专家问答

血红蛋白高应该怎么办

2020-02-16
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王相华主任医师
山东省立医院 血液科

导致血红蛋白升高的原因可能是生理性因素，也可能是病理性因素，两者要区别对待。

有些正常人群中，例如高原居民本身的血红蛋白就高于正常范围，但不会出现任何的临床反应，因为这是长期环境因素造成的，无需给予处理。

如果出现血红蛋白明显升高的情况，就要考虑是真性红细胞增多症、严重的脱水、先天性心脏病和肺心病所引起的。故不同原因引起的血红蛋白增高，处理方式也不同。

由脱水引起的血红蛋白升高需要根据脱水的类型选择不同液体进行补充，补液量也需要根据患者自身情况来决定。由真性红细胞增多引起的患病目前还无法根治，只能服用药物控制了。

先天性心脏病引起的就要及时手术治疗。由此可见，血红蛋白升高经过治疗之后可能恢复正常，也可能不会完全恢复正常。

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体检时候出现白细胞偏高应该怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
首先应该明白白细胞的正常值是多少，血液中白细胞的正常值是4~10×10的9次方每升，当血液中白细胞的量大于10×10的9次方每升的时候属于白细胞偏高，主要分为生理性偏高和病理性偏高。1.病理性偏高，（1)最常见的是细菌感染，如败血症，中耳炎和肺炎等会出现白细胞的偏高。（2）病毒感染如麻疹，传染性单核细胞增多症、乙脑。（3）过敏反应，当出现药物中毒如急性变态反应或者是药物过敏时，也会出现白细胞的偏高。（4）血液病及肿瘤性疾病，尤其是白血病，由于造血系统的异常，白细胞可以偏高到正常值的几十倍。（5）组织严重损伤，如急性出血，血管阻塞，或者是大手术前后都会出现白细胞的偏高。2.生理性偏高，常见于妊娠，剧烈的活动后或进食后，新生儿的白细胞也相对成年人偏高，
发现甲状腺结节应该怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果患者出现甲状腺结节的病症，就需要及时到医院就诊，听从医生的治疗建议，一般的话是需要患者做穿刺活检治疗，毕竟光凭结节或是彩超的图像并无法准确的确诊患者得的是什么疾病。可能是高功能腺瘤，或者是单纯的肿块，在很糟糕的情况也有可能是肺癌，因此建议患者去做穿刺活检以便确定病症。在发现病症的时候患者应该及时进行休息，保证每天的睡眠时间，如果患者从事高强度的工作的话，会对身体造成一定程度的损伤，建议多休息。
甘油三酯高应该怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甘油三酯高就如同是胆固醇高时候一样，是需要降低的减少脂肪的摄入量，并且要多做一些运动。甘油三酯的变化非常快，只要是在饮食上和生活中多注重调理，很快就能够降低了。不过对于糖尿病患者来说，血糖和甘油三酯是属于一条线上的物质，只有控制好了血糖也能够降低甘油三酯。如果甘油三酯较高，也可以通过药物来进行降低，比如可选择非诺贝特药物。
血压高导致头晕，应该怎么办？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
血压高容易导致头晕，以下方法有助于从根源上解决，（1）及时求医。当患者初次感觉头晕时，建议尽快到医院就诊。（2）健康生活习惯。确保充足的睡眠、适度运动。（3）健康饮食习惯。提倡少油少盐素食为主。多食用清淡、高钙、高纤维、高维生素、低脂肪、低胆固醇的食物。通过降减少钠盐胆固醇等的摄入来降低血压。（4）饮用硬水。研究表明硬水中存在大量的钙、镁离子，它们能帮助血管中的平滑肌细胞舒缩，一旦缺少，容易导致血管发生痉挛，使血压升高。所以高血压患者应多饮用泉水，井水等硬水。
胃烧心是怎么回事应该怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
胃灼热是指胃部的灼热感，与胃酸分泌增加有关。当出现胃炎或消化道溃疡时，很容易刺激胃的主要细胞，合成和分泌更多的胃酸，从而刺激和腐蚀胃壁，引起胃灼热和腹痛等症状，同时加重胃炎和胃溃疡的病情，形成恶心循环。可以检查胃镜来判断，如果有胃炎或者胃溃疡，可以用奥美拉唑等质子泵拮抗剂，或者是雷尼替丁等h1受体拮抗剂减少胃酸的分泌，控制烧心症状。
胆结石应该怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果患者出现胆结石，首先要观察病情的轻重，如果期间无明显症状，可不必采用手术治疗，但针对于患者出现临床症状以及伴有其它并发症，此时是需要通过手术的方式来改善，手术时也要观察结石的数量以及结石的大小来进行治疗，如果结石直径大于等于2~3厘米，此时要考虑手术治疗。另外患者期间伴有胆囊息肉或者磁性胆囊等，要及时的通过腹腔镜胆囊切除手术治疗。
血红蛋白高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血红蛋白的正常值是男性在120~160之间，女性是在110~150之间，小孩子相对则是会高一点儿，为160~220克之间，儿童时期则是110~160克之间，随着儿童慢慢增长，体内的血红蛋白量就会和成年人接近。如果出现血红蛋白偏高，数值并不是很高，可能是因为是新生儿或者长期在高原居住的人们。对于病理性的增高，则是因为各种原因而引起的肺心病和先天性心脏病等。血红蛋白和红细胞的价值很相似，血红蛋白的高低则是可以对红细胞高低进行参考。
血红蛋白高的危害
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血红蛋白高是因为血液中的血红蛋白浓度高出了标准值，如果增高较多，会导致血液粘稠度增高，病人的血流量会变慢，容易引发堵塞性以及血栓类型的疾病，比如冠心病、心肌梗死、下肢静脉血栓以及脑血栓等。另外血红蛋白增高还可能是因为红细胞增多症而导致的，属于是骨髓增生性质疾病，很容易导致出现胆囊结石和胃溃疡等消化系统疾病，如果病史大于10年，还可能会引发急性白血病，直接引起病人死亡。对于血红蛋白偏高，则需要及时到医院了解原因。
红细胞血红蛋白高怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
有的患者在出现红细胞和血红蛋白高，主要是由于夜间没有进食饮水，此时在空腹抽血时会伴有轻度增高的现象，一般这种情况是不需要特殊处理，当正常饮食后是能够恢复正常的，也有部分患者出现严重腹泻或者呕吐以及大量运动伴有出汗后，此时血容量减少，血红蛋白浓度以及红细胞会伴有增高的现象。若及时的补充液体，也是能够恢复正常的。但也有部分患者是伴有真性红细胞增多症，此时会出现红细胞以及血红蛋白浓度增高。
很严重的牙周炎应该怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙周炎的情况很严重的话，应尽快到正规的医院及时的与医生就诊，如果患者现在的牙周炎状况比较严重，治疗的过程非常的困难，且牙周炎本身是一个非常顽固，不容易治好，只能暂时通过去除相关性的刺激，降低牙周炎的症状，去除和治好牙周炎要手术加局部用药治疗，手术减轻牙周的刺激物和牙龈上的牙结石。平时更要小心翼翼呵护我们的牙齿要保持口腔的清洁，抑制口腔细菌滋生，还要注意口腔护理，注重牙齿健康，定期对牙齿进行检查。
胃胀腹胀气应该怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃胀是我们是常见的胃肠反应，还会伴随一些胀气。肠道异常或者肠道气体较多或者是因为饮食过多导致胃内事物过多引起的，胃里的食物多像是牛奶和豆浆，在胃部会受凉有气体在胃部会累积起来，并且排不出来，就会产生胀气。因此在出现此状态，要注意呵护我们的胃部。一、比较重要的一个就是保护胃腹部不受凉。二，少喝一些产气的饮食比如牛奶豆浆等。注意腹部的保暖。三、可以利用一些药物保护胃粘膜，要学会促进胃肠运动。药物有奥美拉唑，以及莫沙必利等，当药物作用不明显失效要进一步检查包括胃镜以及肠镜。
血脂高该怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血脂高是人们常有的情况，如果不及时控制，就会引起动脉粥样硬化、胰腺炎、冠心病等疾病。对于血脂高的人来说，一定要注意生活习惯，饮酒，抽烟的习惯要戒掉。而且患者要放松精神，不能长期的过于激。在药物上，也要注意，喝一段时间停下来。另外，患者要控制体重，一般血脂高的人，体重都不轻。所以需要积极锻炼身体来增强心肺的功能，不仅会减轻体重，还会降低血浆甘油三酯以及胆固醇的水平。在药物上主要是采用他汀类药物，也可以通过血浆的净化治疗或者外科治疗来改善。
血压高应该怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血压高有两种情况，第1种是原发性的高血压，第2种是继发性的高血压。如果患者是原发性的高血压，先要看一看自己的血压严不严重。如果患者的血压不太严重，可以先用非药物的方式来治疗的，主要就是改善自己的饮食，减轻自己的体重，多做运动以及其他的方法。除外患者还要保持良好的心情，不要给自己太大压力。观察一个月到三个月，看一看血压有没有恢复正常。如果血压还是很高的话，患者不仅要改善自己的生活方式，还要及时的用药物来治疗。目前治疗继发性高血压，就是针对治疗血压升高的治疗方式。
血红蛋白高是什么原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血红蛋白高有两种原因，首先，就是身体内部存在脱水的现象，比如腹泻或者呕吐之后，体内的水分会大量流失，血液浓度和血红蛋白的密度都会增高，血红蛋白浓度就会相对性偏高了。这时候，一定要及时补水，补水之后就会恢复正常。其次，有可能是由于各种疾病引起的，比如慢性阻塞性肺病等，还有长期处于高原地区的人血红蛋白会比较高，经常抽烟的人红细胞数量也会增高，从而导致血红蛋白增高。还有真性红细胞增多症患者红细胞的数量会出现异常，血红蛋白浓度也有明显的升高。
龟头敏感度高该怎么办？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
男性如果存在龟头敏感度过高的问题的话，那就会导致男性在性生活过程中很容易受到刺激，引发早泄，从而降低夫妻间性生活的治疗。这种情况下，男性应该积极进行治疗调理，改善龟头的敏感度。一般如果是包皮过长导致的龟头敏感度过高的现象，那男性需要去医院进行包皮切除手术。而如果是身体肾虚导致的话，那男性可以服用一些补肾壮阳类药物来改善，如五子衍宗丸、金锁固精丸等药物来治疗。另外，男性也可以在性生活时使用避孕套，这样也是有助于降低龟头敏感度的。
耳鸣应该怎么办
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
耳鸣属于耳科的常见病、疑难病，通常是指患者自觉耳内鸣响，但外界并没有相应的声源与之相对应为主要表现。耳鸣可以分为高调性耳鸣和低调性耳鸣，高调性耳鸣就像树上的知了（蝉）在叫的声音一样，低调性耳鸣通常以隆隆样响声、机器样响声为主要表现。一般来说，高调性耳鸣通常是由于神经性耳鸣所导致，低调耳鸣伴有耳内胀闷不适感，通常是由于传导性耳鸣所导致。因此，如果耳鸣反复发作，应该及时到正规医院耳鼻喉科就诊，首先做纯音听阈检查以及声阻抗检查，确定属于神经性耳鸣还是传导性耳鸣。如果属于神经性耳鸣，可以采用营养耳神经、改善内耳微循环治疗，可以全身使用营养神经药物，如神经节苷脂、倍他司汀、长春西汀等药物，同时可以采用相应的中药进行治疗，如六味地黄丸、龙胆泻肝丸等等。如果属于传导性耳鸣，要及时进行通畅咽鼓管治疗。
血常规血红蛋白偏高该怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
如果是早晨空腹抽血，夜间也未进水，导致血液浓缩形成的血常规血红蛋白偏高，这是正常的变化，不需要治疗。如果是脱水导致的血红蛋白浓度偏高，在这种情况下，只要积极补充液体，升高的血红蛋白浓度将逐渐下降到正常范围。然而，血红蛋白浓度异常增高，同时伴有红细胞数量以及红细胞压积增高，此时需要排除原发性的红细胞增高。此外，真性红细胞增多症是导致血红蛋白浓度偏高最常见的疾病，该病需做骨髓穿刺来确诊，然后通过放血疗法来减少红细胞的数量，最后还要应用羟基脲维持治疗。
血氧饱和度低应该怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血氧饱和度指的是血液中血氧的浓度，动脉中血氧饱和度一般在98%左右，静脉在75%左右。血氧饱和度是人体重要的呼吸循环生理参数，如果参数过低就会体现为缺氧，临床上大多根据病情调整浓度和速度使用吸氧治疗来缓解症状，轻度症状也可以通过稍作休息让呼吸节奏平静下来就可以渐渐恢复。症状缓解后也不能掉以轻心，应该去医院查明病因进行治疗。如果是因为慢性阻塞性肺气肿所导致的，应该让氧气保持低浓度低流量，并保持动态监测血氧饱和度、电解质和肝肾功能，再视病情来对治疗方案进行调整。如果是因为呼吸困难疾病所导致的，则应保持高浓度高流量的氧气供应，使用呼气末正压通气吸氧的方法来进行治疗。
喉咙卡鱼刺应该怎么办
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
有鱼刺卡在喉咙不少人都有体验，很多人往往会用力吞下一大口饭，企图用饭把鱼刺带入消化道中。但这样的做法是不正确的，出现这样的状况，应该去医院的耳鼻喉科让医生帮忙把鱼刺取出来，医生专业的技术不会让鱼刺损伤周围的组织。如果按照土方法做，因为咽喉处有丰富的血管，在吞咽过程中这些血管可能会被鱼刺划破，导致大出血，严重者可能危及性命。
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