专家问答

什么是脊髓型颈椎病？

2020-04-01
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卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科

​脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出，椎体后缘骨刺，钩椎关节增生，后纵韧带骨化，黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%到15%。

该病好发于四十到六十岁人群，常是多节段病变，颈间盘脱出或骨赘引起脊髓压迫症状，开始四肢麻木无力，逐渐加重，手部活动不灵活，下肢行动迟缓，易摔倒，重者不能坐立，大小便障碍，生活不能自理。

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什么是交感神经型颈椎病
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
交感神经型颈椎病，指的是有趣椎间盘退变以及颈椎的不稳定，对周围的交感神经造成了刺激，从而导致交感神经功能紊乱，引起的一系列症状。其主要的症状有头部的头痛、头晕、恶心、呕吐，睡眠不好，注意力不集中，同时可能会伴有听力视力的变化。此外还会出现胸闷，心慌，腹痛，腹胀，便秘等消化道以及心血管的异常。临床来看，交感神经型颈椎病容易和更年期综合症混淆。
如何治疗脊髓型颈椎病
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
脊髓型颈椎病是颈椎病其中的一种，出现的症状也是最重的。主要是由于颈部的椎间盘突出，从而脊髓或硬膜囊被压迫导致的，会引起四肢的感觉障碍。如果一些牵引、按摩等保守治疗后没有好转的话，是必须予以手术治疗的，手术的目的是予以脊髓前路减压或脊髓后路减压，从而使椎管有足够的空间。选择前路减压的话，然后再予以内固定可以很好的帮助缓解症状。
什么是脊髓炎
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脊髓炎属于脊髓灰质、白质炎性病变性疾病，主要是由于患者脑部受到病毒、细菌、支原体、螺旋体、寄生虫以及立克次体等多种病原体微生物感染所致。其临床表现症状非常明显，患者会出现自主神经功能性损害相关的症状，不仅会出现感觉缺失，膀胱以及直肠功能也会出现障碍，严重时下肢瘫痪的可能性也比较高。根据其发病程度不同，可以分为急性脊髓炎、亚急性脊髓炎以及慢性脊髓炎三种。不管是哪种类型的脊髓炎，病变区域都存在神经元坏死、缺失、变性、角质细胞增生、盐性细胞渗出以及白质中血管周围髓鞘缺失等改变。而神经科则将由于急性，亚急性慢性非压迫性脊髓病统称为脊髓炎，致使脊髓炎和脊椎病在概念上很容易混淆。
什么是偏执型精神分裂症
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
偏执型精神分裂症也是精神分裂症的一种，但是一般发病的年龄比较晚，大部分患者的首次发病年龄在三十岁左右。这种病症主要的表现就是出现妄想和幻想，而且伴有相应的行为障碍。该病患者的早期妄想往往联系现实生活，所以并不会影响其他无关的精神活动，也就可能会耽误病症的诊断和治疗时间。所以患有偏执型精神分裂症的患者大多都已有稳定的工作，而且在病前的表现不错，也有家庭和子女。而偏执型精神分裂症的治疗效果和病症本身相关。通过一段时间的治疗干预，急性发病者的情况会比缓慢发病者的情况更好。
脚底板发麻是怎么回事呢？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
临床上有很多的原因会导致脚底板发麻，比如脊髓型颈椎病、颈神经受压及糖尿病周围神经病变等都可以导致脚底发麻的情况。首先考虑是脊髓型颈椎病引起的，同时可伴有颈部以及肩膀酸痛感，还可有踩棉花感，可以完善颈椎磁共振检查明确诊断，受压比较严重的可予以牵引、外科手术等治疗；还有就是颈神经受压导致的，比如肿瘤等压迫引起的，会导致相应部位出现水肿以及麻木感，可以完善磁共振检查排除有无肿瘤；还有就是糖尿病周围神经病变导致的脚底发麻，需要及时控制血糖，可以予以药物降糖及改善周围神经病变治疗。
什么是乙型流感？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙流实际上是由乙型流感病毒引起的流感，称为乙流。那么由甲型流感病毒引起，被称为甲型流感。所以大家想，有多少种流感病毒？一般来说，有四种:甲、乙、丙和丁。然后我们经常听到甲和乙是的，没错，那么丙型和丁型通常在动物身上，但在人类身上没有。所以每年在流行季节，主要是甲型流感，即H1N1和H3N2。然后在乙型流感中有一些病毒株。因此，由此可以知道是什么类型的病毒引起的，我们将简单地称之为什么类型的流感。例如，甲型流感是由甲型流感病毒引起的，而乙型流感是由乙型流感病毒引起的。
到底什么是乙型肝炎病毒携带者？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
乙型肝炎病毒携带者指的是，通过抽血的方式，检查查乙肝三系统，结果显示乙肝表面抗原为阳性。并且在持续半年以上，都表现为阳性。在临床症状上，没有恶心、呕吐，也没有乏力等症状。另外，患者查乙肝DNA多，病毒并没有复制，并且在半年之内，肝功能处于正常范围之内，那么，这种情况，称之为乙型肝炎病毒携带者。如果是乙型肝炎病毒携带者，需要定期的检查乙肝三系统、肝功能等，看肝功能是否有损害。
颈椎病有什么症状
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎病有好几种类型，不同类型的颈椎病，症状是不一样的。如果是颈型颈椎病，那么颈部两边的肌肉会有疼痛感，同时会很僵硬，我们的活动会受到限制。神经根型颈椎病，我们上部肢体会有疼痛、麻木的感觉，有一些人如果病情较严重的话，会出现肌肉萎缩。椎动脉型颈椎病会有头晕、头疼、四肢无力的症状，甚至有的患者会恶心、呕吐，最严重的是脊髓型颈椎病容易出现步态不稳。
什么是2型糖尿病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
一般患者在出现二型糖尿病主要会发生于40岁以上的成年人，并且体型肥胖或者病理性改变，都会易出现二型糖尿病，并且此疾病是跟遗传因素有关，二型糖尿病的患者容易伴有细胞功能障碍以及胰岛素分泌降低，其次肥胖也是二型糖尿病的主要原因，另外，针对胰岛素敏感性降低或者感染，平时缺少体力活动的患者，也是易发生二型糖尿病，除此之外，多次妊娠也是二型糖尿病的主要诱因之一。
颈椎贴什么膏药最好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎不舒服，可以贴消炎镇痛，或者促进活血化瘀类的膏药，比如：氟比洛芬巴布膏等。实际上颈椎不仅仅需要贴膏药，还需要注意休息，避免低头。平时要加强保暖，避免受凉。缓解颈椎不适的方法很多，可以局部进行热敷，也可以配合营养神经的、缓解肌肉痉挛的药物进行治疗，这些药物有：盐酸乙哌立松等。如果是脊髓型颈椎病以及椎动脉型脊椎病，使用药膏是没有太大的意义的，只有手术治疗才可以解除神经的脊髓，以及颈动脉的压迫，从而实现根治的效果。另外颈椎患者应该调节好自己的饮食，多吃一些营养丰富，清淡易消化的食物，同时养成良好的作息规律，睡眠的充足对病情的恢复有很大的帮助的。
后背发麻是怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
1、后背出现发麻，大部分情况下考虑是脊髓型颈椎病。由于椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚或者后纵韧带钙化，导致脊髓受到压迫。引起脊髓变性，就会出现后背部的麻木的感觉，同时伴有发紧、发硬，感觉到像穿湿衣服一样的感觉，积极完善颈椎核磁共振检查。如果确实是这种情况是需要进行手术的，其他的治疗都没有什么意义。2、如果颈椎没有问题，有可能是长时间一个姿势，比如低头、弯腰就会导致后背肌肉充血水肿，形成局部无菌性炎症。局部的血液供应比较差，一些表浅的皮神经也会受到牵拉，由于缺血的原因，就会导致神经麻痹，引起后背发麻。3、局部的一些占位性、肿瘤性疾病，刺激到了神经，也会引起后背麻木的感觉。受凉或者睡的床比较软，也会导致局部的肌肉痉挛，血运供应障碍，引起麻木的感觉。
右手臂发麻是什么原因
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
右手臂发麻多数情况下都会和颈椎病有关系，临床上比较常见的颈椎病就是脊髓型颈椎病，神经根型颈椎病。出现这种症状，首先要进行核磁共振检查，看具体属于哪一种疾病类型，然后再选择相应的方法治疗，如果是脊髓型颈椎病引起的，就需要进行手术治疗。而如果和神经根型颈椎病有关，多数时候是因为神经根受到压迫引起的，比如长时间从事某种重复性的动作，保持同一个姿势都会引起局部肌肉牵拉、水肿而引起痉挛或者是疲劳。另外周围神经遭受到刺激或者是损害时，也会引起手臂发麻，比如正中神经受到挤压，臂丛神经受到拉伤等都可能会引起这种症状。
甲钴胺片能治颈椎病吗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
甲钴胺片治不了颈椎病的。之所以在治疗颈椎病中会用到甲钴胺片，是因为颈椎病导致患者神经症出现损伤，而甲钴胺片就是用来治疗神经损伤的药物，但是这种药物对治疗颈椎病是没有什么作用了。治疗颈椎病不能只是依靠药物，得需要很多种方案联合来治疗的。颈椎病有很多类型，如果患者是脊髓型颈椎病患者，要用活血化瘀和扩张血管的方式来治疗。其他类型的颈椎病主要是采用牵引的方式和功能锻炼为主，用药只是一种辅助的治疗。
什么是胆汁反流？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆汁反流在现代生活中比较常见，这种情况常常称之为胆汁反流性胃炎，常常是因为幽门扩约机的功能出现了问题，或者是为大部分切除手术之后出现了十二指肠液等反流进入胃内，从而导致了胃黏膜受到损害。胆汁反流主要表现出来的症状为烧心、胃不疼痛、反酸、腹部强烈不适、消化不良等等，出现这样的症状，需要立即采取措施来确诊，可以通过胃镜进行确诊，治疗上主要采取增强胃动力、抗酸治疗。
治疗颈椎病的方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
首先，应该清楚的是，颈椎病并不是一朝一日形成的，在治疗颈椎病时不可能很快消除疾病。不同类型的颈椎病有不同的治疗方法。对于比较严重的神经根型颈椎病以及脊髓型颈椎病，还有椎动脉型颈椎病，有必要积极开展手术治疗。尤其是脊髓型颈椎病，保守治疗没有意义，越早手术越好。颈椎病主要是由不良的生活习惯和工作姿势引起的。在这种情况下，要积极的注意休息，避免低头，避免枕头太高太软，避免长时间对着电脑手机，可以适当地向上抬头。应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，也可以适当地进行推拿按摩针灸理疗等等也是很有效的。
颈椎病怎么按摩
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
建议颈椎病患者到正规医疗机构来做保健按摩。如果病人在家自我按摩，建议用按揉、拿捏和其他更放松的手法来推动局部肌肉。一般来说，不推荐使用扳法和旋转等复位手法，这样会避免损伤颈椎结构和加重病情。还要注意，避免剧烈按摩，尤其是脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病往往更严重，椎间盘和椎体结构不稳定。如果剧烈按摩容易损伤脊髓。
颈椎病的日常锻炼方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎病主要指的是颈型脊椎病，平时多锻炼颈部可以有效的减少颈椎病的疼痛。日常生活中要保持正确的颈部姿势，不要长时间的对着电脑，手机，不要趴着睡觉。枕的枕头不要太高，太软。长时间工作后可以做一些运动缓解颈部的肌肉痉挛，比如打打羽毛球，游泳，放风筝等。除此之外，还可以进行爬行锻炼，做一些推拿，按摩，针灸等治疗方法。工作的间隙可以用颈部写“米”字来预防颈椎病。如果是脊髓型颈椎病，锻炼已经起不到太大作用了，这时候需要采取手术治疗，解除脊髓的压迫。
什么是基底细胞癌？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
基底细胞癌转移率低，偏良性，是一种基底细胞上皮瘤。由于它的破坏性很大，所以也被称为侵袭性溃疡。这种癌症多见于老年人，好发在头面颈、手背面部角突出的部位。起初可能是暗褐色浸润的小结节，然后中央开始破溃，结节。接着蔓延成大片侵袭性坏死，从而到达骨组织和其他软组织。它与日光照晒有很大的关系，是表皮多潜能的细胞肿瘤，一般用单克隆抗体可以证实。
颈椎病经常按摩好不好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
推拿、按摩其实对颈椎病的治疗是有效果的，但是按摩的时候必须要去正规的医院，找专业的医生给做治疗。因为颈椎部位是有很多血管神经的，而且里面也有颈髓，颈髓在颈椎部位也是膨大的，假如操作不当，可能会伤害到颈椎，还有其他的血管神经。如果颈椎病是比较特殊的，像是脊髓型颈椎病，肝类病人，建议不要做推拿和按摩，按摩的时候可能会让椎管内部受到压迫，所以必须要让正规的医院得到医生的允许再按摩。
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