专家问答

腰椎滑脱怎么治疗最好

2020-02-21
19594
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科

腰椎滑脱，是指腰椎的椎体发生了移位而引起的压迫神经，马尾神经的一个，产生的一系列的临床症状。

腰椎滑脱的治疗方法有很多，通常可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是对应于症状比较轻，仅有腰痛，而没有下肢的神经症状，行走不受限，这种腰痛是通过卧床休息可以缓解的，保守治疗的方法主要包括服用非甾体消炎药，以及可以采用一些硬膜外神经阻滞的方法。

而手术治疗，是针对腰痛比较严重，行走受限，不能行走很长的距离，这时候就需要对腰椎进行切开复位，进行内固定手术。

患者选择手术治疗还是非手术治疗，主要还是根据病人的症状和体征来决定的，如果病人的症状比较严重，影响了生活和工作，出现了神经症状，还是首选手术治疗。

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杨惠文主任医师
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腱鞘炎最好先采用保守方式治疗，如果经保守治疗没有起到良好效果时，再选择手术治疗。有腱鞘炎的患者要注意休息，减少腱鞘炎症部位肌腱活动，充分休息三周后采取局部热敷治疗，可采用患处贴敷膏药，并结合推拿，按摩，针灸等方式治疗。还可依具体病情使用封闭疗法。通过对腱鞘内做药物注射治疗，也可使腱鞘炎所出现的疼痛等不适症状得到缓解，但是这种治疗方式所用药物为激素类药物，如果是年轻女性采用此方式治疗时要慎重，也有可能会导致月经不调。如果腱鞘炎症比较严重，经过以上方式治疗无效，可考虑腱鞘缘行切开手术方式治疗。
肺炎怎么治疗最好最快
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肺炎最好的治疗方法，是通过中西医结合治疗，能够起到标本兼治的功效，能够提高治疗效率，缩短治疗周期。肺炎可以使用抗生素药物，控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。针对不同病原，还应该应用不同的抗感染的药物。如支原体肺炎，常会选择多西环素、阿奇霉素、沙星类药物。支原体肺炎一般症状不重，可以不用住院，遵照医生的指导居家治疗即可，但要注意个人卫生，避免传染。细菌性肺炎通常选择的药物有阿莫西林、头孢菌素等，病情轻也可以居家治疗。病毒性肺炎，特别是流感病毒性肺炎，应该高度警惕。肺炎一般发病到痊愈过程大概需要半个月左右。所以如果想尽快治好而进行痊愈的话，除了要吃清热解毒的药物，还有消炎的药物以外，在日常的生活当中也要调整自己的作息时间，饮食的规律。除了要吃清热解毒，消炎的药物以外，在日常的生活当中也要调整自己的作息时间。肺炎要以清淡饮食为主，少食辛辣油腻性食物，以免生痰生火，造成疾病加重。
前列腺炎怎么治疗最好
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
前列腺炎在治疗方面建议考虑综合治疗，只依靠吃药或者预防是不行的。前列腺炎在治疗之前，首先需要化验前列腺液，了解前列腺液当中的红细胞、子小体、白细胞的数量，才能明确前列腺炎的类型，为后期治疗提供更加清除的方向。通常，治疗前列腺炎，需要联合抗菌素、阿尔法的组织剂以及中成药。在治疗期间，需戒除手淫，避免性生活过于频繁。平时不食辛辣食物，避免久坐。
脑梗怎么治疗最好呢？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
患者一旦出现脑梗，需要及时就诊，不能等待自愈，需要对患者的病情做分析，然后再进行抗凝治疗、降脂治疗，或者是抗血栓治疗。等患者出现偏瘫或者是语言障碍，还有吞咽困难等情况，也要对症治疗。对于脑梗塞的患者，治疗的关键是早期治疗，如果在最佳时间内进行治疗，通常可以采用静动脉溶栓，或者是动脉取栓等治疗，也是目前比较好的治疗方法。脑梗塞是因为脑部缺血缺氧引起的，而且人的脑细胞不可再生，一旦损坏，很难修复。
治疗腰椎管狭窄的好方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎管狭窄的治疗一般是不需要手术的，先要通过一段时间的传统疗法对症治疗，比如推拿、按摩、热敷、药敷等，还要经常进行腹肌锻炼，但保护自己的腰部是前提，可以带腰围固定保护腰部。药物治疗一般会选用中医治疗，采取外封闭，还要看患者病情如何。当传统疗法对患者不起作用的时候就要进行手术治疗，微创手术即可治疗相关病情，可以通过切除全椎板或半椎板、椎板上开窗等方式治疗，可能还有一些患者会用到融合技术，如椎间孔融合、横突肩后外侧融合、椎板融合术等，针对有明显神经根症状、进行性加重腰椎滑脱或后突、继发性腰椎管狭窄都有一定作用。
囊肿怎么治疗是最好的
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
囊肿是一个很大的类别，不同部位的囊肿有不同的处理方法。如果是生长在表皮内部或表皮上的，千万不要用力挤压，也不要不停的抓挠，不然表皮破损可能会导致感染。这种情况最好前去皮肤科做手术切除。还有一种情况是毛囊炎引起的，这种情况可以用药物治疗，口服药物或者在囊肿处注射药物都可以，不过不要自己用药，最好前去医院遵从医生的遗嘱。
颈椎病怎么治疗最好？
李宏副主任医师
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颈椎病的治疗应结合患者的年龄和严重程度来确定，对于年轻人，如果髓核脱出或者是脊髓和神经受压程度较轻，大多数患者可以保守治疗。对于老年患者，如果颈椎退行性改变或椎管狭窄的程度很严重，可以采取手术治疗。得了颈椎病不要放松警惕，应及时到医院进行CT及核磁共振的检查，在医生的指导下，根据自己的情况选择合适的治疗方法。
鼻窦炎该怎么治疗最好
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患有鼻窦炎患者会出现鼻塞，头疼，嗅觉丧失，流脓涕以及嗅觉减退等症状，患有了鼻窦炎，一定要及时治疗，可以用药物治疗，比如抗生素，最常见的抗生素有青霉素以及头孢菌类素，此外也可以用口服黏液促排剂，比如鼻炎通窍颗粒。还有很多人在治疗鼻窦炎的时候会选择糖皮质激素，最常见的糖皮质激素有安奈德鼻喷雾剂以及内舒拿鼻喷剂，地塞米松片是口服的糖皮质激素。如果因为鼻窦炎导致了鼻塞，可以用减充血剂来治疗，比如黄麻碱滴鼻液，它的治疗效果非常明显，但是这个药不能连续使用，最好不要超过一周，防止会患有药物性鼻炎。如果鼻腔里面存在大量的分泌物，可以用生理盐水清洗。如果服用药物超过三个月，但是病情还没有得到缓解的话，就需要做手术治疗。
甲沟炎怎么治疗最好
杨竹生主任医师
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甲沟炎是属于很常见的一种疾病，其实就是属于甲周围皮肤皱襞出现的炎症情况，最主要的症状就是急慢性化脓性或者疼痛性等。如果是由于甲皱襞脓肿造成的，一般都是出现在受伤或者有轻微的创伤以后，症状就是会有化脓性感染，疼痛，红斑或者肿胀。如果是属于急性甲沟炎，需要及时针对性采取措施去治疗，避免甲床出现损伤的情况，通常都是使用广谱抗菌的药物，常见的有阿莫西林等。如果是慢性甲沟炎，可以采用抗真菌药物治疗，一直要到炎症完全消失后才能停止。
静脉曲张怎么治最好
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
常见的静脉曲张有3种类型，即大隐静脉曲张、精索静脉曲张，还有就是胃底静脉曲张。大隐静脉曲张可并发出血，以及出现皮疹样改变，以及溃疡等，应进行血管彩超、血管造影等检查，以便充分了解病情，如果条件允许可以进行手术治疗，如大隐静脉高位结扎术等。如果是精索静脉曲张，可引起不孕。一般情况下，可通过精索静脉高位结扎来治疗。对于胃底静脉曲张，常伴有肝硬化，应做彩超、胃镜检查，了解了病情后，根据具体情况来治疗，必要时可考虑门体静脉分流术。
多囊卵巢怎么治疗好
冯翠平副主任医师
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多囊卵巢患者常会出现月经不调，多毛，肥胖，不孕等症。在治疗方式上有药物治疗和手术治疗方法。但具体需要采用哪种治疗方式，需要根据患者的具体病情，如果有月经不调，并且有体重超标，过度肥胖时要先控制体重，减肥，然后使用针对性的降低高雄激素血症的药物，以及结合糖皮质激素药物，口服避孕药等方式做药物治疗。也有部分多囊卵巢患者，还需通过手术治疗才能收到良好预后，所以具体的治疗方式一定要根据自身病情方能确定。
轻度宫颈糜烂怎么治疗最好？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
权威专家指出，轻度的宫颈糜烂一般不需要手术或者物理方法治疗，最常用的是1.阴道内放置药物。这种方法主要用来消灭引起宫颈糜烂的病原体，用药期间避免性生活。2.阴道药物的冲洗，主要是对阴道内的炎性分泌物进行清除。在治疗轻度宫颈糜烂时，常用溶性的药物的液体进行阴道的冲洗，将炎性分泌物冲出，使子宫颈不再受到炎性分泌物的刺激。药物治疗适用范围:1.病变较轻、范围较小的病例，重度糜烂用药已经无法达到治疗；2.仅适用于轻度或者单纯的糜烂者。治疗轻度宫颈糜烂用药一个疗程后，经血干净后要到医院复查，如果糜烂情况没有得到任何的改善，轻度宫颈糜烂的治疗需要考虑进行物理治疗。轻度宫颈糜烂面积不是很大，只要积极治疗，一般都能彻底治愈。
腰椎滑脱手术后多久能下床活
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎滑脱手术后多久可以进行地面活动应根据腰椎滑脱的程度来决定。根据项目确定腰椎滑脱手术随着病情的发展，我们把它分为四度是1，2，3，4度，与脊椎前移的程度说脊椎前移的1/4椎体是一个学位，两个季度是2度，达到四分之三是三度，如果整个锥是完全的位错被称为四度。如果你是一次或两次的腰椎滑脱所以脊柱手术后24小时内可以出院，如果三到四度滑脱需要住院三天到五天，如果合并严重的骨质疏松症患者需要七到九天才能活动。
脱发怎么治疗最好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
最常见的脱发就是脂溢性脱发，它和激素分泌以及皮肤出油较多都有关系。只要通过有效的治疗，脱发三年重生也是非常常见的。首先要注意饮食，尽量的少吃或者是避免吃一些过油、过甜、辛辣刺激的食物。第二，进行药物治疗，可以用米诺地尔搽剂外擦治疗。如果同时有皮肤出油较多的现象，可以口服维生素b6、胱氨酸、谷维素慢慢调节。在排除患者两年内要怀孕的情况下，也可以通过口服维A酸类的药物来控油。
乳腺囊肿该怎么治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
治疗乳腺囊肿时需要根据囊肿的体积大小、临床表现，以及囊肿的性质来确定治疗方案。如果乳腺囊肿体积比较大、囊肿属于实性，怀疑性病变，首先考虑穿刺活检或手术治疗。如果囊肿为单纯性，且体积较小，可以使用保守治疗，采取三个月到半年复查一次的定期乳腺彩超复查。避免辛辣刺激食物，保持心情舒畅。若囊肿伴随严重的乳房胀痛，可以使用中药进行治疗，如口服逍遥丸、乳癖消等调整内分泌。
腰椎压缩性骨折怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
单纯压缩性骨折通常是稳定的骨折，神经没有受到损伤。不过有少数病人会遭受严重的脊椎压缩，这对位于脊髓后面的附件会造成一定的伤害，这时候表现出的就是不稳定的骨折。对于少数不稳定骨折，可采用手术的方法进行复位固定。不同的骨折表现不同，如腰椎压缩性骨折，急性期的患者需平躺在硬板床上，翻身也要小心，避免躯干弯曲。骨折后，内脏神经被腹膜后血肿刺激，容易引起肠蠕动障碍，导致腹胀和腹痛。因此，受伤后一般要少进食，通过喝水补充体内水分。之后在逐渐恢复后，可以根据恢复情况，逐步恢复吃和喝。在腹胀症状消退后，患者可以在医生帮助下根据骨折压迫的程度进行体位复位，定期翻身拍背，咳嗽咳痰，同时也要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，防止发生肺部感染和褥疮。随着伤势的稳定，病人的疼痛会慢慢减退。对于一些老年人的骨质疏松性骨折，可在CT或X线引导下进行体位复位，并可进行椎体成形手术帮助椎体复位。
蛇缠腰怎么治最好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
蛇缠腰在临床上被称为带状疱疹，通常都是发生在腰部，通常会伴有明显的疼痛感，尤其是在中老年人群当中发生几率是比较高的，需要进行积极的治疗，如果是在发病72小时内进行治疗，效果是最好的，可以选择阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，然后再搭配甲钴胺、腺苷钴胺等具有营养神经作用的药物，对于疼痛比较严重的患者来说还可以服用布洛芬等。
打呼噜怎么治疗最好
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
日常有很多人有打呼噜现象，但是打呼噜会影响到睡眠质量，并且对身体健康也有不利影响。一般性的打呼噜可以采用口腔矫治器抬高软腭，使牙和舌头因牵引作用而被动向前，起到防止打呼噜目的。但是严重的打呼噜则需要通过手术方法进行治疗。此治疗方式主要针对患者气道阻塞部位，严重程度而定。比如有扁桃体，腺样体肥大，鼻中隔偏曲，鼻息肉等，所引起的打鼾，要根据具体病症，行鼻中隔成形术，息肉切除术，通过矫正或者将部分组织切除，才能够较好改善打鼾现象。
寻常疣怎么治疗最好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
寻常疣是一种比较常见的皮肤病，治疗方式也很多。比如采用激光或者是冷冻以及电烧去治疗的方式，它主要是针对于有数个这种寻常疣，病情比较稳定，一年内没有太大发展的情况。也有采用手术切除的方法的，它主要是针对于疣体比较大的患者。还有全身治疗方法比如服用一些中成药，或者包含中药成分的一些药物，在选择时主要是选一些平肝活血软坚的药物，除此之外也可以注射巨细胞注射液之类等等去治疗。治疗寻常疣的方法有很多，在选择时可以根据实际的情况而定。
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