专家问答

妇科的检查过程

2020-02-26
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冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

妇科检查对女性来说，是一项最最基本的检查过程，这个过程，首先医生会叮嘱患者要排空膀胱，并且以截石位仰卧于检查床上，在灯光充足的情况下，在年资高的医生指导下，观察患者的阴毛、阴唇的发育情况。

然后进行外阴部位的消毒，放置窥器，暴露出患者的阴道和宫颈，然后观察患者的阴道分泌物和宫颈是否存在异常。若是存在异常，就要进行相关的化验检查，比如要做宫颈癌的常规筛查等，之后取下窥器，双合诊进行妇科盆腔和附件的检查，以此排除器质性疾病的存在。

妇科检查是基本的检查过程，是任何大型仪器设备所无法替代的过程。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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妇科怎么检查
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
每名妇女每年至少进行一次妇科常规检查，妇科检查包括常规检查白带、是否有阴道炎症、宫颈癌筛查及TCT、HPV联合筛查，根据筛查结果确定治疗方案。现在子宫癌呈逐年上升趋势，所以宫颈癌筛查对女性来说是一项非常重要的检测;妇科的彩色多普勒检查，了解子宫附件的情况，有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等。妇科内的检查是通过医生在检查中了解到有盆腔的包块、压痛、有盆腔的炎症等。另外，根据妇女自身情况确定检查时间，随时出现症状，无症状每年至少进行一次常规检查。
妇科宫腔镜检查怎么做
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫腔镜的检查就是通过内窥镜从而了解到女性体内的宫腔内情况。不是所有人都得要做宫腔镜检查的，如果女性有异常子宫出血、宫腔粘连、在做完超声波检查发现宫腔有回声的情况、放置宫内节育器、原因不明的怀孕、子宫造影有异常时，像这些情况才可以做宫腔镜的检查的。月经结束后一周内可以到医院进行详细的妇科检查，主要就是检查一下宫腔脱落的细胞和阴道分泌物，在做手术之前应该禁食6个小时到8个小时。
盆腔炎的征兆是什么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
盆腔炎症的征兆主要有：第一、女性在劳累的时候、性生活的时候或者是在月经期间会出现下腹疼痛的情况。第二、之前没有痛经问题的女性，在最近一段时间来月经的时候会出现下腹疼痛，这也有可能是因为盆腔有炎症导致的。第三、有盆腔炎症的女性阴道内的分泌物会增多，且腰骶部会有下坠的感觉。如果女性发现自己有以上的这三种情况的话，建议到医院做一个妇科的检查，也可以做B超检查，看看盆腔内是否有积液。检查出盆腔炎之后需要积极的治疗，饮食方面需要卫生，治疗期间不能有性生活。
胃肠镜检查有什么注意事项
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃镜和肠镜检查的时候都有一些需要注意。胃镜在检查之前需要空腹8小时再检查，2小时以后不要喝水，检查如果没有发现问题可进行少量进食。在肠镜检查之前需要清理肠道，一般在检查10小时以上开始吃泻药，将肠道准备干净才能进行肠镜检查，常见检查以后患者会出现稍微的肚子不舒服，腹胀，这跟常见检查过程中肠道里面去除少量的气体有关系，可以通过少量的放屁来缓解不适情况。
宫颈糜烂严重怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈糜烂是属于临床上很常见的疾病，如果糜烂比较严重，这种情况下就是说宫颈现在糜烂的面积已经很大，不过无论糜烂的面积属于多大，这些都是很正常的生理情况。在临床上面来说，并不会造成什么症状，所以也无需特地去治疗。不过平常要多注意一下经期和性生活的卫生，每年都要定期去做一次妇科的检查，去看看宫颈局部是不是有出现炎症，赘生物，以及它的大小是不是处于正常的状态之中。同时还要去筛查是否有宫颈癌的疾病，最主要就是看宫颈上皮有没有发生病变的情况。
肠镜检查前肠道准备
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
首先患者应做好心理准备和肠道准备，在做检查之前的前一天将大便排干净，必要的时候患者需要在医生的指导下进行口服泻剂来进行肠道的清洁准备工作。另外心肺功能不好的患者应提前做好心电图和胸片的检查，若患者是女性的话，必须注意避开月经期检查，以免诱发妇科炎症等不适症状。
碳14呼气试验阳性标准
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
碳14呼气试验是一种检测幽门螺杆菌感染的方法。检查过程是:先服用14号碳胶囊，15分钟后，通过吹一口气检查是否有幽门螺杆菌感染。然而，不同的医院会有不同的具体积极指标。因为每家医院对碳14呼吸测试使用不同的试剂和不同的阳性标准。有的超过50个，有的超过100个，所以我们应该根据被检查医院的阳性值来进行比较。碳14呼吸试验结果阳性，结合以下四种情况，我们需要根除幽门螺杆菌治疗:1，胃溃疡患者。2、有胃癌家族史的家庭成员。3、慢性萎缩性胃炎患者。4、如果没有这样的情况，但经常感到胃部不适，如胃痛、胃酸反流、频繁的烧心发作，那么就需要进行幽门螺杆菌的抗幽门螺杆菌治疗。其余的患者能否抗拒，要根据个人的心理需要来决定。
诊断肺癌的检查方法
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肺癌的检查方法有很多:1.x线检查仍是肺癌诊断和治疗的重要基础方法。5%到10%的肺炎患者没有任何症状。2. CT检查，CT检查已成为评估肺癌胸内侵犯程度和程度的常规方法。3.M2检查最大的优点是比CT更容易识别实体块与血管的关系。4. 肺癌细胞学检查属于肺癌的定性诊断，包括痰细胞学、胸腔积液细胞学、经皮肺活检细胞学。肺癌的内窥镜检查也属于肺癌的定性诊断，包括纤维支气管镜检查、支气管超声内镜检查和纵隔镜检查。
HPV16阳性能转阴吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
HPV16是HPV病毒的一个典型，有的人HPV16呈现阳性，但是随着自身免疫力的提高，可以将HPV16的病毒消除，所以在妇科的检查中，如果HPV16是阳性，在没有药物的干预下，复查中也有可能转为阴性，一次不需要治疗。但是如果HPV16持续呈现阳性，那么就要进行治疗，在积极的使用药物后，可以让HPV16阳性转为阴性。
胰腺的检查具体流程
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胰腺发生病变最常见的有胰腺炎和胰腺癌。如果突然出现上腹部难以忍受的疼痛，疑似胰腺炎时去诊断是，首先应选择抽血化验血淀粉酶，如果结果标明血淀粉酶含量为正常的三倍以上，大体可以诊断为急性胰腺炎。但并不能一概而论，需要由影像学的辅助检查。具体可以通过超声检查。若为急性胰腺炎，B超可以看到胰腺的增大，一般界限比较模糊，也可能表现为胰腺局部肿大。腹部CT更能够清楚的显示具体结构，并且弥补超声检查时所观察不到的细节。上腹部磁共振检查CT检查是相似的，但磁共振检查还可以判断有没有胆胰管的梗阻等等。如果患者疑似胰腺癌时可以通过上腹部的CT平扫+增强或上腹部磁共振的平扫+增强检查，再加化验CA-199，作出诊断。
胃癌的检查方法有哪些？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
检查胃癌的方法主要有胃镜检查、CT检查、血液检查、肿瘤标志物检测等。其中，最基本的检查有胃镜检查和CT检查，胃镜检查主要是通过取活检定性来判定是否有胃癌；CT检查主要是用于检查胃癌是否有发生转移，通常会对胸部、腹部、盆腔等部位进行检查。还可以通过肝核磁的检查来排除肝脏的问题。
胃胀气是怎么形成的
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃胀气的形成多于以下几种原因有关：1、经常食用油炸类或油腻的、不易消化的食物，致使消化功能不良从而形成胃胀气。2、脾气虚弱致使脾胃不和病症的出现，并引发肝胃瘀结、胆胃上逆等情况，导致胃胀气出现。3、患者植物神经功能失调，例如：易多虑、焦躁、失眠或压力过大、过度劳累、睡眠质量不佳等等，也有可能出现胃胀气。4、患者自身患有十二指肠球部溃疡、胃糜烂、慢性胃炎、胃食管反流病、胃溃疡等消化功能的疾病，不仅会出现胃胀气，还有可能引发腹痛、腹胀等症状出现。建议胃胀气反复发作或无法缓解的患者，及时进行上消化道钡餐的检查，更加详细的查明病因并对症用药。
检查肝肾功能怎么查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
检查肝肾功能通过抽血化验，以及对胆红素、白蛋白、总蛋白、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、球蛋白、谷氨酰转肽酶、总胆红素的检查来了解肝功能是否有异常。一般患有脂肪肝、丙肝、乙肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等疾病的患者，会有肝功能异常的表现。通过检查尿素氮、肌酐来了解肾功能是否有异常的表现，如果患有肾病综合症或肾炎的患者，肾功能是异常的。
拉肚子的症状
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
拉肚肚子最明显的症状就是排便频繁，排便水样状或者是粪便中含有血块，脓块。在患在拉肚子期间，我们需要分辨产生拉肚子的原因究竟是什么，急性腹泻通常是由于肠胃炎引起的，患者在发病时会出现腹痛，恶心，呕吐，发热的症状。而如果粪便中伴有脓血以及血块，这种情况多数和胃肠类疾病有关，应去医院进行进一步的检查来确定具体的病因。如果是因为消化不良引起的腹泻，那么这种情况在改善饮食习惯，服用过助消化以及消炎止泻的药物之后，症状会有所减轻。腹泻期间，患者需要注意及时补充身体所需的盐分和水分，防止脱水现象的产生。
幽门螺旋杆菌的检查方法有什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果患者怀疑自身出现了幽门螺旋杆菌感染的话，特别是在出现了某些肠胃疾病的时候，建议应当及时到医院进行相关的检查。建议患者可以考虑做碳13或者碳14的呼气检查，如果呈阳性则可以判断患者有感染的现象。另外也可以考虑做大便常规，或者进行抽血检查。如果以上检查方式的效果不佳的话，建议应当考虑做胃镜检查。
为什么每天早上起来肚子疼？
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
如果患者每天早上起床的时候都会出现肚子疼的现象，可能是由于肠道功能紊乱所导致的这种情况下，晚上睡觉以前尽量不要吃太多的食物，也不要吃生冷寒凉的食物，另外也有可能是由于胃炎所造成的，可以到医院去做相关的检查，除了以上这两种原因以外，也有可能是便秘所导致的，平时可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，多喝水。
肚子老是胀气是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肚子总是胀气通常与消化不良有关，多见于胃肠炎、消化性溃疡等疾病。一旦发现肚子总胀气，要及时就医，进行胃镜、肠镜等专业系统的检查，以排除相关病变。在饮食方面，建议不要暴饮暴食，应少食多餐，饭后不要立即睡觉，可以坐着休息或散散步活动一下，也可以做点按摩来帮助消化，缓解腹胀。
小肚子经常胀气是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
小肚子经常胀气，是主观上的感觉，经常觉得腹部很饱胀，通常不是单独出现的，还伴有其他的症状，比如腹泻、打嗝不止、恶心呕吐等。这通常属于消化系统类症状，需要做专业的检查，找到小肚子胀气的原因，比如是不是因为存在胃肠道疾病，或者有腹水，有腹腔肿瘤等。此外，平时还应当少吃产气多的食物。
经常放屁而且很臭是什么原因
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
这种情况的可能和胃肠功能紊乱，和焦虑的情绪，和平时说话太快或者说话过多，吞进去的空气过多有关系，当然还有可能是一些肠道的器质性的病变，比如一些结肠的肿瘤，结肠的炎症或者是一些其它胃部的的炎症，比如慢性胃炎，消化性溃疡等。所以针对经常放屁而且很臭需要进行电子胃镜，电子肠镜，肝肾功能等系统的检查，胃肠功能不好，肠易激综合症可能是最主要的原因，如果进行这些检测没有器质性的病变，可以适当的吃一些双歧杆菌类调节肠道的生态菌群。
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