气的情况，一般引发的原因都是慢性鼻炎。如果就是属于单纯性的慢性鼻窦炎，最主要的症状就是出现交替性的鼻塞，流鼻涕，特别是在睡觉的过程中，靠近枕头一边的鼻腔出现通气不顺畅的现象，等到翻身之后就会出现交替性鼻塞的情况。或者是由于慢性肥厚性鼻炎造成的，这种疾病的鼻塞是属于持续性的，不管在什么时候彼此都会出现不通气的情况。如果还有出现鼻息肉或者鼻窦炎等疾病，症状就会变得更加明显，需要找到原因针对性去治疗。
胸腔突然疼痛怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸腔突然疼痛属于突发性症状表现，并非一种疾病，一般情况下是由于其他疾病影响到胸膜形成胸膜炎所致。胸膜炎会造成壁层和脏层发生粘连、增厚，在呼吸或者是运动等情况下，出现持续性的疼痛。而引起胸膜炎的原因有很多，可能是由于术后、胸部创伤、结核、胸部感染等良性疾病所致，也有可能是某些肺部肿瘤、胸膜肿瘤等恶性肿瘤影响到胸膜所致。此外，其他全身性疾病也会影响到胸膜。所以突然感觉到胸腔疼痛时，首要考虑是否是由于胸膜炎所致，随后可以到医院的胸外科以及呼吸内科，通过胸片、胸部ct以及胸腔穿刺液等检查项目明确病情。如果通过相应的检查无法明确诊断，则可能是由于心脏、主动脉、上消化道疾病等疾病所致。
右胸底下疼怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
右胸底下疼通常和右胸下部位气脏病变或者是右胸下的皮肤病变有很大的关系。比如当患者患有右心底肺炎、右侧胸膜炎等疾病，由于肺部和胸膜会产生过度摩擦，呼吸时受到牵拉，患者会感觉到右胸底下出现持续性的疼痛。另外，右侧肺底占位性病变通过挤压的方式，也会致使患者感觉到右胸底下有顿性疼痛感。而慢性肝炎、肝硬化以及肝癌等肝部疾病也会致使患者感觉到右胸底部出现疼痛。而胆囊问题也是不可忽视的诱因，急性或者是慢性胆囊炎发作时，该种症状也比较明显。肋间神经炎引起的右胸底下疼主要表现在右胸肋骨下出现疼痛。
两侧胸膜局部增厚粘连怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
无论是单侧还是双侧胸膜肥厚、粘连，形成的原因大都相同。造成胸膜增厚和粘连的主要原因是原患者有各种原因的胸腔积液，尤其是渗出性胸腔积液，如结核、感染、过敏等原因。由于渗出液中含有纤维蛋白，胸腔积液不能及时吸收或积液时间过长，纤维蛋白会沉积。沉积后纤维蛋白组织粘连，形成胸膜增厚粘连。如果长期积液不能及时排出，将形成包膜性和局限性积液，其中纤维蛋白组织将形成局部胸膜增厚和粘连。轻度粘连作用不大。如果是比较重的粘连，可能会对呼吸有严重的影响。在严重的情况下，它可能限制呼吸和形成纤维板。在这种情况下，需要手术松解和纤维板剥离。
肝区发胀是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌，肝硬化以及乙肝病毒携带者都有可能会出现肝疼痛以及肝区有不适，另外如果患有了脂肪肝，也容易导致肝部不舒服。如果肝脏附近其他器官产生病变的话，也很容易导致肝疼痛。如果患有了乙肝小三阳，同时产生病变的话，一般右肋部的肌肉就会得到损伤，甚至会出现肋骨骨折，骨髓炎，神经炎，胸痛，带状疱疹等情况，进而使肝脏疼痛。除此之外，如果患有胸部疾病，比如气胸，脓胸或肺癌等其他胸膜和肺组织的病变，也很容易出现肝疼痛的情况，想要治疗的话，一定要先去医院找出病因，然后再进行治疗，因此需要先做详细的检查。
左胸部疼怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
左胸部位疼也是比较明显的症状，但是根据患者不同的年龄，结合这类病症表现，主要有几下几个方面的原因。1.冠心病，如果患者的年龄比较大，有高血压、糖尿病等慢性病，在过度劳累或者是情绪激动的时候，会引起左侧心前的疼痛，这种情况考虑是冠心病，需要到医院就诊，进行心电图、CT的检查来确诊。2.患者年龄比较年轻，这个时候建议到胸外科就诊，排除心前胸部的不适，考虑可能和呼吸运动有关，这种情况可能是胸膜疾病，查看具体的病因。3.如果患者年龄年轻，在休息时感觉胸前不适，这格式化考虑心脏神经器官的问题，需要到心血管科就诊，查看病因。
胸部按压疼痛怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸部按压疼痛，最先考虑与病毒感染、受寒等导致的肋软骨炎相关。肋软骨炎可分为感染性肋软骨炎与非特异性肋软骨炎。其中感染性肋软骨炎，建议做抗病毒治疗，保守治疗效果不佳的情况下可考虑手术治疗，另外还要进行胸部CT，来排除胸部、肺部、胸膜部位的占位性病变，做心脏彩超和心电图检查排除心脏疾病。非特异性肋软骨炎，主要是针对症状治疗，可服用镇痛药，也可以进行局部封闭治疗或者热敷和理疗。
手臂骨头痛是怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
多数情况下，颈椎病压迫会主要导致手臂的疼痛，而颈椎病又可以被叫做颈椎综合症，它是颈椎骨关节炎、颈神经根综合症、增生性颈椎炎和颈椎间盘脱出症的总称，这是一种根基于退行性病理的改变的疾病，很大概率是因为骨质出现增生以及椎间盘发生脱出，还有韧带变厚、颈椎长期被迫出现劳损，进而致使神经根或者是椎动脉、颈椎脊髓等等，受到一定的压力，从而表现出具有功能出现障碍的一串临床综合症，具体表现是髓核发生突出或者脱出、形成骨刺、椎节失去稳度出现松动，以及韧带肥厚，还有继发性的椎管狭窄等，它会刺激和压迫这附近的神经根脊髓，还有椎动脉以及颈部交感神经等等组织，进而引起一系列的体征和患病症状。
左胸口疼是怎么回事一呼吸就疼
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果胸部疼痛和呼吸相关，通常考虑是患有呼吸系统方面的疾病，比如气管以及支气管或者是肺部出现了炎症，还有就是肺部的肿瘤侵袭到胸膜，还有胸膜炎或者是气胸等都会有呼吸时胸口疼痛的情况。不过单凭临床上的症状并不能确定具体的病因，通常要做相关检查，比如胸部ct以及胸片等才能确诊，然后有针对性进行治疗，这样才会取得比较理想的效果。
呼吸胸痛是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
患者在出现呼吸胸痛，主要是与呼吸有关，一般患者在出现呼吸系统疾病时，很容易伴有呼吸胸痛，比如胸膜疾病，若患者期间出现胸膜肿瘤、血胸、胸腔积液、气胸等，但也可能是由于感染引起的胸膜炎或者支气管炎引起的，另外患者的出现支气管肺癌引起，若出现结核性胸膜炎以及自发性气胸会引起此疾病，一般在40岁以上的吸烟时是会诱发支气管肺癌。
肛门瘙痒怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛门周围皮肤无任何原发性损害并且只有瘙痒症状这就是肛门瘙痒。引起肛门瘙痒的原因有很多，详细原因介绍如下：像尿毒症、糖尿病等内科疾病会导致肛门瘙痒；肛周疾病如肛裂、肛瘘、痔疮、直肠脱垂、肛门失禁、肛窦炎等也会引发肛门瘙痒；寄生虫病如蛲虫病，在熟睡以后，肛门括约肌就会松弛，部门雌虫会从肛门爬出，在肛门周围的皮肤产卵，从而导致肛门瘙痒；肛肠科普遍的变态反应性疾病就是肛周皮肤湿疹，它是由多种内外因素引起的，它可以分为慢性湿疹、亚急性湿疹、急性湿疹，在临床上常见的症状就是反复发作、局部分泌物增加、多型皮损、肛周皮肤瘙痒；起初肛门周围皮肤无任何原发性损害并只有瘙痒症状，随着抓挠导致继发性的皮肤变化，如血痂、抓痕、苔藓样变、皮肤肥厚，最后向会阴部蔓延。肛门瘙痒一般出现肛周局周围皮肤，持续的时间也很长，并且瘙痒很剧烈，在晚上时候瘙痒加重，给人们的正常生活、工作、睡眠带来严重的影响。
慢性湿疹是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
慢性湿疹和急性湿疹在治疗方面是不相同的，慢性湿疹需要采取皮肤修复方面的药物，比如有比较好的渗透性和效果呈中强的皮质类固醇药物。情况得以缓解之后，可以换做中弱效的激素类软膏，如果皮损相对变少，可以配合治疗湿疹的中药来治疗。慢性湿疹的病情一般会持续4-6周以上的时间，在临床上用皮疹的改变来做诊断，慢性湿疹会出现有斑块、皮损肥厚，红肿情况出现的比较少，会出现慢性苔藓样的变化。
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