专家问答

冠心病用哪种他汀药好

2020-02-11
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李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

​冠心病发病率和死亡率都很高而且逐年上升，可出现胸闷气短，昏厥等症状。冠心病治疗的基础药物包括阿司匹林，β受体阻滞药，和他汀类调脂药。

他汀类药物是预防心血管疾病的重要药物之一。

通过调脂改善血管内皮功能，抗炎，抗氧化，应激抗血小板聚集抑制平滑肌细胞增殖迁移等多重作用，能够有效预防冠心病，明显改善冠心病预后。

目前常见的他汀类药物有洛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，辛伐他汀，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。需要根据患者疾病需要，肝肾功能状况，合并其它药物相互作用，患者用药依从性，药物不良反应，患者经济条件等综合因素考虑选择合适的他汀。

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冠心病吃哪种他汀好些
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
他汀类地药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀等，主要是用于调节脂肪稳定斑块的作用，具体用物需要要结合实际情况来定，控制好血脂，可以减少心血管疾病的发病风险，对于冠心病的患者，建议服用他汀类药物调节血脂，予以心血管疾病二级预防，需要长期服用他汀类地药物。需要的他汀类地药物多少会出现不良反应的情况，比如肝功能异常、肌肉痛的情况，如果出现不良反应要及时更换其他副作用小的。
他汀类药物哪种最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
他汀类药物种类是比较多的，要是按照药效的强弱指标来衡量他汀类药物的好坏，那其中最好也最强效的他汀类药物就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀这两种。在对于一些严重动脉粥样硬化患者的治疗上，往往使用普通他汀类药物食物将患者的脂蛋白密度降到理想范围内的，那就需要使用强效他汀类药物来对患者进行治疗。而瑞舒伐他汀最为强效，其次就是阿托伐他汀。不过患者在服用他汀类药物的过程中，身体可能会出现一些不良反应，如下肢乏力、心悸等症状。因此，当患者出现这一症状后，需要去医院进行相关肝肾功能的检查，防止肝功能异常等现象的发生。
预防病毒用哪种口罩
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
普通口罩对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护；医用防护口罩适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高；N95级别口罩，能够防雾霾，还可以防尘，有多层保护。一般人群防护冠状病毒可根据实际需求和佩戴环境选用。佩戴合适的口罩。外出过后要注意对手部进行清洁，多注意通风，保证营养摄入。请认准其生产执行标准和防护级别。根据疾病预防控制局发布的不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择与使用技术指引，防护口罩执行标准有：一次性使用医用口罩（YY/T 0969）、医用外科口罩（YY 0469）、颗粒物防护口罩（GB 2626）、医用防护口罩（GB 19083）、防护面具(加P100滤棉)。
血脂康能代替他汀药吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血脂康是临床中很常见的一种药物，它最主要的组成部分就是洛伐他汀，同时还能说是属于他汀类的药物，另外它拥有了很多他汀类的成分，常见的有氰基钠酸等，这些成分里面都有降低血脂的活性，同时还能达到健脾消食，活血化瘀等效果。对于脾虚痰瘀阻滞证造成的头晕，腹胀，头痛，全身乏力，气短等都会有不错的效果，在临床上它还被广泛运用在高血脂上面，另外对于动脉粥硬化造成的心脑血管疾病，服用了血脂康胶囊之后，也能起到一定的辅助作用。
阿托伐他汀钙片什么时间吃最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿托伐他汀钙片，这是一种他汀调脂类药物，它可以治疗心肌梗死、脑梗死、冠心病、心绞痛等疾病。有一些患者做了冠状动脉支架植入或冠状动脉搭桥手术，那么在术后都是很适合使用阿托伐他汀钙片的。由于在夜间胆固醇的合成比较多，所以阿托伐他汀钙片最好是在睡前服用，这样可以更好地抑制胆固醇的合成。如果有一些患者睡前服用对睡眠存在不良影响的话，也可以早晨或者中午服用。
结膜炎用哪种眼药水
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
结膜炎就是发生在眼睛结膜上的炎症，而结膜炎类型多有不同，不同的类型需要使用的眼药水也是不同的。一、因细菌感染的结膜炎，通常会有较多的黄颜色的分泌物，这种类型的结膜炎就要选择抗生素类的眼药水。二、因病毒而感染的结膜炎分泌物则比较少，多数会表现为水样细胞，这种类型的结膜炎则要选择抗病毒类的眼药水。三、因过敏感染的结膜炎，其会出现发痒以及有分泌物的症状，这种类型就需要用抗过敏功能的眼药水了。
辛伐他汀可用于治疗哪些疾病？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
辛伐他汀，是一种他汀类药物，常见可用于治疗高血脂疾病（如冠心病、高血脂等），且疗效明确。辛伐他汀可阻断胆固醇的合成，使胆固醇含量降低，进而降脂。服用时推荐严格按照药品说明或听从指导，切忌不可自行改变使用剂量或使用时间。当有任何问题时，可及时沟通，避免不必要的不良反应，以便达到最佳的治疗效果。
他汀类与依折麦布联合应用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
由于他汀类与依折麦布两种药物联合使用的作用比单独使用时降脂效果更明显，因而临床上他汀类与依折麦布可以同时使用。1.已有2006年的2项临床研究发现辛伐他汀与依折麦布联合使用可将更多患者的低密度脂蛋白LDL降至70mg/dl，比例明显比瑞舒伐他汀或阿托伐他汀单药使用高。2.同时临床发现10mg阿托伐他汀或辛伐他汀与10mg依折麦布一起使用降低LDL的效果与单独使用80mg阿托伐他汀或辛伐他汀相当，可以将单独使用他汀类药物的19%提高到72%，同时对比他汀类用量增加一倍，LDL降低仅约6%。3.联用效果增强的主要机制是：依折麦布的主要作用位点为空肠细胞，这种药物可以抑制胆固醇进入空肠黏膜刷状缘，同时抑制单用他汀类药物时反馈性胃肠道胆固醇吸收增加，因而合用后降脂效果增加。。
哪种方法治疗肩周炎好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
想要很好的治疗肩周炎这种疾病，首先要注意做到预防肩部过度活动，同时还需要注意保持一个良好的姿势。按摩和推拿的方式治疗肩周炎的效果都是非常不错的，若是出现了疼痛的情况，可适当的进行局部推拿或者是按摩。如果疼痛的症状比较严重，甚至已经影响到了睡眠，也可考虑在医生的指导下服用一些具有镇痛效果的药物。必要时也可选择对局部的痛点进行封闭注射，这样就能有效帮助缓解疼痛。
宫颈糜烂用什么方法治疗比较好
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
能够有效地治疗宫颈糜烂的方法其实是有很多的，不过目前主要可以分为阴道用药和物理治疗两种方法。一般来说阴道给药的话多使用的是中药和抗生素的混合制剂，用药比较方便，而且疗效也比较好。若是轻度宫颈糜烂的患者，可在医生的指导下适当的使用一些如保妇康栓之类的药物。同时还要养成一个健康的生活习惯，平时要做好私处的卫生护理。
服用他汀类药物的注意事项有哪些
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
服用他汀类药物的时候一定要注意以下三点。1、出血性卒中的患者一定要谨慎这类降脂类的药物，在临床上有表明：血脂偏低的时候服用这类药物会增加出血的风险。2、在服用降酯类药的时候一定要注意时间，强烈推荐晚上或睡前口服。3、在使用降只要的时候，应当注意定期检测肝肾功能以及激酶。
哪种维生素c好呢
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
维生素c能够有效地保护血管，具有抗衰老的作用，同时又能提高人体免疫力。缺乏维生素c对身体的影响是很大的，所以平时一定要注意维生素c的补充，猕猴桃、橘子、番茄和鲜枣中的维生素c是非常丰富的。新鲜的蔬菜中也含有维生素c，所以适量的补充维生素c能降低毛细血管的脆性，能有效的保护血管还可以调节人体免疫力。尤其是经常熬夜和喝酒的人群，适量的补充维生素c，能降低患病的风险。
降压药哪种好？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压的药物有很多的。1.第1种是钙离子拮抗剂，络活喜就是常见的药物。2.第2种就是洛汀新、蒙诺等等，这种药物主要就是抑制血管紧张素转化酶。3.第3种就是血管紧张素受体拮抗剂，最有代表的就是美卡素。4.第4种就是利尿剂，通过利尿来达到降压的作用。5.第5种就是β受体阻滞剂。这种药物主要有倍他乐克。
阿托伐他汀钙片疗效
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿托伐他汀钙片属于一种降脂药物，非常适用于高脂血症的患者，如果患者存在总胆固醇以及低密度脂蛋白明显升高的情况，那么很适合使用阿托伐他汀。而且这种药物还可以治疗不稳定型的心绞痛，以及冠心病，还可治疗缺血性的脑卒中。它的药效比较强，具有很高的调制作用，可以对抗动脉粥样硬化，还可以改善血管的内皮功能。
长期服用辛伐他汀片有啥副作用嘛？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在临床上，辛伐他汀片由于其对于改善血脂率有良好的的功效，所以常用来治疗高胆固醇血症，此外也可以用来治疗冠心病、心绞痛、脑梗塞等疾病。而且副作用较小，多数人不会对身体造成影响。但是由于个人体质的不同，少数人群在长期服用后容易出现四肢酸痛的症状，就是横纹肌裂解症，这时候需要及时停药在医生的指导下进行医治。由于不同的饮食和生活习惯还有用药剂量所造成的影响也是不同的，以免出现肝肾的损害，建议在专业人员的指导下正确使用。
辛伐他汀和阿司匹林同吃治什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
辛伐他汀和阿司匹具有强大的作用，两者同吃主要是用以治疗心脑血管疾病，主要适用于做过心脏支架手术的患者以及有心肌梗死，冠心病，脑血栓，脑血管狭窄等心脑血管疾病的患者。辛伐他汀的作用就要就是降低胆固醇，阿司匹林则是可以有效的抗血小板聚集。坚持服用辛伐他汀和阿司匹林有缓解和控制心脑脏疾病再次发作和严重病变的作用。心脑血管疾病是无法完全被治愈并且不再发作的，要达到控制缓解病情的作用，在没有对这两种药产生排斥过敏等反应的情况下就得保持长期服药，不能随意停药。
阿托伐他汀钙是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿托伐他汀作为一种药物其常见的作用就是控制血脂，特别是在降低胆固醇方面有很好的效果。阿托伐他汀对于治疗冠心病和心绞痛具有很好的效果。除了阿托伐他汀外，还有瑞舒伐他汀、辛伐他汀也可以起到控制血脂、稳定斑块的效果，这些药物主要适用于患有心脑血管疾病的患者。特别适用于对心脑血管动脉硬化、血管狭窄等方面疾病的治疗。
血脂康和他汀类降脂药可同时用吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血脂康和他汀类降脂药不可以同时服用，因为这两种药物属于同一类药，同时服用，就相当于增多了药的剂量，会对患者的肝脏等器官造成损害，会使患者产生许多不良反应。血脂康胶囊是用大米作为原料，经过发酵技术制成红曲，内含洛伐他汀，即HMG-CoA还原酶抑制剂。他汀类降脂药具有抑制胆固醇合成的功效，也是一种HMG-CoA还原酶抑制剂。心血管疾病多发于老年群体，所以老年朋友需要在医生的建议下选择一种降脂药来进行服用治疗，并定期到医院进行各功能指标的检查。
他汀类药物哪种最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
他汀类药物种类繁多，目前来讲，最为强效的是瑞舒伐他汀，其次是阿托伐他汀，对于动脉粥样硬化比较严重的患者，低密度脂蛋白比较高，使用普通他汀类药物达不到理想效果时则需选择强效他汀类药物来治疗，但是需要知道的是，他汀类药物在服用过程中，都有可能会出现下肢无力、肝功能异常、肌溶解、肌损害这样的不良反应。所以，当患者出现下肢没劲、乏力的时候，可以进一步检查肝功能、心肌酶、肾功能。
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