专家问答

什么是靶向治疗

2020-02-03
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王相华主任医师
山东省立医院 血液科

现在科学在不断的进步，如果发现基因靶向点出现了突变，可能会导致肿瘤出现的，所非替尼、厄洛替尼类药物以靶向治疗是根据基因突变的靶点来做治疗的，才可以将肿瘤的发展给抑制住。

如果是EGFR阳性的肺癌病人，可以选择用非替尼、厄洛替尼类药物。对于奥克基因阳性的非小细胞肺癌病人，选择用克唑替尼类药物是很起作用的。

乳腺癌患者可以用曲妥珠单抗来医治。

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什么叫靶向治疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗又被称为生物导弹，是针对细胞分子水平上的一些明确致癌位置，采用针对性的治疗。药物进入癌症的位点，发挥药效，从而产生抗癌的功效，使癌症细胞死亡，同时又不会影响肿瘤周围的正常组织。靶向治疗是目前使用最多的肺癌治疗方法。吉非替尼、厄洛替尼是针对EGFR基因突变比较常用的。克唑替尼是针对ALK基因突变的病人。如果有些肿瘤病人经过检查，可以找到一些能使用的生物靶点，就可以采用相应的靶向治疗药物治疗。一般靶向治疗效果更好，副作用更小。
靶向治疗适合什么癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症是现在生活中常见的一种疾病，人们一听到这种病就会很害怕，因为这种病对患者的危害是很大的，又很难治愈。但是这种病分为好多种的癌症，早期的发现早期的治疗效果也是很好的，治疗癌症的方法有很多，其中靶向治疗在医学上得到了广泛的应运。但是这种治疗主要针对一些已经明确的致癌位点的肿瘤，一般痤疮、尖锐湿疣等运用靶向治疗的效果更好。靶向治疗与传统的治疗不太一样，它具有肿瘤作用，使癌症的毒性逐渐的减少好转。
什么是肺癌鳞癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
鳞癌属于一种非小细胞肺癌，也是肺癌中较为常见的类型之一。肺癌中的鳞癌发病患者大多为吸烟人群，而且本病一经发现大多已进入到癌晚期。鳞癌以中央型为主，患者有可能会伴发咯血。另外，鳞癌转移较慢，但是发现的癌晚期的鳞癌并不能做靶向治疗。其主要治疗方式为手术，如果不能进行手术的患者可采取化疗或放疗。但才常会引起较为严重的副反应，比如掉头发，恶心，呕吐等等。
什么是胃印戒细胞癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
胃印戒细胞癌多发于中青年，特别是女性，是胃癌中恶性度最高的一种，可以达到10%。镜下显示为肿瘤细胞，包浆异常，抢占包核的位置。因为外观像带戒指，故而被称为印戒细胞。这种类型的恶性肿瘤具有很强的清洗力，3到6个月，其癌细胞较比其他胃癌更容易在腹腔内发生转移，恶性化速度较快。因此这种病的治疗，早期手段为手术切除，晚期或者已经发生了转移，多是采取手术配合放化疗来进行诊治，但预后效果一般不好。
什么是休克治疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
休克是一种比较紧急的状况，需要及时的进行有效的治疗，首先要让患者处于一个平卧的状态，将患者的下肢太高，可以促进血液循环，要注意保持呼吸的顺畅，及时的了解引起休克的原因，并且进行有效的治疗措施。要在注意监测动脉血压、尿量、以及患者的皮肤温度，出现了异常时要补充液体能量。在经过苏醒治疗之后，患者可以服用一些血管活性药物，可以有效增强心肌的收缩功能，可以有效的预防患者休克的情况发生。
肺癌靶向治疗多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗是目前治疗肺癌的主要手段，根据用药的不同靶向治疗的费用也是不一样的。肺癌患者在做靶向治疗前，需要先做基因检测，看使用靶向药物是否会引起基因突变。一般肺腺癌患者能使用的靶向药物比较多，常用的药物有易瑞沙，特罗凯。它们每个疗程的费用也差不多，一般特罗凯一天服用1粒，一周7粒，一个月需要四盒药，也就是说一个月大概需要五千元。现在医保一般可以报销一半左右。除了这两种药，还可以使用贝伐单抗或克唑替尼等药物，但是这两种药的费用偏贵。另外还可以选择进口或印度仿制药，一般原研进口靶向药费用会高一点，但是药效可靠。
肺腺癌骨转移靶向治疗能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
使用靶向药治疗肺腺癌会明显有效的延长患者的生存期。而患者生存期的延长后所出现的骨转移，多数情况下并不会影响到患者寿命。如果有骨转移出现可以重新进行检测肿瘤基因，存在了肿瘤的基因突变，可以换用靶向药进行治疗。有的患者即使出现骨转移后还有3~5年甚至更长的生存期。若是肺腺癌进行靶向药治疗的效果不佳，还可以辅助于全身化疗方法，对患者生存期的延长也有很好的积极作用。
肺癌靶向治疗一个月多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
使用靶向药治疗肺癌，对改善病情有较好的作用，不过靶向药也有较多种品牌类型，而且价格差异较大。好多新的靶向药还在专利期，属于刚刚研发后进入临床不久，所以价格会特别昂贵，但是随着国家已将有些靶向药列入到医保，并且进口的靶向药通过贸易谈判价格也有大幅度的下降，所以有些可以通过医保进行报销，以进口的易瑞沙靶向药为例，使用一个月大约需要在3000元左右，通过医保报销后，自己所负担的可能在千元左右。
什么是小细胞肺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
临床上通常将肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌两种类型，之所以要进行区分，主要是因为小细胞癌具有特殊的生长方式，小细胞癌在所有肺癌当中的占比为15%左右。它生长非常的快，细胞代谢也很快，一旦发现就很容易出现各种全身性的转移。因此在临床上对小细胞肺癌进行分期时，只分为局限期与广泛期。局限期就是指癌细胞仅仅局限在肺的某一部分。尚未出现癌细胞扩散。广泛期就是小细胞癌已经出现相对比较广泛的转移，比如颅内转移、肾上腺转移、肝转移等。
靶向治疗一般几个疗程
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗的具体疗程要根据病人的状况确定，包括病人的癌症种类、病人身体状况等。原则上靶向药可以一直使用下去，直到病人出现耐药性。一般情况下，如肺癌的靶向药第一代可以吃6-8个月，少数病人在服用10-12个月后才出现耐药，耐药后就要更换第二代或第三代的药物继续治疗。总的来说，传统的化疗周期在4-8个周期，只要病情得到控制，可以停药观察。
什么是属于靶向药物治疗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
分子靶向药物跟传统的化疗会有很大的区别，这种只会选择杀害癌细胞，对好的细胞不会造成什么影响。可是化疗就完全不同，不仅对好的癌细胞会造成杀害，同时也会杀害正常的细胞，从而使得患者出现呕吐，恶心等情况，另外也会出现掉头发的现象。不过靶向治疗只会杀害肿瘤细胞，对好的细胞不会造成影响，就是要先做好基因检测才行，目前靶点靶向药物包含有六到七种，至于选择哪种还是应该检测基因之后才能确定，也是属于常规的检测项目，这样才能发挥更好的效果。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
疝气是什么病怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
疝气属于普外科常见疾病，通俗的说是人体正常位置的组织器官跑到别的位置去了，主要是通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一个异常的部位，然后出现一系列的症状，疝气有很多种，主要可以分为脐疝、腹部沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。引起的原因有很多，比较常见的是突然用力导致的，比如咳嗽、喷嚏、用力排便、小儿啼哭等情况，一般需要手术治疗，主要有疝气修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术，其中腹腔镜修补手术比较常见。
足跟痛是什么原因如何治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
足根痛的常见病因有三个：第一、运动方法不对导致足底筋膜炎引发足跟痛；第二、不良的站姿或者走姿，以及穿的鞋子底部过于薄、过于硬导致的足跟痛；第三、走路太多，脚部过于疲劳引发的足跟痛。缓解和治疗足跟痛，可以尝试换底厚一些、软和一些的鞋子，如果是因为足底筋膜炎导致的，可以用贴膏药和坚持泡脚的方法来缓解。如果症状严重，可以到骨科接受详细的检查，并在医生的指导下利用口服药物来缓解和治疗足跟痛。
什么是带状疱疹带状疱疹怎么治疗好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹是由于感染水痘之后，所形成的一种疼痛性红色皮肤病。可以服用盐酸伐昔洛韦胶囊治疗，还可以配合服用维生素以及甲骨胺治疗，同时适当的外用重组人干扰素凝胶配合治疗，能够达到很好的效果。感染带状疱疹之后，应该做积极的治疗，以免导致后遗症。
靶向治疗什么癌最有效
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前比较成熟的靶向药对于常见的癌症都有比较好的疗效，比如肠癌、胃癌等等。这类药物主要是治疗恶性肿瘤的，是利用基因位点特异性来达到治疗的效果，在这个位点上和药物结合起来，能够抑制细胞的分裂，从而阻止肿瘤的进一步生长和扩散。该药物的治疗效果比较明显，但价格也比较贵，不过好在目前有的药物已经列入医保了。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么是扁平疣？怎么治疗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
扁平疣是一种扁平状的长在皮肤上的小丘疹，可以繁殖增生。扁平疣好发于前臂、手背、面部、颈部，扁平疣的发病原因是人乳头状瘤病毒感染引起的。如果患有扁平疣，可以通过激光来祛除扁平疣，同时可选用外涂药膏治疗。扁平疣是一种传染性疾病，因此要避免和他人共用毛巾、床单、被套，并且要加强营养，提高免疫力。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
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