专家问答

腰椎压缩性骨折怎么治疗

2020-03-23
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杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

单纯的压缩性骨折一般都是稳定性的骨折，没有神经损伤的症状，极少数的病人椎体压缩比较严重，使位于脊髓后方的附件造成一定的损伤，那么它的表现就是一种不稳定性的骨折。

腰椎压缩性骨折在急性期需要平卧硬板床，轴线翻身，避免躯干的扭曲。

骨折后常常因为腹膜后血肿刺激内脏神经，引起肠蠕动障碍，出现腹胀和腹痛，所以说伤后一般的情况下需要一定时间的进水，进行补液支持。

视这个恢复的情况逐步的进食，饮水。

腹胀消退之后我们可以在医生的指导下根据骨折压缩的程度进行体位复位，定期的翻身拍打按摩背部，鼓励患者咳嗽咳痰，保持皮肤的清洁干燥，预防肺部感染和褥疮的发生。

对于少数不稳定的骨折可以采用切开复位内固定手术，也就是后路钉棒系统内固定。对于某些老年的骨质疏松的骨折可以在CT或者X线的引导下进行体位复位，并且可以做一个椎体成形，使椎体进行复位。

随着伤病的稳定，患者的疼痛会逐步减轻。

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腰压缩性骨折怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰椎压缩性骨折可以选择保守治疗和手术治疗的方法。若是患者本身生理条件差，对麻药和手术的耐受能力差，腰椎压缩性骨折压缩程度不到13，可以选择保守治疗。需要绝对卧床，平躺硬板床，一般在6-8周后可以做ct检查或者x线，需要确认骨折治好了后才能下地走路。不过患者腰椎压缩性骨折比较严重，并且患者希望尽早下地，可以选择手术治疗。对于骨质疏松的老年患者可以考虑进行椎体成形术治疗，对于骨折后壁不完整，骨折压缩严重的需要进行切开治疗。
压缩性腰椎骨折多久能愈合
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
压缩性腰椎骨折一般需要三个月左右才能够愈合，但是具体的时间要根据压缩部位和程度来进行决定，第一，若是轻型骨折不需要进行手术治疗，卧床休息就能够逐渐减轻水肿，慢慢愈合。第二，压缩情况比较严重，需要进行手术治疗，还可以采取微创手术，比如给予局部注射骨水泥，相对来说恢复的比较快。第三，若是严重的腰椎压缩性骨折还需要用钢板固定，这样愈合的时间相对来说比较长。
腰1椎体压缩性骨折算几级伤残
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
腰1椎体压缩性骨折需要去正规的医院进行治疗，并且需要通过医生出具的诊断，能够在伤残评定上评为10级。若是患者腰1椎体压缩性骨折，为三度压缩，并且在ct中显示椎管内有骨刺，那么可能在伤残评定报告上就评为9级了。如果患者伴发神经性损伤，例如：感觉减退、双下肢有刺痛、肌力减弱，甚至大小便失禁，通过正规治疗，缓解病情没有缓解，那么在伤残评定上可能就可以评为8级。对于具体怎么评定伤残评级，还需要根据国家发布的标准为主。
胸十二椎压缩性骨折怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
胸十二椎压缩性骨折想要治疗的话，首先需要在第一时间到医院拍摄胸椎的ct片和x光片，确定骨折的严重程度，然后再考虑治疗方案。如果胸十二椎压缩性骨折情况比较轻微，并没有神经性损伤，可以用保守治疗的办法，服用活血化瘀的药物，并且卧床休息就可以。如果胸十二椎压缩性骨折的情况比较严重 ，并且伴有神经性损伤，椎管内也有骨块突出，就需要通过手术治疗了。建议患者及时到医院进行诊治，避免错过最佳治疗时机，平时应该多卧床休息，使腰椎得到休养。
腰痛怎么治疗？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
腰痛是人们常见的情况，与腰椎骨质疏松、腰肌劳损、腰椎骨折增生、腰椎骨质疏松以及腰椎间盘突出都有很大的关系。其中腰肌劳损以及腰椎间盘突出是最为常见的情况，临床上治疗腰痛额主要方法是推拿、物理治疗、药物治疗、针灸，患者在治疗的同时，还要进行适当的锻炼，才能减轻疼痛。严重的人，需要进行手术治疗。
腰椎45节膨出怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
对于病人有腰椎45节间盘膨出的现象，要积极治疗，主要是进行保守治疗。也就是可以行腰部的牵引、理疗，针灸，与此同时，可以配合使用一些活血化瘀的药物来帮助病人缓解症状。因为腰椎45节膨出是属于内部的髓核没有全部进入到椎管内，导致内部组织受压或者异常的情况，所以病情比较轻缓，对病人正常的生活工作没有什么太大的影响，也不会引起腿部麻木或者其它部位疼痛的症状。所以采用保守的腰部牵引，理疗，针灸，同时配合活血化瘀的云南白药胶囊，龙血竭胶囊，仙灵骨保胶囊之类的药物，加用维生素B1、弥可保、甲钴胺之类的，神经营养药物治疗就可以。
骨刺怎么治疗效果好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨刺，女性发病率高于男性。常见于腰椎、膝关节、足跟等部位，需要分部位治疗。骨刺的治疗并不是针对骨刺本身，而是针对骨刺周围的韧带和软组织劳损所导致的无菌性炎症。（1）首先都可以口服非甾体类的药物治疗，如阿司匹林、扑热息痛、塞来昔布、布洛芬等，须在饭后15分钟以内服用，减少对胃肠道的刺激。（2）腰椎的骨刺—辅助于腰椎牵引；膝关节的骨刺—除了牵引之外，还可以做膝关节腔内的注射，比如注射玻璃酸钠等；足跟骨刺—采取按摩、冲击波治疗。
尾椎骨疼是怎么治疗
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
治疗尾椎骨疼痛时，首先要明确原因。一般是因为外伤而引起的，比如跌倒，容易造成尾椎骨伤害，需要拍片子，看看是否有骨折和脱位。如果骨折严重是需要进行手术的，如果没有对器官造成损害，一般保守治疗就可以了，或者可以通过手法进行复位。如果不是因为外伤而引起的尾椎骨疼痛，可以使用热敷的方式来缓解，另外不能长时间坐着或躺着，疼痛较为严重的患者可选择消炎止疼类药物。
锁骨骨折怎么处理
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果出现锁骨骨折以后，不要自行予以对症治疗，建议先完善x线片检查，明确骨折的部位，看具体骨折的情况，看下错位的严重程度，对于大部分的锁骨骨折的患者可以予以手法复位的，然后予以八字绷带外固定，固定后需要需要观察手指的感觉，如果有发紫肿胀等情况，需要及时复查调整治疗，所以要防止固定过紧，以免会损伤到臂丛神经和血管，所以建议松紧度合适；对于手法复位失败的，需要予以手术治疗，进行切开复位内固定手术并用钢板、克氏针进行内固定，治疗期间要注意保护好患肢。
压缩性骨折能自愈吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
出现了压缩性骨折的患者能否自愈还要看压缩的程度。如果是椎体的压缩性骨折，椎体高度压缩超过了二分之一或骨折端出现了移位的现象，就会导致椎管内脊髓变化，这种情况很难自愈，就需要手术治疗来防止后期出现慢性腰痛，驼背或出现四肢感觉运动障碍及大小便障碍的情况。而如果患者椎体的高度压缩不超过三分之一，这种情况是不会影响脊椎的，所以后期也不会出现其他的慢性疾病，就可以采用保守治疗，让其自愈。
腰椎滑脱怎么治疗最好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎椎体发生移位，从而引起马尾神经中的压迫神经所产生的临床症状，即腰椎滑脱。根据患者的症状和体征来决定是采取保守治疗还是手术治疗。一般情况下，如果仅仅是腰痛，不影响行走和下肢的神经，只要卧床休息就可以得到缓解，那就采取服用非甾体消炎药，或者硬膜外神经阻滞的方法进行保守治疗。但是，如果腰疼比较严重，走路受限或者没法走很长时间的路，存在神经症状等这种症状比较严重的，就要采取手术进行治疗，即把腰椎切开把其复位并固定住。
治疗腰椎管狭窄的好方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎管狭窄的治疗一般是不需要手术的，先要通过一段时间的传统疗法对症治疗，比如推拿、按摩、热敷、药敷等，还要经常进行腹肌锻炼，但保护自己的腰部是前提，可以带腰围固定保护腰部。药物治疗一般会选用中医治疗，采取外封闭，还要看患者病情如何。当传统疗法对患者不起作用的时候就要进行手术治疗，微创手术即可治疗相关病情，可以通过切除全椎板或半椎板、椎板上开窗等方式治疗，可能还有一些患者会用到融合技术，如椎间孔融合、横突肩后外侧融合、椎板融合术等，针对有明显神经根症状、进行性加重腰椎滑脱或后突、继发性腰椎管狭窄都有一定作用。
腰椎间盘膨出怎么治疗
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
治疗腰间盘突出有以下几种方法。一、针灸治疗。针灸可以治疗肌肉痉挛，四肢麻木并且可以疏通腰部经络。针灸治疗是用针在穴位上针刺艾灸，可以缓解病症。二、平时生活中多多注意锻炼身体。腹肌训练和合理的膳食搭配可以有效地治疗腰椎间盘突出，食物搭配有羊肉、猪尾、猪腰、芝麻、海带和大枣等。三、推拿治疗。推拿治疗手法如下，用手掌的根部推臀部和脊柱的两侧，这样能够放松腰部得肌肉。用手指拿捏股四头肌，这样可以给肌肉增加张力。接着用手指点按身体腰部得穴位。治疗腰椎间盘的穴位有承扶、风市、殷门、阳陵泉、涌泉、委中等，按摩穴道可以增进神经组织的能力。揉捏腰背、小腿、大腿，这样可以使经络气血畅通。点按双侧的腰肌部位，这样可以减轻肌肉的紧张。四、药物治疗。可以使用枸杞、没药、杜仲、补骨脂、当归、菟丝子、熟地黄、山茱萸等针对舒筋活血的药物治疗。五、手术治疗。手术有风险性，有时还会有并发症。选择手术治疗需要注意手术后的休息，不要做体力量大的活动，多锻炼身体。
后背胸椎疼痛怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
后背胸椎骨疼痛跟胸椎关节紊乱和骨折有很大的关系，在确诊之后对症治疗，可以采用口服药物或药膏贴的方法来缓解疼痛感，若是出现骨折可利用手术的方式治疗。胸椎关节紊乱是一种常见病，尤其是长时间的作者或伏案工作会导致背部疼痛加重，严重时还会引起胸闷气短等症状，可以通过针灸或推拿的方式来缓解疼痛感，必要时应采取抗炎药物来治疗有效的活血化瘀，若是患者疼痛比较严重，可以进行胸部ct检查，看胸椎部位的病变。观察患者是否存在着骨肿瘤或骨囊肿，并且要做到多休息，若是频繁的发作可以进行胸椎ct，进一步确认病变。
腿软无力站不住怎么回事呢？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脚软无力站不住跟日常过于劳累、着凉等原因有关，因为下肢平时压力过大，引起肌肉出现软组织损伤，产生乳酸堆积，所以会感觉到脚软无力、疼痛等。如果有腰椎压缩性骨折，比较严重的情况下，神经根压迫会很明显，也会出现下肢肌无力、脚软等情况。建议发生以上症状，不要按摩，需要拍腰部的X光片，以及下肢超声检查，看是什么原因造成的，再积极治疗。建议多卧床休息，把患肢抬高，然后给予积极有效的治疗，最好搭配活血化瘀的药物。
腰椎盘膨出怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
椎间盘膨出治疗的方法一般有两种，一种是保守治疗方法，另外一种是手术治疗方法，对于症状比较轻的患者，可以在平时多加休息，并且配合非肢体抗炎止痛的药物，例如醋氯芬酸，双氯芬酸等。必要时可以选用一些下肢牵引的方法来进行椎间盘膨出位置的复位。如今采用静脉注射活血化瘀的药物来进行神经根处的血液循环也是常用的一种方式。以上几种方法针对轻微的椎间盘膨出是具有很好的治疗效果的，如果椎间盘膨出比较严重，已经严重的影响了患者的行走等机能，并且在生活中会产生持续性疼痛的现象，那么则考虑需要进行手术治疗。
hpv感染需要怎么治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
Hpv是人类乳头瘤病毒的简称通常，抗病毒栓剂用于治疗。例如，干扰素栓剂或保护康可以用来栓塞阴道，但效果不一定很好。一般情况下，建议观察半年左右进行复查。如果复查时发现有感染，需要进行宫颈筛查以确定是否有宫颈上皮内瘤样病变，如有必要，需要进行宫颈活检病理检查。
新型流感怎么治疗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新流感是由流感病毒引起的急性上呼吸道疾病。临床症状主要为畏寒、发热、四肢疼痛、疲劳等。抗病毒疗法是主要的治疗方法。抗病毒药物包括磷酸奥司他韦或扎那米韦。中药可以是连花清瘟胶囊。如果出现发烧和肌肉酸痛等症状，可以使用布洛芬等非甾体抗炎药进行解热镇痛治疗。同时，应戴口罩，应保持室内通风，应尽量避免拥挤的地方，应采取清淡饮食和富含维生素、水果和蔬菜的食物。
细小病毒在家怎么治疗？
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
犬细小病（CPV）毒病是由犬细小病毒感染幼犬所引起的一种急性传染病。具有较强的传染性，严重的致死率高达80%。如果是幼犬患了犬细小病毒请尽快到宠物诊所治疗。如果是成犬不严重可以在家观察，或者通过止吐止拉来控制狗狗的脱水情况，如果严重了也需要到宠物医院治疗。
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