专家问答

如何判断精神病

2020-02-21
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张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科

精神病的判断主要是通过纵横观察对照研究确定的。纵向观察主要是将自己的目前精神状况与过去的作对照。

如果对照表明出现了很大的变化，则可能出现精神病。例如过去的自己温顺和蔼，现在的自己冲动暴烈，并且有幻听妄想的症状就极有可能是精神病。

横向观察是将个体症状与群体症状进行对照，如果符合社会发展规律，大部分人群共有症状，则不属于精神病范畴。但是如果表现异常，则需要进行一些量表检查，从而确诊是否患有精神病。

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如果孩子咳嗽，首先要弄清楚是由上呼吸道感染还是下呼吸道感染引起的 上呼吸道感染常见于扁桃体炎和急性咽喉炎，可引起咳嗽。 下呼吸道感染主要指肺炎和支气管炎 如果患儿咳嗽伴有发热、持续高热、呼吸困难、精神状态不佳、食欲不振，甚至鼻翼激越，且病程较急，发热不易消退，则需进一步检查肺部x光片，以确定是否为肺炎。
新型肺炎呼吸困难如何判断
王卫副主任医师
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首先呼吸困难是指患者呼吸费劲、需要费很大的力，明显看到鼻翼煽动、张大嘴巴，有时嘴唇发干，呼吸频率和深浅明显变化的症状。在病情严重时还会直接影响肺部气体的交换，这样直接导致人体动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。联系最近有无接触史，有无其他新型肺炎症状反应。如出现呼吸困难的症状应及时就医。
体内湿气重如何判断
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如何判断感冒是病毒性
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
上呼吸道感染通常是由病毒感染引起的，会出现全身酸痛、乏力、头痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，也就是常见的普通感冒症状，如果有比较强的传染性，可通过奥司他韦进行治疗，有明显的治疗效果。得了流感会很容易发展成重症肺炎，要引起重视，平时要预防感冒的发生，可通过接种疫苗进行预防，不要一发现有感冒症状时，就通过吃消炎类的药物进行治疗，有可能是病毒感染引起的，病毒感染引起的感冒吃消炎药是没有效果的，应该采取抗病毒的药物进行治疗，如果发现抗病毒的药物治疗效果也不明显时，要在医生的指导下采取对症的方法治疗，临床上比较常用的药物是泰诺，使用时需遵医嘱。
如何判断母乳够不够宝宝吃？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
如果想要精确判断母乳够不够吃，是有一定难度的，但是可以通过一些表现来判断孩子有没有吃饱。首先可以通过孩子的排尿量来判断。通常一个月内的孩子，每天排尿一般会超过6次，排便一天3、4次，这种情况就说明孩子是吃饱的。其次是根据宝宝吃奶的声音来判断。通常孩子每吸吮几次，就会有一次吞咽的声音，说明吃到了足够的奶水。孩子如果长时间没有吃饱，可能会出现嗜睡的症状。如果一个月内的孩子连续睡觉超过4个小时的话，很可能与没有吃饱有关。平时要注意观察孩子的体重增长是否达标，也是判断有没有吃饱的一个依据。体重也是一个重要的参考依据，一般出生后一周内，孩子的体重可能会有所下降，但是不会下降超过出生体重的10%。从出生第二周开始，孩子的体重应该处于平稳增长的趋势，三个月之内，每天体重应该保持在15g-30g的增长速度；出生3-6个月，每天体重增长应该保持在15g。如果孩子体重增长的速度平稳，说明奶水是足够的，孩子也是能吃饱的。
该如何判断宝宝是否脑瘫？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
其实判断孩子是否得了脑瘫，方式是很简单的。可以根据孩子的睡姿来进行判断。一般来说，存在着脑瘫的孩子睡姿主要有三种，第一种是青蛙状的睡姿，第二种是w状的睡姿，第三种是v状的睡姿。若是宝宝出现了这几种睡姿当中的任何一种，就可能代表宝宝得了脑瘫，一定要能够引起高度的重视。最好能及时带宝宝去正规的医院明确病情，同时根据医生的指导治疗，采取一些合适的方法积极应对。若是能做到早发现早治疗，对于控制病情是有着很大的帮助的。
如何判断是否新型肺炎
马伟副主任医师
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一般来说，新型肺炎临床症状包括咳嗽、咳痰、发热、全身乏力等症状。与普通肺炎相似，只是它的致死率比较高。怎么判断是否是新型肺炎？一要看症状，二要看CT检查等，三要进行新型冠状病毒核酸检测。还需要结合血常规、C反应蛋白等指标进行判断。普通肺炎胸部CT或胸部X线检查会增加一些双肺纹理，或局部阴影、局部云雾或局部渗出，因此可以诊断肺炎。
如何判断肺炎还是感冒？
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由患者的临床症状比较是否有明显的咳嗽、咳痰、高烧、胸痛、胸闷等。还需要患者的血常规检查、胸片或胸部CT检查。在肺炎的情况下，血常规检查中的白细胞会明显升高，而中性粒细胞会明显升高。具体的病变可以在胸片检查或胸部CT检查中发现。因此，通过临床症状和一些实验室影像学检查，基本就可以判断是肺炎还是感冒，因为感冒患者的肺部干净且无病变。大家一定要记清楚。
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不同的病原体血常规会出现不同的改变，例如细菌性肺炎患者的白细胞会出现增加，中性粒细胞百分比、c反应蛋白、降钙素原会出现相应的升高，病毒性肺炎患者的白细胞正常或偏低，单核细胞、淋巴细胞可增加，病毒抗体可以是阳性的。通过症状看是否有发烧，胸痛胸闷，咳嗽气促等。
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判断自己是否为处女的方式非常简单，一般没有性生活经历的女性就是处女。判断是否为处女往往是以有无性生活标准来判断的，而不是根据处女膜是否破裂来判断的。因为部分女性即使没有性生活，也可能会出现处女膜破裂的情况，这种情况下，女性也算处女。通常女性的处女膜是位于女性阴道外口的一层薄膜，有时候女性在进行剧烈运动时，处女膜就容易发生破裂。因此，不能根据处女膜是否破裂来判断是否为处女。并且女性如果有了性生活经历，但处女膜没有破裂，那女性也不能算是处女了。
如何判断自己包皮过长
杨惠文主任医师
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怎样判断自己得了艾滋病
杨竹生主任医师
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艾滋病患者在早期急性HIV感染期和无症状HIV感染期，基本上没有明显的特殊症状，虽然在刚感染艾滋病毒的时候会出现和感冒比较相似的症状，但是大部分人这个症状并不是很典型，而且在比较短的时间内不需要服用任何药物也可以自行消退，如果想要判断自己是否得了艾滋病，就需要在发生高危性行为之后，到正规的医院检测。
怎么判断自己是否发烧
邵自强主任医师
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判断自己发烧的方法是比较多的，最简单准确的方式就是测量体温，当患者出现发烧的时候，会感觉比较冷，而且会出现头晕、乏力、呼吸加快、食欲下降等症状。在测量体温的时候，经常都是三个部位，腋窝、口腔、肛门，如果是腋窝测量，正常体温是35.9~37.2℃之间，口腔测量正常温度是在36.2~37.3℃之间肛门测量体温，是在36.5~37.5℃之间。
如何判断脚内翻外翻
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
脚内翻和外翻是属于很常见的一种症状，如果患者有发生足内翻以及足外翻有出现畸形的情况，应该及时去做个详细的骨科检查，看下是不是有内侧足弓，外侧足弓，或者足横弓发生畸形的现象，另外还要看是不是后侧段有没有出现足跟外翻，并且还要看足部，小腿下肢正侧位片，综合各个方面再去考虑是属于内翻还是外翻。目前在临床上常见的足部畸形包含很多方面，比如高弓足，平足症等，如果想要知道自己是属于哪种，最好还是去做个详细的检查。
血常规怎么判断是不是流感？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
流感是流感病毒感染导致的，完善血常规检查的时候是不能发现有没有流感病毒的，只能提示细菌感染或者病毒感染的情况，当血常规提示病毒感染的时候，需要同时完善呼吸道病毒谱检查，可以查流感、副流感等，流感病人可合并发烧，常常可高热40度，还有咳嗽、无痰等症状，查血常规提示白细胞计数正常，中性粒细胞百分比略增高，淋巴正常或略低。如果有以上情况要考虑是流感。
如何判断是否有肺炎
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
当我们发烧时，我们必须及时排除肺炎的发生。肺炎通常会发烧。作为先兆症状，它是过度疲劳，或感冒症状，如淋雨和冰冻后，一些这样的情况发生。 当我们同时有发热和咳痰时，特别是当我们有大量的痰、脓痰，特别是铁锈色的痰时，我们应该高度怀疑是否出现肺炎。 特别是当我们呼吸困难、咳嗽和大笑时，会出现胸膜疼痛，即胸痛，这表明我们的胸膜可能受到炎症的影响。 这时，我们必须及时去医院找医生，用听诊器听我们肺部有无湿罗音，必要时，我们需要做一次胸部x光或胸部CT、和血液检查来验证我们是否患有肺炎
感冒了如何判断是不是冠状病毒
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
感冒出现咳嗽、头晕、头痛、身体乏力、流鼻涕、打喷嚏。冠状病毒出现干咳、发热、身体乏力，尤其是后期症状逐渐加重。患者会出现呼吸困难。感冒一般一周左右症状会减轻，但是冠状病毒5天后症状逐渐加重，而且传播性极强。
肺部磨玻璃结节如何判断
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者的胸片或肺部CT显示肺部有磨玻璃样结节，我们需要结合对结节形态、边缘状况、患者年龄、免疫状态和伴随症状的观察，然后决定下一步的治疗方法。比如，患者的年龄为中年，免疫功能正常，结节为单发，边缘不光滑，没有毛刺征，也没有任何临床症状和体征，我们认为极有可能是良性结节，建议在3个月或6个月后复查。如果患者合并着呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、低热、消瘦、乏力等，我们需要进一步完善相关检查，其中可能有炎性结节、结核结节或恶性结节，我们将在不同的情况下采用不同的处理方法。
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