专家问答

靶向治疗的作用

2020-03-03
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王相华主任医师
山东省立医院 血液科

分子靶向治疗是指针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号转导和其他生物学途径的治疗手段。广义的靶点治疗，包括参与肿瘤细胞分化、周期、凋亡、迁移、侵袭性行为、淋巴结转移、全身转移多过程的，从DNA到蛋白酶水平的任何亚细胞分子。靶向药物可以通过多种机制，干扰肿瘤细胞的增殖和播散。主要有：

一、干扰或阻断与细胞分裂、迁移和细胞外信号转导等参与细胞基本功能调控的信号转导分子，抑制细胞增殖和诱导凋亡。

二、直接作用于凋亡相关分子，诱导肿瘤细胞的凋亡。

三、通过刺激和激活免疫系统，直接识别和杀伤肿瘤细胞或通过携带毒性物质杀伤肿瘤细胞。

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靶向治疗适合什么癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症是现在生活中常见的一种疾病，人们一听到这种病就会很害怕，因为这种病对患者的危害是很大的，又很难治愈。但是这种病分为好多种的癌症，早期的发现早期的治疗效果也是很好的，治疗癌症的方法有很多，其中靶向治疗在医学上得到了广泛的应运。但是这种治疗主要针对一些已经明确的致癌位点的肿瘤，一般痤疮、尖锐湿疣等运用靶向治疗的效果更好。靶向治疗与传统的治疗不太一样，它具有肿瘤作用，使癌症的毒性逐渐的减少好转。
肺癌靶向治疗的费用
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌靶向治疗的费用是不固定的。肺癌靶向治疗费用与基因突变的原因及用药有着密切的联系。如果患者是因为EGFR突变引起的肺癌，则需要使用EGFR-TKI靶向药物，相对于第二代和第三代的EGFR-TKI靶向药物来说，第一代EGFR-TKI靶向药物每月七千左右的费用算是便宜的。如果患者是因为ALK基因突变导致的肺癌，所需使用的药物会更贵一些。但是这些药物现在都已经纳入医保了，所以在报销后每月的费用并不算太高。
肺癌靶向治疗多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗是目前治疗肺癌的主要手段，根据用药的不同靶向治疗的费用也是不一样的。肺癌患者在做靶向治疗前，需要先做基因检测，看使用靶向药物是否会引起基因突变。一般肺腺癌患者能使用的靶向药物比较多，常用的药物有易瑞沙，特罗凯。它们每个疗程的费用也差不多，一般特罗凯一天服用1粒，一周7粒，一个月需要四盒药，也就是说一个月大概需要五千元。现在医保一般可以报销一半左右。除了这两种药，还可以使用贝伐单抗或克唑替尼等药物，但是这两种药的费用偏贵。另外还可以选择进口或印度仿制药，一般原研进口靶向药费用会高一点，但是药效可靠。
基因检测靶向治疗的费用是多少
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
基因检测主要应用于一些恶性肿瘤的检测中，患有恶性肿瘤以后一般都使用靶向药物来进行治疗。根据病种和选择的药物不同基因检测靶向治疗的费用也有很大的不同。如果基因检测EGFR有基因突变，例如肺腺癌等疾病，易瑞沙或者特罗凯对其治疗效果比较好，可以使用这两种药物来治疗，而易瑞沙每盒的价格为2000元，特罗凯每盒的价格为1400元，易瑞沙一个疗程需要用五盒，而特罗凯一盒可以用一个礼拜，因此每个月也需要用四盒。有ALK突变的肺癌需要使用克唑替尼来进行治疗，这种药物的费用也非常的高。
靶向治疗一般几个疗程
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗的具体疗程要根据病人的状况确定，包括病人的癌症种类、病人身体状况等。原则上靶向药可以一直使用下去，直到病人出现耐药性。一般情况下，如肺癌的靶向药第一代可以吃6-8个月，少数病人在服用10-12个月后才出现耐药，耐药后就要更换第二代或第三代的药物继续治疗。总的来说，传统的化疗周期在4-8个周期，只要病情得到控制，可以停药观察。
结肠癌靶向治疗的费用全程是多少
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
粗略估计来讲，若结肠癌病人进行靶向治疗的话，由于一支贝伐单抗的价格就大约两千元，所以靶向治疗的费用大约应在十几万左右。如果患者有医保的话，就可进行报销，且由疗程所需的贝伐单抗的实际用量来决定此次疗程花费的费用。从患者化疗开始应用贝伐单抗，直至疾病进展。若此病人出现了分子靶向药物的适应症，为了以后的预后较好，建议应用贝伐单抗。
靶向治疗的费用
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
靶向治疗的费用主要是取决于在治疗当中所使用的药物，而药物又分为国产和进口的，如果是使用的进口药物，大概需要3万元到5万元左右，如果是选择国产的药物，可能费用稍低一些，大约6000元左右。具体靶向治疗所需要的费用需要咨询当地的医院，因为不同的医院、不同的经济条件、不同的区域，费用也会有所差距，经济发达的城市，靶向治疗的费用可能会稍微高一些。
肺腺癌骨转移靶向治疗能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
使用靶向药治疗肺腺癌会明显有效的延长患者的生存期。而患者生存期的延长后所出现的骨转移，多数情况下并不会影响到患者寿命。如果有骨转移出现可以重新进行检测肿瘤基因，存在了肿瘤的基因突变，可以换用靶向药进行治疗。有的患者即使出现骨转移后还有3~5年甚至更长的生存期。若是肺腺癌进行靶向药治疗的效果不佳，还可以辅助于全身化疗方法，对患者生存期的延长也有很好的积极作用。
肺癌靶向治疗一个月多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
使用靶向药治疗肺癌，对改善病情有较好的作用，不过靶向药也有较多种品牌类型，而且价格差异较大。好多新的靶向药还在专利期，属于刚刚研发后进入临床不久，所以价格会特别昂贵，但是随着国家已将有些靶向药列入到医保，并且进口的靶向药通过贸易谈判价格也有大幅度的下降，所以有些可以通过医保进行报销，以进口的易瑞沙靶向药为例，使用一个月大约需要在3000元左右，通过医保报销后，自己所负担的可能在千元左右。
化疗的作用是什么？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
化疗是一种全身治疗抗肿瘤的方法，化疗的作用主要是杀死血液中残留的癌细胞，防止远处转移。但是化疗只能杀死80% - 90%的癌细胞。如果不进一步治疗剩余的癌细胞，它们可能会在一段时间内再次发展。因此，化疗是根据疗程来治疗的。一般来说，两个疗程之间的间隔是3周或4周，但这也取决于病人的身体状况。有些化疗会产生严重的副作用，如恶心、呕吐、白细胞减少、贫血、血小板减少等。如果副作用太大，可能需要暂停化疗，使用升白、止吐等药物，只有情况好转时才继续化疗。
柴胡加龙骨牡蛎汤的作用
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
柴胡加龙骨牡蛎汤最主要的作用就是可以清热解毒、镇惊安神，在临床上对于患有瘙痒疾病的患者，可以起到一定的辅助治疗效果，比如患者经常出现忽冷忽热、胸闷、胀满、烦躁不安、惊惧、狂躁等，喝柴胡加龙骨牡蛎汤都可以起到辅助治疗的作用，除此以外还可以用于癫痫、高血压、美尼尔综合症等疾病。
甘露醇的作用与功效
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
甘露醇是临床比较好的一种利尿药物。在治疗脑部疾病方面是一种常用药物，因为甘露醇通常都是注射液应用，主要用于治疗组织脱水比如脑水肿、脑外伤、脑炎等，具有脱水降颅内压的作用，还能够降低眼压。另外对于各种原因所引起的尿少，也能够起到治疗的作用，比如急性肾小管坏死等。除此以外还可以起到清理肠道的作用。
蜂蜜水的作用与功效
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
蜂蜜具有化痰止咳、润肺通便的效果，性温和，并且具有甜味，拥有很好的止疼效果，一般对便秘、因肺燥和肺虚而引起的咳嗽等，都具有着辅助治疗的作用，另外营养不足以及脾胃虚弱的人群也是可以放心食用。对于食用蜂蜜水也有一定的禁忌，空腹时不宜喝蜂蜜水，应该在两顿饭之间选择饮用，这样对脾胃不会造成刺激，而且对脾虚患者有着很好的调理作用，不过对于脾虚痰湿以及腹泻人群则是不可以饮用蜂蜜水的。
甲钴胺的作用及禁忌
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
甲钴胺可以用来治疗一些周围神经系统的病变，常用来治疗患者出现的三叉神经痛的症状，也可以用来治疗多发性神经炎、面肌痉挛、神经功能障碍以及脑出血后遗症等，如多梦、烦躁、失眠、植物神经功能紊乱、易怒等症状，能起到不错的辅助治疗的效果。另外，甲钴胺还能用来治疗糖尿病引起的周围神经病变、糖尿病的视网膜病变、巨幼红细胞贫血、神经内科的面神经麻痹以及视神经炎等疾病。对视神经萎缩、坐骨神经痛，以及神经功能障碍等症状也能起到辅助治疗的作用。不过患者要是存在对甲钴胺过敏现象的话，那就不适合服用甲钴胺。
中药五味子的作用
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
五味子能够生津、涩精、敛肺、滋肾、收汗等功效。在临床上适用于久泻久痢、盗汗、口干、肺虚咳嗽、遗精滑精等症状。另外五味子还含有维生素、有机酸、木酚素、类黄酮、植物固醇等成分，能够促进细胞废物排出、提高记忆力、补养肝脏。另外对于糖尿病、失眠多梦、肺虚引起的心烦口渴等症状也有调理和治疗的作用。
厚朴的作用与功效是什么
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
厚朴的功效:一，具有行气消积，降逆平喘的功效，用于治疗身体，出现食积气滞、腹胀、湿阻中焦、痰壅气逆、咳喘等临床表现症状。二，具有化湿导滞，行气平喘以及明目益气的功效。厚朴的作用：一，煎剂口服以后对身体出现的葡萄球菌、链球菌、都有较强的抗菌作用。二，对于身体出现的横纹肌强直，也有一定的缓解作用。厚朴牙，是妇科常用的一种药物对身体有良好的调理和治疗的作用。
疱疹治疗的方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
疱疹可以分为单纯性疱疹、生殖器疱疹、带状疱疹这三种类型，三种类型的疱疹用药是差不多的，可以使用抗病毒的药物，比如口服阿昔洛韦片、泛昔洛韦片等。另外还可以静脉注射喷昔洛韦、更昔洛韦等。治疗疱疹还可以使用免疫调节剂，比如：胸腺素片、干扰素注射液等。除了口服药物以外，治疗疱疹还需要用到外用的药物，比如使用酞丁安搽剂或者喷昔洛韦软膏。物理治疗对于疱疹也有治疗的作用，可以做红蓝光照射或者用氦氖激光来治疗。带状疱疹的患者需要使用止疼药物，可以使用加巴喷丁胶囊或者甲钴胺片。
肺癌靶向药物的费用
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
患者所处地域、医院级别、用药情况等决定着肺癌靶向药物的价格，并不是统一的。吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、奥希替尼等是临床上常用的肺癌靶向药物。国内吉非替尼价格低于2000元/盒，而进口吉非替尼价格高于2000元/盒。厄洛替尼价格约为1400元/盒。建议肺癌患者在专业肿瘤学家的综合分析和指导下选择合适的靶向药物。
针灸的作用
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
中医针灸和灸法的统称叫做针灸，具有协调阴阳，扶正祛邪等疗效，能够治疗内科，妇科，五官科等其他各科疾病，例如颈椎病，失眠，痛经等症状，在临床上时应着重辨证施治和处方配穴。灸法是通过燃烧着的艾绒或艾灸等物品，温灼在皮肤的穴位表面通过用热刺激来起到通经，调气血的目的。针法是用特制的金属针在穴位处刺入体内的操作方法达到治疗的作用。两者配合治疗，可达到治愈目的。
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