专家问答

靶向治疗适合什么癌

2020-03-11
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周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

靶向治疗是在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点的治疗方式(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）。

它的治疗原理是设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异性的选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

它主要是针对已经有明确的致癌位点的肿瘤。通常是通过基因检测来确定有没有靶向治疗的可能。靶向治疗主要用于尖锐湿疣、痤疮、鲜红斑痣、肿瘤等疾病的治疗。

与传统的细胞毒化疗不同，肿瘤分子靶向治疗具有特异性抗肿瘤作用，并且毒性明显减少，开创了肿瘤化疗的新领域。

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肺腺癌骨转移靶向治疗能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
使用靶向药治疗肺腺癌会明显有效的延长患者的生存期。而患者生存期的延长后所出现的骨转移，多数情况下并不会影响到患者寿命。如果有骨转移出现可以重新进行检测肿瘤基因，存在了肿瘤的基因突变，可以换用靶向药进行治疗。有的患者即使出现骨转移后还有3~5年甚至更长的生存期。若是肺腺癌进行靶向药治疗的效果不佳，还可以辅助于全身化疗方法，对患者生存期的延长也有很好的积极作用。
肺癌靶向治疗一个月多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
使用靶向药治疗肺癌，对改善病情有较好的作用，不过靶向药也有较多种品牌类型，而且价格差异较大。好多新的靶向药还在专利期，属于刚刚研发后进入临床不久，所以价格会特别昂贵，但是随着国家已将有些靶向药列入到医保，并且进口的靶向药通过贸易谈判价格也有大幅度的下降，所以有些可以通过医保进行报销，以进口的易瑞沙靶向药为例，使用一个月大约需要在3000元左右，通过医保报销后，自己所负担的可能在千元左右。
肺癌靶向治疗多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗是目前治疗肺癌的主要手段，根据用药的不同靶向治疗的费用也是不一样的。肺癌患者在做靶向治疗前，需要先做基因检测，看使用靶向药物是否会引起基因突变。一般肺腺癌患者能使用的靶向药物比较多，常用的药物有易瑞沙，特罗凯。它们每个疗程的费用也差不多，一般特罗凯一天服用1粒，一周7粒，一个月需要四盒药，也就是说一个月大概需要五千元。现在医保一般可以报销一半左右。除了这两种药，还可以使用贝伐单抗或克唑替尼等药物，但是这两种药的费用偏贵。另外还可以选择进口或印度仿制药，一般原研进口靶向药费用会高一点，但是药效可靠。
什么是靶向治疗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
现在科学在不断的进步，如果发现基因靶向点出现了突变，可能会导致肿瘤出现的，所非替尼、厄洛替尼类药物以靶向治疗是根据基因突变的靶点来做治疗的，才可以将肿瘤的发展给抑制住。如果是EGFR阳性的肺癌病人，可以选择用非替尼、厄洛替尼类药物。对于奥克基因阳性的非小细胞肺癌病人，选择用克唑替尼类药物是很起作用的。乳腺癌患者可以用曲妥珠单抗来医治。
靶向治疗一般几个疗程
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗的具体疗程要根据病人的状况确定，包括病人的癌症种类、病人身体状况等。原则上靶向药可以一直使用下去，直到病人出现耐药性。一般情况下，如肺癌的靶向药第一代可以吃6-8个月，少数病人在服用10-12个月后才出现耐药，耐药后就要更换第二代或第三代的药物继续治疗。总的来说，传统的化疗周期在4-8个周期，只要病情得到控制，可以停药观察。
靶向治疗什么癌最有效
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前比较成熟的靶向药对于常见的癌症都有比较好的疗效，比如肠癌、胃癌等等。这类药物主要是治疗恶性肿瘤的，是利用基因位点特异性来达到治疗的效果，在这个位点上和药物结合起来，能够抑制细胞的分裂，从而阻止肿瘤的进一步生长和扩散。该药物的治疗效果比较明显，但价格也比较贵，不过好在目前有的药物已经列入医保了。
什么叫靶向治疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗又被称为生物导弹，是针对细胞分子水平上的一些明确致癌位置，采用针对性的治疗。药物进入癌症的位点，发挥药效，从而产生抗癌的功效，使癌症细胞死亡，同时又不会影响肿瘤周围的正常组织。靶向治疗是目前使用最多的肺癌治疗方法。吉非替尼、厄洛替尼是针对EGFR基因突变比较常用的。克唑替尼是针对ALK基因突变的病人。如果有些肿瘤病人经过检查，可以找到一些能使用的生物靶点，就可以采用相应的靶向治疗药物治疗。一般靶向治疗效果更好，副作用更小。
肺腺癌最佳治疗方案
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺腺癌治疗是有分期的，对于前三期的患者，一般建议手术进行治疗，症状比较严重的患者还可进行放疗和化疗同步。对于到达晚期的患者来说，治疗则要进行层次分析，首先对患者进行基因检测，看是否能够进行靶向治疗，毕竟靶向治疗对于癌症的康复率还是很高的。其次还可以选择使用免疫治疗，不过对患者要求较高，如果以上两种治疗方式都不见效果，则可以进行化疗，这对于癌症的治疗是非常重要的。
什么是肺癌鳞癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
鳞癌属于一种非小细胞肺癌，也是肺癌中较为常见的类型之一。肺癌中的鳞癌发病患者大多为吸烟人群，而且本病一经发现大多已进入到癌晚期。鳞癌以中央型为主，患者有可能会伴发咯血。另外，鳞癌转移较慢，但是发现的癌晚期的鳞癌并不能做靶向治疗。其主要治疗方式为手术，如果不能进行手术的患者可采取化疗或放疗。但才常会引起较为严重的副反应，比如掉头发，恶心，呕吐等等。
基因检测靶向治疗的费用是多少
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
基因检测主要应用于一些恶性肿瘤的检测中，患有恶性肿瘤以后一般都使用靶向药物来进行治疗。根据病种和选择的药物不同基因检测靶向治疗的费用也有很大的不同。如果基因检测EGFR有基因突变，例如肺腺癌等疾病，易瑞沙或者特罗凯对其治疗效果比较好，可以使用这两种药物来治疗，而易瑞沙每盒的价格为2000元，特罗凯每盒的价格为1400元，易瑞沙一个疗程需要用五盒，而特罗凯一盒可以用一个礼拜，因此每个月也需要用四盒。有ALK突变的肺癌需要使用克唑替尼来进行治疗，这种药物的费用也非常的高。
靶向治疗需要几个疗程呢？
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
靶向治疗作为放化疗后的二三线治疗方案，比化疗还要精确可能，靶向治疗具体需要几个疗程，需要结合治疗情况来决定的，如果效果比较好，也没有出现耐药的情况，可以长时间的使用，比如乳腺癌进行靶向治疗，可以使用赫赛汀至少1年，还可以联合化疗一起治疗；还有就是肺腺癌基因检测有突变，可以用易瑞沙、特罗凯等进行靶向治疗，如果疗效好并且没有耐药可以一直用，如果出现了耐药的情况，可以再选择其他的靶向药物，都是需要边治疗边观察疗效的。
归脾丸适合什么人吃
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
归脾丸具有健脾养心、益气补血的功效，可用于治疗食欲不振、精神不振、面色萎黄、健忘、失眠、心悸、心脾两虚、气血两虚引起的各种出血。目前主要用于治疗失眠、神经衰弱、胃及十二指肠溃疡、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、心脏病等疾病。目前，社会生活节奏加快，人们紧张不安，一些员工经常不能按时吃三餐，这很容易导致脾胃功能失调，影响正常的气血生化运行。脑力劳动者不可避免地要做大量的思考，思考过多会导致气滞，进而影响脾胃的正常功能，所以这种人可以吃归脾丸。因此，归脾丸除了具有治疗作用外，还可用于精神工作者的保健。以上介绍的是归脾丸适合什么人吃。
靶向药是什么？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
靶向药物是专门用于抗肿瘤的药物，它是专门针对肿瘤基因研究和开发出来的一类药物。这种药物的最大特点就是能够识别肿瘤细胞当中所存在的特定基因的位点。在药物使用过程当中，通过和这些位点相结合，来有效阻止肿瘤细胞的生长、信号传导。从而起到快速杀灭体内肿瘤细胞，有效阻止细胞增殖的作用。这种药物相对于常规性的化疗药物来说，副作用要小一些。目前在临床上，通常将使用靶向药物对肿瘤患者进行治疗的这些方法，统称为靶向治疗。
肺癌靶向治疗的费用
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌靶向治疗的费用是不固定的。肺癌靶向治疗费用与基因突变的原因及用药有着密切的联系。如果患者是因为EGFR突变引起的肺癌，则需要使用EGFR-TKI靶向药物，相对于第二代和第三代的EGFR-TKI靶向药物来说，第一代EGFR-TKI靶向药物每月七千左右的费用算是便宜的。如果患者是因为ALK基因突变导致的肺癌，所需使用的药物会更贵一些。但是这些药物现在都已经纳入医保了，所以在报销后每月的费用并不算太高。
健脾丸适合什么人吃
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
脾胃虚弱的人可以口服健脾丸的。脾胃虚弱的患者吃健脾丸，可以运气到健脾和胃的作用。一般脾胃虚弱的患者可能会出现肚子胀痛、不消化、食量比较少，像这种情况都可以吃健脾丸来治疗的。另外有些患者的体内湿气比较重，也可以用健脾丸来治疗。患者在服用健脾丸期间，最好不吃生冷的食物，也不要吃刺激性的食物。
肺腺癌能治愈吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺腺癌是可以进行治疗的，但是说到治愈则是不可能的，不管是哪一种癌症，只能够说是临床上康复，没有完全治愈的说法。肺腺癌患者如果能在早期发现疾病并尽早的进行治疗，会有着很好的治疗效果。关于肺腺癌的治疗，比较有效的方式就是靶向治疗，就算是疾病到晚期，也是能够提高患者三年级及以上的寿命。
肺癌吃什么药好
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌有Ⅰ期、Ⅱ期以及ⅢA期ⅢB期和Ⅳ期之分。肺癌的用药多为靶向药，适用于ⅢB期和Ⅳ期的晚期肺癌患者，这类患者已失去手术机会，建议采取靶向治疗、化疗以及免疫治疗的综合治疗方案。靶向药有易瑞沙、特罗凯、凯美纳等，通过综合治疗，可显著延长患者的生存期。具体用药应与临床实践相结合，并以医生的面对面诊断为指导。而对于Ⅰ期、Ⅱ期以及ⅢA期的肺癌患者，主张采取手术治疗。
肺腺癌早期治愈率是多少？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺腺癌的早期治愈率较好。比如说原位癌，甚至不需要辅助治疗，其术后10年生存率可达95%以上。手术治疗是辅助治疗的主要方式。早期腺癌可以进行基因检测，如果基因检测到的突变为阳性，就可以进行口服药物1-2年的靶向治疗。目前CT条件相对较好，有高清、薄层、低剂量扫描。早期腺癌患者如果手术及时，效果很好，甚至手术后不需要治疗。
直肠癌的治疗方法有哪些？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
其治疗方法与病情分期有关：1.早期：如果是局限于黏膜层的可应用内镜下肿瘤切除术；2.中期：针对淋巴结转移的直肠癌患者可以应用经腹肿瘤切除术。其包括开腹手术、腹腔镜和机器人手术，应根据患者自身情况采用适合的方法；3.晚期：在肿瘤切除的同时还可以联合放疗、靶向治疗等方式改善预后。
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