专家问答

什么叫靶向治疗

2020-03-25
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周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

靶向治疗，指的是在细胞分子水平上，针对一些已经明确的致癌的位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异的选择致癌的位点来结合，从而产生抗肿瘤的作用，使肿瘤细胞特异性的凋亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织，所以分子靶向治疗，被称为是生物导弹。

目前应用非常广泛的就是肺癌的靶向治疗，比如常用的吉非替尼、厄洛替尼。针对的就是EGFR基因突变的位点。而克唑替尼，针对的就是ALK基因突变的肺癌的患者。

如果某些肿瘤的患者经过基因检测，查到有一些可以使用的生物靶点，就可以应用相应的靶向治疗药物来治疗。靶向治疗一般副作用比较小，相对于传统的放化疗而言更为高效。

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靶向治疗适合什么癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症是现在生活中常见的一种疾病，人们一听到这种病就会很害怕，因为这种病对患者的危害是很大的，又很难治愈。但是这种病分为好多种的癌症，早期的发现早期的治疗效果也是很好的，治疗癌症的方法有很多，其中靶向治疗在医学上得到了广泛的应运。但是这种治疗主要针对一些已经明确的致癌位点的肿瘤，一般痤疮、尖锐湿疣等运用靶向治疗的效果更好。靶向治疗与传统的治疗不太一样，它具有肿瘤作用，使癌症的毒性逐渐的减少好转。
肺腺癌骨转移靶向治疗能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
使用靶向药治疗肺腺癌会明显有效的延长患者的生存期。而患者生存期的延长后所出现的骨转移，多数情况下并不会影响到患者寿命。如果有骨转移出现可以重新进行检测肿瘤基因，存在了肿瘤的基因突变，可以换用靶向药进行治疗。有的患者即使出现骨转移后还有3~5年甚至更长的生存期。若是肺腺癌进行靶向药治疗的效果不佳，还可以辅助于全身化疗方法，对患者生存期的延长也有很好的积极作用。
肺癌靶向治疗一个月多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
使用靶向药治疗肺癌，对改善病情有较好的作用，不过靶向药也有较多种品牌类型，而且价格差异较大。好多新的靶向药还在专利期，属于刚刚研发后进入临床不久，所以价格会特别昂贵，但是随着国家已将有些靶向药列入到医保，并且进口的靶向药通过贸易谈判价格也有大幅度的下降，所以有些可以通过医保进行报销，以进口的易瑞沙靶向药为例，使用一个月大约需要在3000元左右，通过医保报销后，自己所负担的可能在千元左右。
肺癌靶向治疗多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗是目前治疗肺癌的主要手段，根据用药的不同靶向治疗的费用也是不一样的。肺癌患者在做靶向治疗前，需要先做基因检测，看使用靶向药物是否会引起基因突变。一般肺腺癌患者能使用的靶向药物比较多，常用的药物有易瑞沙，特罗凯。它们每个疗程的费用也差不多，一般特罗凯一天服用1粒，一周7粒，一个月需要四盒药，也就是说一个月大概需要五千元。现在医保一般可以报销一半左右。除了这两种药，还可以使用贝伐单抗或克唑替尼等药物，但是这两种药的费用偏贵。另外还可以选择进口或印度仿制药，一般原研进口靶向药费用会高一点，但是药效可靠。
什么是靶向治疗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
现在科学在不断的进步，如果发现基因靶向点出现了突变，可能会导致肿瘤出现的，所非替尼、厄洛替尼类药物以靶向治疗是根据基因突变的靶点来做治疗的，才可以将肿瘤的发展给抑制住。如果是EGFR阳性的肺癌病人，可以选择用非替尼、厄洛替尼类药物。对于奥克基因阳性的非小细胞肺癌病人，选择用克唑替尼类药物是很起作用的。乳腺癌患者可以用曲妥珠单抗来医治。
靶向治疗一般几个疗程
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗的具体疗程要根据病人的状况确定，包括病人的癌症种类、病人身体状况等。原则上靶向药可以一直使用下去，直到病人出现耐药性。一般情况下，如肺癌的靶向药第一代可以吃6-8个月，少数病人在服用10-12个月后才出现耐药，耐药后就要更换第二代或第三代的药物继续治疗。总的来说，传统的化疗周期在4-8个周期，只要病情得到控制，可以停药观察。
靶向药是什么？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
靶向药物是专门用于抗肿瘤的药物，它是专门针对肿瘤基因研究和开发出来的一类药物。这种药物的最大特点就是能够识别肿瘤细胞当中所存在的特定基因的位点。在药物使用过程当中，通过和这些位点相结合，来有效阻止肿瘤细胞的生长、信号传导。从而起到快速杀灭体内肿瘤细胞，有效阻止细胞增殖的作用。这种药物相对于常规性的化疗药物来说，副作用要小一些。目前在临床上，通常将使用靶向药物对肿瘤患者进行治疗的这些方法，统称为靶向治疗。
什么叫肺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌称为原发性支气管肺泡癌，是源于肺的恶性肿瘤，即源于支气管或肺泡的恶性肿瘤。原发性肺部肿瘤有两种之分，一是肺部恶性肿瘤，如淋巴瘤等发生在肺部的其他恶性肿瘤，或是乳腺癌、胃癌、肝癌等发生在肺部的转移性肿瘤。二是预后良好，可通过手术或保守治疗治愈的良性肺部肿瘤。排除掉这些情况后，即可称为肺癌。
靶向治疗什么癌最有效
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前比较成熟的靶向药对于常见的癌症都有比较好的疗效，比如肠癌、胃癌等等。这类药物主要是治疗恶性肿瘤的，是利用基因位点特异性来达到治疗的效果，在这个位点上和药物结合起来，能够抑制细胞的分裂，从而阻止肿瘤的进一步生长和扩散。该药物的治疗效果比较明显，但价格也比较贵，不过好在目前有的药物已经列入医保了。
什么叫带状疱疹
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹也是水痘带状疱疹病毒感染，当感染病毒后很容易出现急性感染性皮肤病，主要会发生于头面部以及颈部，部分患者也会发生在腰背部，期间主要会使患者出现乏力及发热局部皮肤上也会伴有鲜红色斑片或者丘疱疹。也有部分患者在发病期间会出现明显的神经疼痛，因此在治疗期间主要是采用抗病毒以及营养神经的药物来缓解症状，同时也可以采用外用药物来改善，比如外用炉甘石洗剂。
肺癌吃什么药好
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌有Ⅰ期、Ⅱ期以及ⅢA期ⅢB期和Ⅳ期之分。肺癌的用药多为靶向药，适用于ⅢB期和Ⅳ期的晚期肺癌患者，这类患者已失去手术机会，建议采取靶向治疗、化疗以及免疫治疗的综合治疗方案。靶向药有易瑞沙、特罗凯、凯美纳等，通过综合治疗，可显著延长患者的生存期。具体用药应与临床实践相结合，并以医生的面对面诊断为指导。而对于Ⅰ期、Ⅱ期以及ⅢA期的肺癌患者，主张采取手术治疗。
吃什么消除肿瘤
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肿瘤需要使用一些药物消除。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，包括囊肿、息肉、血管瘤等。恶性肿瘤可以通过静脉化疗、口服化疗药物(卡培他滨)或者靶向药物（易瑞沙、特罗凯）治疗，有控制肿瘤发展的作用，并不可以完全消除。肿瘤一般需要通过手术切除，比较小的良性肿瘤不需要手术，但是必须定期观察，比较大的良性肿瘤需要手术切除。恶性肿瘤要放化疗和靶向治疗配合的方法，才可以完全根除。
肺癌晚期靶向治疗能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果晚期肺癌患者存在eGFR基因突变，口服靶向药物治疗可延长生存期约一年。病人的存活时间差异很大。晚期肺癌患者的生存时间取决于患者自身的身体状况、肿瘤状况、合理治疗和家庭成员的配合等因素。因此，统计学不能预测单个患者的生存时间。对于一般的靶向治疗药物，耐药性可能在10个月至大约一年内存在，需要再次进行基因检测。
什么药能治疗冠状病毒？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
目前针对新型冠状病毒肺炎没有特效药。预防和控制最有效的方法是早发现早治疗，确诊病例的隔离治疗非常重要。在疫情高发期，应减少或取消外出活动，最大限度降低被感染的风险。治疗方案请参考最新官方指南。
足跟痛是什么原因如何治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
足根痛的常见病因有三个：第一、运动方法不对导致足底筋膜炎引发足跟痛；第二、不良的站姿或者走姿，以及穿的鞋子底部过于薄、过于硬导致的足跟痛；第三、走路太多，脚部过于疲劳引发的足跟痛。缓解和治疗足跟痛，可以尝试换底厚一些、软和一些的鞋子，如果是因为足底筋膜炎导致的，可以用贴膏药和坚持泡脚的方法来缓解。如果症状严重，可以到骨科接受详细的检查，并在医生的指导下利用口服药物来缓解和治疗足跟痛。
颈椎病有什么好的治疗方法？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
不同时期的颈椎病因为严重程度不一样，所采取的治疗方法也会存在一定差异。如果颈椎病不是很严重的话，那么在发作的时候，可采取中医治疗、物理治疗或药物治疗的方法。若颈椎病很严重，已经压迫到了神经，出现病性坏死或骨质增生的时候，建议大家采取手术治疗的方法，具体采取哪种手术要根据颈椎病的轻重程度来决定。
什么叫结肠炎
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
结肠炎是有细菌、病毒、寄生虫等各种原因引起的结肠炎性病变，一般表现为腹泻、腹痛、、脓血便、大便秘结、数天不能排便、腹泻和便秘交替出现，以及部分患者还会出现消瘦乏力等症状。腹痛通常是隐痛或者是绞痛，大多数腹痛位于左下腹部或小腹。其他表现还包括食欲不振、腹胀、恶心和呕吐，部分患者可能还会出现贫血的情况。因为大多数结肠炎患者伴有消化不良，从而进一步引起了贫血症状发生。
肺癌靶向治疗的费用
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌靶向治疗的费用是不固定的。肺癌靶向治疗费用与基因突变的原因及用药有着密切的联系。如果患者是因为EGFR突变引起的肺癌，则需要使用EGFR-TKI靶向药物，相对于第二代和第三代的EGFR-TKI靶向药物来说，第一代EGFR-TKI靶向药物每月七千左右的费用算是便宜的。如果患者是因为ALK基因突变导致的肺癌，所需使用的药物会更贵一些。但是这些药物现在都已经纳入医保了，所以在报销后每月的费用并不算太高。
肺腺癌最佳治疗方案
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺腺癌治疗是有分期的，对于前三期的患者，一般建议手术进行治疗，症状比较严重的患者还可进行放疗和化疗同步。对于到达晚期的患者来说，治疗则要进行层次分析，首先对患者进行基因检测，看是否能够进行靶向治疗，毕竟靶向治疗对于癌症的康复率还是很高的。其次还可以选择使用免疫治疗，不过对患者要求较高，如果以上两种治疗方式都不见效果，则可以进行化疗，这对于癌症的治疗是非常重要的。
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