专家问答

抗抑郁药的副作用

2020-02-21
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杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科

抗抑郁药类型较多，三环类与四环类抗抑郁剂效果明显，但副作用较大，对心脑血管、消化系统、内分泌系统，会产生较大影响。

最突出症状即为消化道症状，表现为恶心、呕吐、口干、便秘；心血管症状表现为心律失常，出现各种心电图改变；及肝肾功能损害，目前已很少应用。

近年开发的新型抗抑郁剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、草酸艾司西酞普兰、西酞普兰、米氮平、文拉法辛等抗抑郁剂，副作用以消化道症状为主，服用后可见口干、便秘、腹泻等，极个别患者可出现心血管症状。

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吃激素药的副作用是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
长期服用激素类药物会引起副作用。1、引起皮质功能亢进综合症，一般表现为水牛背、多毛、皮肤变薄等症状，甚至出现身体代谢紊乱。2、诱发感染。由于激素会引起机体抵抗力降低，从而诱发疾病的发生，比如高血压、骨质疏松等，甚至出现癫痫、精神病等。3、长期服用糖皮质类激素会引起电解质紊乱、消化性的溃疡、股骨头坏死等症状的出现。4、停药反应会引起肾上腺危象等症状。
常用的抗抑郁药有哪些
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
最常用的抗抑郁药物有两类，一种是属于传统的抗抑郁药物，另一种就是新型的抗抑郁药物。传统的抗抑郁类药物主要指的是三环类抗抑郁药物，例如阿米替林、丙米嗪，还有就是吗氯贝胺和单氧化酶抑制剂，但是这两类药物目前应用的比较少，这和它们在服药之后产生的不良反应有很大的关系，主要是会对心血管产生不利的影响，尤其是一些本身就具有慢性病的老年人。第二种就是这种新型的抗抑郁类药物，在临床上已经被作为一线用药了，主要有帕罗西汀、艾司西酞普兰、西酞普兰等，还有一些其他的，例如去甲肾上腺素、度洛西汀、米氮平等，这些药物目前在临床上的应用都是非常广泛的。
抗焦虑药
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
20年前，在单胺受体药物出现之前，唯一的抗焦虑药物是苯二氮卓类药物，也就是安定。安定的抗焦虑效果非常快，非常准确，非常快。但其副作用和弊端也非常明显，即依赖，甚至可能对我们的认知功能产生毒性，因此不推荐常规使用抗精神病药物。随着选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂的出现，一线抗焦虑药物已经被转化为这种药物，所以很多病人看着他们的盒子说，“医生，我是焦虑症患者，你怎么能给我开抗抑郁药呢？”因为焦虑和抑郁都与大脑中单胺类神经递质紊乱有关，目前的一线抗焦虑药物是一种抗抑郁药，作用于单胺系统的SSRI或SNRI。焦虑与抑郁的区别在于，无论是广泛性焦虑、惊恐发作还是惊恐发作，对焦虑患者进行心理治疗效果明显。如果可以最好采用联合心理治疗。
草酸艾司西酞普兰片的副作用有哪些
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
草酸艾司西酞普兰是一种抗抑郁的药物，能起到很好的抗抑郁效果。副作用较少，但也会遇到一些，如头痛、失眠、、恶心、便秘、多汗、疲劳、嗜睡等症状。服用过程中应该注意以下几点：一是QT间期延长患者，密切观察心电图变化情况，一旦出现延长时间过多，立刻停药。二是癫痫发作、躁狂症患者应停药。三是与治疗头痛的药物曲马多、舒马普坦，含圣约翰草的中草药等药物合用发生不良反应时，就要停药。
常用的抗抑郁药物有什么？
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
抗抑郁的药物是有很多的。根据抑郁程度不一样，所采取的药物是不同的。药物一般分为两大类，一种是三环类抗抑郁药，常见的有丙咪嗪、阿米替林等药物，因为服用药物会对患者的心脏造成副作用，所以一般不建议使用。另外一种是5-羟色胺再摄取抑制剂，常见的有氟西汀、帕罗西、西酞普兰等，因为效果好，被当作是首选药物。除了这两大类以外还有一些药物可以治疗抑郁症，比如文拉法辛、度洛西汀，应用的也是比较多的。
抗抑郁药物之度洛西汀
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
度洛西汀主要用于治疗抑郁症和糖尿病引发的周围神经痛，特别是对于躯体疼痛性抑郁症有显著的治疗效果。同时，度洛西汀还可用于压迫性尿失禁的治疗。在治愈率上，度洛西汀和其他类抗抑郁药物是没有多大差异的。不过，服用度洛西汀后会出现一些副作用，常见的就是血压的升高、恶心、头痛 。为了减少度洛西汀对胃肠道等方面的损害，一般建议吃饭时服用。
艾司西酞普兰片的作用
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
艾司西酞普兰作为新型的抗抑郁药，广泛应用于临床当中。主要的作用是通过增加突触间隙的5-羟色胺能的含量或者浓度而改善抑郁的症状。其主要临床适应症是抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍和其他疾病，临床应用在这些疾病过程当中能够取得比较好的疗效。艾司西酞普兰是一种抗抑郁药，副作用很小。可能的不良反应是口干、镇静和QT间期改变。经过大约一周的适应，大部分患者的这些不良反应都能够明显的减轻。如果有明显的不适症状，应尽快就医，通过调整药物剂量减少不良反应。
治疗抑郁症的药品是什么
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
在抑郁症治疗过程中的各种药物选择上，一定要注意用药后的不良反应，以防止会出现意外情况。一般会选择以新型抗抑郁药为主，并以新型抗抑郁药多次转换为系统规范治疗。但如果多次药物治疗以后，治疗效果仍然欠佳的，这时可应用三环四环类抗抑郁来进行治疗。治疗抑郁症的临床药品，主要是三环四环类抗抑郁药等新型的抗抑郁药。而临床上的新型抗抑郁药，主要是五羟色胺再摄取抑制剂，比如氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、舍曲林氟伏沙明、艾斯西酞普兰、米氮平等。在治疗过程中，治疗抑郁症症首选的抗抑郁药就是新型药物，如果以足量足疗程进行系统治疗来算，抑郁症临床治愈率可以达到百分之八十五以上。而三环类四环类抗抑郁药的代表药物主要是阿米替林、多虑平等，其治疗效果与新型的抗抑郁药基本类似。但是在治疗过程中不良反应较大，所以现在很少使用三环类四环类抗抑郁药，
降血脂药的副作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
有些患者在服用他汀类药物之后，可能会出现消化不良，失眠，头痛，抑郁等表现。有些患者的副作用比较严重，可能会出现肌溶解，肌痛，转氨酶增高情况。患者长期服用贝特类药物可能会伤害到患者的肝肾功能，所以严重的患者可能会出现横纹肌溶解，乏力等表现。如果患者服用的是烟酸类的药物，可能会出现高血糖，皮疹，瘙痒，皮肤潮红等问题。如果患者服用的是胆汁酸螯合剂，消化方面可能会出现一些问题。
双向情感障碍可以治愈吗
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
双向情感障碍经过综合治疗完全能够治愈，双向情感障碍属于情感障碍或者是心境障碍的一种疾病，其临床表现主要为躁狂发作或抑郁发作。躁狂发作以心境高涨，思维奔逸，意识活动增强为主，而抑郁发作的主要特征是情绪低落、思维迟缓或意志力活动减少，这些都可以交替发生。在临床治疗过程当中，主要采用心境稳定剂作为一线首选用药，同时，抗精神病药物，尤其是非典型抗精神病药物，可以联合使用。对于双向情感障碍，抗抑郁药的使用要谨慎，防止因为应用抗抑郁药造成抑郁症状向躁狂转向的情况，形成快速循环型，增加治疗难度。临床用药必须按时、按量服用，以防止反复复发，导致治疗更加困难。
厄贝沙坦片的副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
其属于ARB类抗血压药物。副作用有：一、肾毒性，肾功能不全的晚期，肌酐清除率很差，ARB类药物会加重疾病，要慎用。但是在早期，能延缓肾衰的发作，有治疗作用。二、咳嗽，发生率很低，临床上很难遇到。总的来说这个药的副作用不多，可以安心使用，肾功能不全的患者要多加注意。
早泄吃啥药可以延长时间
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
早泄是一个非常重要的问题，男性出现了早泄会使得自己的性生活质量很低，可能会影响到夫妻感情，影响到家庭的稳定。所以出现了早泄，一定要及时治疗。现在市场上上市的一线药物主要有达泊西汀。但是在这种药物出现之前，人们经常使用一些抗抑郁的药物来延缓早泄，抗抑郁药物主要是用它的副作用，抗抑郁药物的副作用可以延迟射精。现在有了治疗早泄的药物，所以最好是不要服用抗抑郁药物来治疗，可以使用达泊西汀来治疗。
肾病综合征吃激素药的副作用有哪些
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾病综合症常用的方法是口服激素类的药物治疗，但是该种药物也有一定的弊端，所以在服用时需要权衡利弊，但是也不可因为副作用问题而放弃治疗。肾病综合症患者服用激素类的药物产生的副作用可以分为近期副作用和远期副作用。近期副作用主要为服用者的血压会明显的升高，同时会患上类固醇糖尿病；大便发黑等消化道出血，症状也比较明显；而有些患者由于体内水钠潴留血压会明显的升高，甚至会出现急性肾衰竭；而有部分患者则可能会因为服用该种药物，致使肺部皮肤以及腹腔等部位出现感染性症状。而远期副作用则是患者长期服用之后会出现骨质疏松、股骨头坏死，甚至是肺部纤维化。
依那普利的副作用有哪些呢？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂类药物，在使用过程当中的主要不良反应包括以下几方面：1、咳嗽，本品在使用的过程当中，由于肌肽酶的作用被抑制，可能会引起患者咳嗽，咳嗽严重者需要停药；2、血清肌酐升高，化疗一般在服用本品前两个月，血清肌酐会呈现出轻度上升状态，这时无需停药，而如果在用药的过程当中发现血肌酐上升的过高则属于异常反应，提示体内肾脏缺血，需要停药；3、血钾升高，这种情况尤其是在肾功能不全的患者身上更容易出现。如果发现血钾过高，就需要及时停药；4、过敏反应，患者在服用本品之后，可能会出现有局部皮疹、神经血管性水肿、白细胞减少等过敏情况，需要酌情停止用药。
哪种降压药的副作用是最小
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药包含了很多的种类，其实副作用是不能一概而论的，毕竟药物不同，里面所包含的成分会有区别，在不同的情况下都会产生一些副作用。同时每个人的体质有区别，代谢状态也会发生很大的差异，副作用也是不同的。想要避免给高血压患者带来更大的副作用，还是要结合很多方面去定义才行，比如肝肾功能，心脏状态等，根据这些去选择最合适的药物，这样才能避免给患者带来更大的伤害。因此在治疗高血压的过程之中，药物副作用是不能一概而论的。
氯雷他定片的副作用
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
这种药的副作用有很多，有的患者会出现特别想睡觉和口干舌燥的症状，也有的患者胃部会有一种灼烧感，还会出现恶心呕吐的症状。还有的患者患有荨麻疹，也可以用这种药物来进行治疗。有一些比较少见的过敏症状，像肝功能异常或者心跳加速等，才会出现自主的神经系统失调，例如患者会经常不自觉的流眼泪，部分患者可能还会有耳鸣和看东西模糊的情况发生，但是这类的情况病人是比较少的。氯雷他定片主要是用来治疗患者过敏的症状，有的患者患有过敏性鼻炎，比如容易打喷嚏，鼻塞或者眼部有灼烧感，吃了药后，鼻子和眼睛的症状就会慢慢的缓解。患者如果因为某些原因造成过敏的话，尽量到就近的医院去进行治疗，遵循医嘱。
焦虑症症状及治疗
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
焦虑症分为两大类：一类是广泛性焦虑障碍，主要表现为持续性焦虑、紧张和运动性焦虑。可能有口干、尿频、急迫，包括出汗、全身肌肉搏动等，是这些躯体焦虑症的主要临床表现。还有恐慌症，这是另一种焦虑症。这主要是恐慌、胸闷、呼吸困难的时期，甚至平时会出现昏厥的感觉。它来得快去得快，持续时间也很快达到高峰。它的各种检查都不会发现任何问题，这是两种焦虑的临床表现。它的治疗，除了心理治疗，还有药物治疗。具体的药物选择，虽然是焦虑症，但临床上多用抗抑郁药。也就是说，抗抑郁药可以改善焦虑症状。相反，一些抗焦虑药物如丁螺环酮和坦度螺酮在临床上使用。我们认为它对改善焦虑并不是特别有效。因此，抗抑郁药的选择也要根据具体的身体状况、年龄、性别，包括每个病人的经济状况，由医生综合考虑。
艾司唑仑片的副作用有什么
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
艾司唑仑片属于抗焦虑药物，所以它的主要作用就是抗焦虑，对因为焦虑引起的失眠、紧张恐惧都有一定的治疗效果，而且还可以对抗癫痫及惊厥。不过它也是会引起一些副作用的，常见的副作用有嗜睡、头晕、无力、口渴等。如果使用的剂量特别大，还可能会导致共济失调。有少部分患者使用了艾司唑仑片之后会产生皮疹以及白细胞降低的情况，而且也有少数患者会比较兴奋，甚至产生幻觉，不过症状会在停药后很快消失。这种药物容易使患者上瘾，因此如果突然停药的话，患者可能会非常激动或者抑郁。
焦虑症吃什么药
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
适合治疗焦虑症的药还是比较多的，第1种是安定类的药物，通常这类药物如果长时间服用的话，可能会有一定的依赖性，所以应该谨慎的使用，这一类药物包括氯硝西泮、阿普唑仑等。第2种是抗抑郁药物，这一类药物的治疗效果还是不错的，而且副作用也没有那么大，只不过这一类药物通常起效是比较慢的。比较常见的有5-羟色胺再摄取抑制剂。第3种三环内抗抑郁药，这种类型的药物副作用是比较大的，可能会导致患者心脏出现不适。第4种就是其他的药物，比如文拉法辛、杜洛西汀等。
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