专家问答

他汀类与依折麦布联合应用

2020-02-07
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

依折麦布能有效地抑制空肠黏膜刷状缘对胆固醇地吸收，依折麦布与他汀类合用降脂力度明显增加，且避免了单用他汀类引起地反馈型胃肠道胆固醇吸收增加。

​他汀类剂量增加一倍，低密度脂蛋白降低近6%，而是10毫克依折麦布与10毫克阿托伐他汀或​辛伐他汀联合应用，降低低密度脂蛋白，作用与80毫克阿托伐他汀或辛伐他汀相当，使降脂达标率由单用他汀地19%，提高到合用地72%，相当于他汀类剂量经三次加倍后地疗效。

另外2006年有两项临床研究表明，依折麦布联合辛伐他汀能使更多患者低密度脂蛋白降至70毫克每分升，且比例显著高于阿托伐他汀或瑞舒伐他汀单药治疗。

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依折麦布的作用
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
依折麦布是第一个也是唯一个胆固醇吸收抑制剂，通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白，有效减少肠道内胆固醇吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量的药物。依折麦布适用于原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症、纯合子谷甾醇血症以及植物甾醇血症。依折麦布联合小剂量或中等剂量的他汀类药物一起使用，可以起到降低总胆固醇、降低低密度脂蛋白胆固醇以及降低载脂蛋白b，对于缓解冠心病、脑梗塞、脂肪肝等其它高血脂疾病有很好的功效。
依折麦布片都治什么病啊
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
这是一种调脂的药物，可以治疗高胆固醇血症，可以抑制小肠对胆固醇的吸收，因此具有调节血脂的效果。可以有效的降低血浆和肝脏胆固醇的量。其次，用于治疗原发性高胆固醇血症，这种药物可以与他汀类药物一同使用，能降低胆固醇的安全性和耐药性。每天可以服用一次，一次一片。在任意时间段都是可以服用的，在用药期间要注意做到饮食清淡，避免高脂肪饮食。
老年人应用他汀类降脂的安全性怎样
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
国外曾经对老年应用他汀类降脂药物使用的安全性进行了试验，结果发现大部分老年人群在服用了他汀类降脂药物之后，没有出现不良发应，所以老年人服用他汀类降脂安全性还是比较高的。并且美国对于他汀使用安全性也指出了临床建议，女性与男性比较的话，如果八十岁以上女性服用了他汀类药物后，是会比男性疾病的危险性增高，而且国内也有对表示过，年龄达到65岁以上的老年人，在服用了他汀后要比中年、青年人发生不良反应的机率增多，这主要是因为老年人身体上已经有多种合并症以及服用了其他多种药物有很大的关系，特别是老年人群中常见的肝和肾等脏器功能降低等关系比较大。
他汀类药物哪种最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
他汀类药物种类是比较多的，要是按照药效的强弱指标来衡量他汀类药物的好坏，那其中最好也最强效的他汀类药物就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀这两种。在对于一些严重动脉粥样硬化患者的治疗上，往往使用普通他汀类药物食物将患者的脂蛋白密度降到理想范围内的，那就需要使用强效他汀类药物来对患者进行治疗。而瑞舒伐他汀最为强效，其次就是阿托伐他汀。不过患者在服用他汀类药物的过程中，身体可能会出现一些不良反应，如下肢乏力、心悸等症状。因此，当患者出现这一症状后，需要去医院进行相关肝肾功能的检查，防止肝功能异常等现象的发生。
他汀类药物的副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
他汀类药物在心脑血管方面有很大的用处，但是也有一定副作用，也是有个体差异性的，并不是每个人都会出现这样的情况，最常见的是胃肠道反应，所以建议晚上饭后服用；严重的可能会发生肝脏的损害，最后导致肝衰竭，用药期间需要密切监测肝功能；还可以导致肌肉酸痛，严重者导致横纹肌溶解，所以用药的时候需要观察由于肌肉痛的情况。
服用他汀类药物的注意事项有哪些
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
服用他汀类药物的时候一定要注意以下三点。1、出血性卒中的患者一定要谨慎这类降脂类的药物，在临床上有表明：血脂偏低的时候服用这类药物会增加出血的风险。2、在服用降酯类药的时候一定要注意时间，强烈推荐晚上或睡前口服。3、在使用降只要的时候，应当注意定期检测肝肾功能以及激酶。
血脂康和他汀类降脂药可同时用吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血脂康和他汀类降脂药不可以同时服用，因为这两种药物属于同一类药，同时服用，就相当于增多了药的剂量，会对患者的肝脏等器官造成损害，会使患者产生许多不良反应。血脂康胶囊是用大米作为原料，经过发酵技术制成红曲，内含洛伐他汀，即HMG-CoA还原酶抑制剂。他汀类降脂药具有抑制胆固醇合成的功效，也是一种HMG-CoA还原酶抑制剂。心血管疾病多发于老年群体，所以老年朋友需要在医生的建议下选择一种降脂药来进行服用治疗，并定期到医院进行各功能指标的检查。
哪些人不宜服用他汀类药物
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
以下三种人是不适合服用他汀类药物的。第一，一般胆汁淤积和活动性肝病者不能服用他汀类药物，合并心房颤动和心功能不全者要在监测下服用此药物。长期服用他汀类药物的人群在急性感染，代谢紊乱或做大型手术前要停止服用此药物。服用此药物期间不能服用内酯、西咪替丁等能降低内源性类固醇激素和活性的药物。第二，他汀类药物不能和环孢素，胺碘酮，维拉帕米等药物一起服用。瑞舒伐他汀、洛伐他汀等不能和葡萄柚汁一起用。第三，他汀类药物会引发患者血糖升高，这时候建议减量服用或服用一些二甲双胍药物。
他汀类药物的副作用有什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
他汀类药物是患有动脉粥样硬化的患者经常服用的药物，是治疗动脉硬化疾病的基石。这类药物虽然已经经过了很多的临床验证，一般不会导致严重的肝损伤、肝功能衰竭等现象，但是也有一定的副作用：1，他汀类药物可能导致肝部损伤。一次服药后头一个月要进行一次肝功能、血脂和心肌酶谱的检查，如果肝功能正常，继续服药。如果肝功能异常，但是GPD没有增高三倍以上，也是不需要停药的。2，他汀类药物可能引发肌肉压痛或者是酸痛乏力的症状。患者在心肌酶谱检查的时候，如果出现心肌酶谱增高5倍以上，就需要停药。如果没有增高如此多，可以适当的减量服用。
服用他汀类药物的最佳时间
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
理论上，晚上服用降脂类药物，达到的效果是比较好的，因为晚上是人体胆固醇合成比较旺盛的时候。然而，随着最新的研究发现，大多数的他汀类的药物，其实是不受时间限制的，例如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。这类药物因为半衰期较长，所以服用时间的早晚，都不会影响患者的血脂水平，不会影响降脂的效果。对于这类药物只要定时定量服用就可以了，如果当天忘记了服用，就要在当日内补服，超过服用的时间，到了第二天还是要按正常的剂量服用，不能使用双倍的剂量。
他汀类药物哪种最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
他汀类药物种类繁多，目前来讲，最为强效的是瑞舒伐他汀，其次是阿托伐他汀，对于动脉粥样硬化比较严重的患者，低密度脂蛋白比较高，使用普通他汀类药物达不到理想效果时则需选择强效他汀类药物来治疗，但是需要知道的是，他汀类药物在服用过程中，都有可能会出现下肢无力、肝功能异常、肌溶解、肌损害这样的不良反应。所以，当患者出现下肢没劲、乏力的时候，可以进一步检查肝功能、心肌酶、肾功能。
冠心病用哪种他汀药好
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
如果患有了冠心病，患者会出现胸闷气短，昏厥等情况，而且他的发病率及死亡率都非常高，想要治疗的话可以用阿司匹林，他汀类调脂药或者β受体阻滞药来治疗。如果使用的是他汀类药物，可以调节血管内皮功能，抗氧化，抗炎，预防心血管疾病的作用。不仅可以帮助预防冠心病，在预防也可以改善冠心病。最常见的药物有辛伐他汀，瑞舒伐他汀，普伐他汀，洛伐他汀，以及氟伐他汀等。在使用药物治疗的时候，需要结合患者的肝肾情况，与其他药物合起来一起治疗。对于具体使用哪一种药物需要综合考虑，比如该药物的不良反应，患者的经济。
匹伐他汀钙片的功效与作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
匹伐他汀是属于他汀类的药物，同类的还有辛伐他汀、阿托伐他汀等，主要用于降血脂治疗，特别是适用高胆固醇血症及家族性高胆固醇症的患者，同时也是可以甘油三酯的。一般建议饭后口服，主要剂量是每日一次，每次一片。用药期间也会产生不良反应，主要包括肝功能损害、肌肉病等情况，所以需要检测肝功能及血脂情况。
辛伐他汀和瑞舒伐他汀的区别
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
辛伐他汀和瑞舒伐他汀都是属于同一类药物，是他汀类的药物，有一个降低高脂血症的药物，在降脂方面是非常好的一个药物，它能降低高的胆固醇和低密度脂蛋白，那么这两个药物都是具有一个降血脂的作用。但是，辛伐他汀的水平比瑞舒伐他汀要稍微差一些。瑞舒伐他汀是一种选择性竞争性的还原酶抑制剂，能够竞争性的抑制胆固醇合成过程中的还原酶。因此，它可以降低胆固醇，还可以降低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，这对适度降低甘油三酯水平和高密度水平非常有益。而瑞舒伐他汀的半衰期比辛伐他汀长，累积效果更好，疗效更明显，但价格略高。
血脂康能代替他汀药吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血脂康是临床中很常见的一种药物，它最主要的组成部分就是洛伐他汀，同时还能说是属于他汀类的药物，另外它拥有了很多他汀类的成分，常见的有氰基钠酸等，这些成分里面都有降低血脂的活性，同时还能达到健脾消食，活血化瘀等效果。对于脾虚痰瘀阻滞证造成的头晕，腹胀，头痛，全身乏力，气短等都会有不错的效果，在临床上它还被广泛运用在高血脂上面，另外对于动脉粥硬化造成的心脑血管疾病，服用了血脂康胶囊之后，也能起到一定的辅助作用。
阿托伐他汀钙片10mg是一般剂量吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿托伐他汀钙片可以很好地治疗高血脂，而且可以很好地稳定斑块，对脑卒中的复发也能够起到抑制作用。阿托伐他汀钙片10mg是一个科学的剂量，也是在临床治疗中很多患者的起步剂量。有很多患者最开始接受他汀类药物的治疗时，不能够剂量太高，所以以10mg为宜。患者要遵医嘱合理使用药物，不要盲目增加剂量，防止出现严重的副作用。
冠心病吃哪种他汀好些
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
他汀类地药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀等，主要是用于调节脂肪稳定斑块的作用，具体用物需要要结合实际情况来定，控制好血脂，可以减少心血管疾病的发病风险，对于冠心病的患者，建议服用他汀类药物调节血脂，予以心血管疾病二级预防，需要长期服用他汀类地药物。需要的他汀类地药物多少会出现不良反应的情况，比如肝功能异常、肌肉痛的情况，如果出现不良反应要及时更换其他副作用小的。
治疗甘油三酯高的药物有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果甘油三酯比较高的话，可以用药物来治疗，首选的药物是贝特类降脂药，这类药物主要是以苯扎贝特、非诺贝特为代表性药物的。如果患者主要是低密度脂蛋白升高，与此同时伴有的甘油三酯高，应首选他汀类降脂药，这类药物是以辛伐他汀、普伐他汀为代表性药物的。有一些患者不能够口服贝特类降脂药以及他汀类降脂药，因为服用之后会出现很多不良反应，比如肝损害、肌无力、肌溶解等，这个时候可以口服一些中成药物，常见的有血脂康。血脂康是以中药红曲为主要成分的，它能够降低甘油三酯，也能降低低密度脂蛋白以及总胆固醇等。此外还有一些其他药物都有助于降低甘油三酯，比如依折麦布等。
阿托伐他汀钙片治什么病
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿托伐他汀钙片属于他汀类降脂类的药物，可以降低血液里面的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，对于甘油三脂、极低密度脂蛋白，还有轻度升高高密度脂蛋白胆固醇都是可以降低的。可以判断阻断胆固醇的生成，从而满足降低胆固醇的效果。阿托伐他汀钙片服用时间是不受限制的，建议每晚睡前吃药比较好，属于现在比较多用的他汀类降脂药物。该药物的副作用是比较小的，有少部分病人会有肚子疼，肝功能受损，出现横纹肌溶解，会造成急性肾功能衰竭。儿童、孕妇还有哺乳期妇女不适合用这种药物。使用的时候开始要小剂量，按照血液里面低密度脂蛋白胆固醇的浓度，对药物的剂量进行调整。
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