专家问答

胸十二椎压缩性骨折怎么办

2020-03-26
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张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科

在临床上，胸12椎体发生压缩骨折是比较常见的，多数是由于高处坠落或者局部受到外力所致。在发生胸12椎体压缩骨折后，病人应该及时到医院就诊，经过专业医生的检查，再结合拍摄胸椎的X光片和CT片，明确骨折的程度，再考虑相应的治法。

如果胸椎12椎体压缩程度不重，仅仅是1度压缩，而且没有神经损伤症状，可以考虑保守治疗。嘱咐病人卧床休息，局部避免着凉，可以给予外敷活血药物，同时配合口服活血药物。

如果胸12椎体压缩较重，已经达到2-3度，而且椎管内有骨块突入，这种情况下就要考虑手术治疗，进行切开复位、减压、植骨融合术。

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腰1椎体压缩性骨折算几级伤残
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
腰1椎体压缩性骨折需要去正规的医院进行治疗，并且需要通过医生出具的诊断，能够在伤残评定上评为10级。若是患者腰1椎体压缩性骨折，为三度压缩，并且在ct中显示椎管内有骨刺，那么可能在伤残评定报告上就评为9级了。如果患者伴发神经性损伤，例如：感觉减退、双下肢有刺痛、肌力减弱，甚至大小便失禁，通过正规治疗，缓解病情没有缓解，那么在伤残评定上可能就可以评为8级。对于具体怎么评定伤残评级，还需要根据国家发布的标准为主。
四十二岁绝经正常吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般来说绝经指的就是永远不会来月经了，对于中国女性来说，平均的绝经年龄在49.5岁，80%的女性绝经期是在44 ~54岁之间。如果患者在42岁的时候就已经出现绝经了，这种情况还是比较不太正常的，建议患者最好要检查一下内分泌激素，还要检查一下甲状腺的功能。只有做完检查之后，才能够排除这些相关的疾病的。如果患者有卵巢早衰的情况，最好要到内分泌科治疗，服用一些激素类的药物能够解决绝经的情况。如果是卵巢早衰引起的绝经，有可能会引起骨质增生，还有可能发生骨折的。
压缩性骨折能自愈吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
出现了压缩性骨折的患者能否自愈还要看压缩的程度。如果是椎体的压缩性骨折，椎体高度压缩超过了二分之一或骨折端出现了移位的现象，就会导致椎管内脊髓变化，这种情况很难自愈，就需要手术治疗来防止后期出现慢性腰痛，驼背或出现四肢感觉运动障碍及大小便障碍的情况。而如果患者椎体的高度压缩不超过三分之一，这种情况是不会影响脊椎的，所以后期也不会出现其他的慢性疾病，就可以采用保守治疗，让其自愈。
腰椎压缩性骨折怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
单纯压缩性骨折通常是稳定的骨折，神经没有受到损伤。不过有少数病人会遭受严重的脊椎压缩，这对位于脊髓后面的附件会造成一定的伤害，这时候表现出的就是不稳定的骨折。对于少数不稳定骨折，可采用手术的方法进行复位固定。不同的骨折表现不同，如腰椎压缩性骨折，急性期的患者需平躺在硬板床上，翻身也要小心，避免躯干弯曲。骨折后，内脏神经被腹膜后血肿刺激，容易引起肠蠕动障碍，导致腹胀和腹痛。因此，受伤后一般要少进食，通过喝水补充体内水分。之后在逐渐恢复后，可以根据恢复情况，逐步恢复吃和喝。在腹胀症状消退后，患者可以在医生帮助下根据骨折压迫的程度进行体位复位，定期翻身拍背，咳嗽咳痰，同时也要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，防止发生肺部感染和褥疮。随着伤势的稳定，病人的疼痛会慢慢减退。对于一些老年人的骨质疏松性骨折，可在CT或X线引导下进行体位复位，并可进行椎体成形手术帮助椎体复位。
腰压缩性骨折怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰椎压缩性骨折可以选择保守治疗和手术治疗的方法。若是患者本身生理条件差，对麻药和手术的耐受能力差，腰椎压缩性骨折压缩程度不到13，可以选择保守治疗。需要绝对卧床，平躺硬板床，一般在6-8周后可以做ct检查或者x线，需要确认骨折治好了后才能下地走路。不过患者腰椎压缩性骨折比较严重，并且患者希望尽早下地，可以选择手术治疗。对于骨质疏松的老年患者可以考虑进行椎体成形术治疗，对于骨折后壁不完整，骨折压缩严重的需要进行切开治疗。
腰1椎体压缩性骨折该怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
要根据患者韧大以及神经管损伤的程度，才能决定相应的治疗方式的。如果患者只是轻度的骨折，可以采取卧床的方式来进行保守治疗，患者还要服用活血化瘀和促进骨折愈合的药物。如果患者是重度的骨折，为了避免各种各样的后遗症发生，患者得要做手术，以恢复脊柱的稳定性。如果患者伴随骨质疏松，可以做椎体成形，缓解患者的痛苦，能够尽快下地活动。总体来说，如果患者是轻度的，可以采取保守的治疗，保守治疗效果无效之后得要采取手术治疗。
跖骨骨折多久才愈合
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
跖骨骨折愈合时间大概是三个月，主要分为三个阶段：1、血肿机化演进期，就是血肿机化之后会慢慢形成肉芽和纤维结缔组织，期间大概要两到三周时间。2、原始骨痂形成期，主要就是内骨痂，外骨痂，软骨里面的成骨逐渐形成，预计要四到八周时间。3、骨痂改造塑形期，原始骨痂经过后期的发展会变成永久骨痂，然后骨髓腔开始通畅，使得骨形态能够恢复，大概要八周到十二周时间，如果有糖尿病或者恶性肿瘤性，不适合太早进行功能锻炼，可能会延长愈合时间，期间要适当吃点营养食物，促进骨折恢复。
人体肋骨有多少
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
人体的肋骨正常情况下左右各12根，共有24根肋骨，神话当中男性会比女性多一根肋骨，这种观点是错误的。男女的肋骨都是一样的只有24根。分为真肋和假肋，第一到第七肋，肋骨跟前侧的胸骨相连接的地方被称作真肋，除此之外其他的肋骨都为假肋。第十一十二肋前端是游离状态，不会有任何连接，但是第八到十肋通过前侧的肋软骨在最前方会连接成肋弓。第四到第七肋骨较细，狭长且弧度较大，最容易受到损伤，当此处遭受暴力打击时，可能会导致局部骨折，如果患者出现胸廓损伤，就需立即就诊，检查此处肋骨是否有损伤。
腰部骨折多久才能恢复
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
不同情况下，腰部骨折恢复时间是不一样的，这是由骨折部位决定的，若是横突骨折，需要5-7天，等水肿消除后，症状会得到缓解。2-3周后，达到骨性连接或者是纤维连接后，痛感会消失，此时，骨折处基本恢复。若是棘突骨折，则时间会更久一些，需要内固定，大约3-4周后，能够初步愈合，达到临床初步愈合的状态后，病人可以进行功能锻炼，2个月后，骨折处可以基本恢复。当病人出现腰椎出现骨折，并且是压缩性骨折，需要进行椎体成形术，手术完成后，骨水泥凝固后，大约三天左右时间，病人就可以下床，适当做一些活动。最后，若病人椎体出现爆裂性骨折，需要进行内固定，大约4-6周，病人可以下床，进行适当活动，3个月后，骨折处就能达到愈合，病人可以进行正常活动。总之，当病人腰部骨折后，不能乱动，听从医嘱，从而早日恢复。
压缩性腰椎骨折多久能愈合
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
压缩性腰椎骨折一般需要三个月左右才能够愈合，但是具体的时间要根据压缩部位和程度来进行决定，第一，若是轻型骨折不需要进行手术治疗，卧床休息就能够逐渐减轻水肿，慢慢愈合。第二，压缩情况比较严重，需要进行手术治疗，还可以采取微创手术，比如给予局部注射骨水泥，相对来说恢复的比较快。第三，若是严重的腰椎压缩性骨折还需要用钢板固定，这样愈合的时间相对来说比较长。
右胸痛是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
常见的导致右胸痛的原因有三种，一是胸壁疾病，二是肺部疾病，三是胸膜的疾病。胸壁的疾病，包括胸壁损伤，肋骨骨折以及肌肉损伤等。产生这些情况的原因，多数和外力导致的胸部受创有关。而肺部疾病指的是肺炎，肺部肿瘤以及其支气管肺炎等现象导致的神经反射性疼痛，从而引起了右胸出现疼痛的感觉。胸膜的疾病指的是胸膜炎，胸膜肿瘤等疾病，这种疾病产生的时候会出现胸部明显疼痛现象。除以上三种常见的原因之外，心绞痛，心源性疾病，胆囊炎，十二指肠球部溃疡等疾病，同样可能会引起胸部疼痛，因此患者一旦出现胸右胸持续性疼痛需立即就医。
怎么练肺活量
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺活量是指一次性吸入后呼出的气体总量。有时，它代表一个人的肺部健康，如何使肺活量更大，常用的方法如下:首先，正常呼吸。第二，扩胸运动，双臂伸直，手掌向下向前，保持手掌向下，缓慢而有力地分别向两侧扩胸运动。第三，伸展运动。第四，深呼吸。在新鲜空气环境中，你的手臂自然伸展，手掌向外向上，引导你的手臂慢慢向外向上伸展。此时，深呼吸，慢慢吸气，这样肺部可以吸收足够的氧气，当他们不能再吸气时，停止一两秒钟。然后手掌转向前方，手臂向前弯曲。然后尽可能向前和向下弯曲身体，慢慢呼气，尽可能排出肺部混浊的空气。这通常会重复50次，并取得良好的效果。第五，腹式呼吸。第六，声振肺功能。第七，散步，每天早上你可以每分钟60到75步的速度在户外散步。第八，游泳。第九，慢跑。第十，主动咳嗽。第十一，朗诵和歌唱。第十二，多笑。第十三，练习吹和弹。这些都是增强肺活量的方法。
放疗与化疗有什么区别
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
放疗是指放射性治疗是局部治疗的方式。化疗是化学药物治疗，属于全身治疗。例如肿瘤是需要同时使用化疗和放疗。在治疗肿瘤的过程中，要根据肿瘤的不同类型，不同部位选择不同的治疗方法。因为一些肿瘤对于放疗比较敏感，所以在治疗时要谨慎选择放疗。例如食管鳞癌，食管癌等。放疗和化疗是在术后进行的，其主要是因为需要首先先看肿瘤是否能做手术治疗，再进行化疗和放疗。
化疗一次大概多少钱
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
癌症病人想要做化疗，就要明白不同的化疗方案，价格是不同的。虽然普通化疗的治疗费用，一次大概在一万以下，但是由于大部分的化疗药都进入了医保，能够报销。一万块说的是没有报销的，实际会用，医保报销之后，一次化疗，不过也就花个两三千块。但这说的只是普通的化疗，并不包括靶向治疗药和免疫治疗药。因为所有靶向治疗药物并不是都能报销，而免疫治疗目前也是自费。当治疗方案需要自费时，医生会和患者及家属沟通来决定是否采用。如果患了恶性肿瘤，正常的化疗所需用的费用也是大多数人能够承受的。
化疗一次多少钱
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
最主要看病种来确定的，不同的病种做化疗费用方面会有很大的区别，一般常见的疾病是乳腺癌，肺癌和消化道肿瘤等，采用不通过的方法费用也会有差异。如果是属于肺癌疾病，需要做突变和基因的检测，如果有突变的情况，通常都是采用靶向的治疗方式。如果没有出现基因突变，采用化疗每个周期大概是21天做一次，每次的费用是四千到五千元左右。如果是消化道肿瘤或者乳腺癌，每次化疗费用大概是四五千元，另外而化疗的药物和使用的辅助药物，这些都是能够报销的，每次自费大概是几百到一千左右。
放疗一般要多久
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
放疗的每次治疗的治疗时间约为5-10分钟。而肿瘤的放射治疗时间应根据放射治疗的技术分类来确定。放疗有术前放疗和术后放疗以及根治性放疗之分。如果是术后放疗或术前放疗，放疗时间约为五周。而根治性放射疗法其总治疗时间通常为6-7周。我们常用的放射治疗方法是每周7天内进行5天放射治疗，周六和周日休息，不接受治疗。整个治疗过程中，部分患者可能因放疗反应而需要暂停放疗。但如果放射治疗暂停超过一周，将影响放射治疗的整体疗效。
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