专家问答

蛛网膜下腔出血严重吗

2020-02-08
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范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

蛛网膜下腔出血非常严重，我们经常跟患者讲，蛛网膜下腔出血好多病人都来不及等到医院，就会出现猝死在外面，所以都不知道是怎么发病的，如果说有一部分病人，即使到了医院，病人仍然有一部分病人会抢救无效，蛛网膜下腔出血，在少量出血的时候，他的症状可以比较轻，但是原因往往是由于动脉瘤引起的。

动脉瘤早期开始可能只有少量的出血，如果再次破裂，下次可能会出现大量的出血，所以随时随地都有动脉瘤破裂，随时都可能出现生命危险。

动脉瘤出血是个非常危险的状况，一旦发现了以后，我们必须进行血管功能的检查，比如说CTA、DSA等检查，明确是动脉瘤，及时给予处理，否则随时随地会危及患者的生命。

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脑血管瘤严重吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
脑血管瘤主要有海绵状血管瘤和颅内动脉瘤这两种。有的海绵状血管瘤是不动的，不会出现出血现象也不会引起癫痫，所以说海绵状血管瘤情况不是特别危险。如果海绵状血管瘤多次反复的出现小灶性脑出血，那么这种情况是比较危险的，是会引起癫痫发作的。对于此种情况需要及时进行手术治疗。颅内动脉瘤常会引起自发性的蛛网膜下腔出血，有部分的患者因为动脉瘤破裂而来不及送往医院而在路上死亡。因此颅内动脉瘤是非常危险的，患者需要特别注意。
贲门息肉严重吗？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
什么是贲门息肉？它指多为良性的贲门隆起病变。若息肉很小，症状不会明显。若息肉变大，则会出现进食困难、食物窒息、胸骨后疼痛和不适，可能还会出现胃灼热、恶心、呕吐和反酸等。若贲门息肉表面有糜烂，出血以黑色粪便为主要表现。对于贲门息肉的治疗，要先看息肉的表面和大小。若息肉相对较小且表面光滑，可定期检查。若息肉较大伴有梗阻症状，且息肉表面不光滑，有糜烂、溃疡等会有癌变的风险，多采用内镜高频电切除术。
大便拉血严重吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便带血可能和痔疮、肛裂有关，对于血量多，疼痛强烈的患者可进行手术切除。如果是上消化道出血比如：十二指肠溃疡、肝癌破裂出血、消化性溃疡等，最严重的就是肝癌破裂出血，需要立即进行手术。下消化道的出血包括肠息肉、肠肿瘤、肠结核等，为了知道其病因是否严重，建议去医院做胃镜以及肠镜检查，明确病因。
得了过敏性紫癜严重吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症是一种较常见的毛细血管变态反应疾病。本病好发于儿童及青少年。症状为：发热、头痛、关节痛、全身不适、皮肤出现针头至黄豆大小的淤血点、瘀斑或是荨麻疹样的皮疹，严重者可出现水泡、血泡、甚至溃疡。病变主要累及皮肤粘膜、关节、肠胃及肾脏的毛细血管壁，主要因渗透性和脆性增加造成出血的症状。表皮好发于四肢深侧，尤其是双下肢和臀部，皮损对称分布。发现后应立即去医院治疗，不能忽视。若成人患了过敏性紫癜更应重视，如果不及时治疗情况还是比较严重的。
十二指肠溃疡严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
十二指肠溃疡可轻可重，要通过胃镜来查看情况，一般有明显的症状不适，甚至伴有出血，都是比较严重的。需要住院输液治疗，而且禁食水，如果在吃饱后产生剧烈的上腹部疼痛，需要警惕溃疡穿孔，此时需要紧急手术，清除腹腔内食物、水等等。然后进行清创，修复创面，这种情况是很凶险的，甚至致命的。
浅表性胃炎伴糜烂严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
想要知道自己是否患有浅表性胃炎，可以通过胃镜检查。一旦确定患有了糜烂性胃炎，如果治疗不恰当的话，会使得糜烂程度以及深度进一步加深，甚至会导致胃溃疡，进而诱发出血、癌变等。如果单单只是糜烂性胃炎，可以通过用药治疗，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，一般7~14天左右就会得到缓解。平时在生活当中，一定要注意自己的饮食习惯，多喝粥，可以养胃。
心梗严重吗
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
心梗是一种比较严重且具有致命性的一种疾病，心梗主要是在冠状动脉硬化基础上，心脏内出现不稳定斑块脱落或者是糜烂，促使冠状动脉急性心肌缺血的一种综合征。从平时电视上会经常性的发现，有些老年人忽然会感觉到胸闷不适，之后心脏骤停，由此可见心梗的严重性。如果患者在出现心梗之后，要立即卧床休息，如有必要拨打120等待救治。如果家中具有相关的药物，比如硝酸甘油等药物，则可以及时服用缓解心肌缺血。心梗最为严重的并发症为心脏骤停和心律失常。在平时要注意做好相应的预防工作，如果患有高血压、高血脂、糖尿病等高危性因素，要控制好血压、稳定血糖、控制体重。
蛛网膜下腔出血能好吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
首先，应该说大多数蛛网膜下腔出血还是能好的，无论是颅内动脉瘤，还是动静脉畸形，还是其他原因引起的出血，应该说大多数患者还是会得到比较满意的结果。这里我将重点讲颅内动脉瘤，颅内动脉瘤一般分为这三类，其中之一是进展得很好基本上没有后遗症。第二种情况下，生命得救了，但留下了某种程度的残疾。第三种情况是各种原因造成的死亡。应该说第一类病例和第二类病例占60%以上，所以蛛网膜下腔出血，绝大多数愈后还是不错的。
心肌炎是严重吗
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
心肌炎是指心肌发生炎症性疾病，由于心肌病变程度及部位的不同，分为感染性心肌炎、非感染性心肌炎、普通急性心肌炎、暴发性心肌炎。心肌炎是由于病毒感染所引起，是病毒侵犯心肌导致心肌细胞损伤的一种病。心肌炎在冬春季发病较多，病症较轻的患者不存在临床症状，病症较重的患者会出现心力衰竭等症状。患者要注意饮食习惯，以低盐低脂、清淡、易消化富含营养饮食为主。药物治疗一般选用改善心肌能量代谢的药物，如维生素C、万爽力等药物。同时患者还要积极预防并治疗并发症，用利尿剂，血管扩张剂来控制心力衰竭，减轻自身的心肌负担。
房间隔缺损严重吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
房间隔缺损是一种先天性的心脏病，有大约30%的先天性心脏病和此病因有关，而且较为多见为继发孔型。相对来说房间隔缺损对健康危害较大，属于较为严重的先天性心脏病。而且根据缺损的程度不同，严重性也会有所不同。一般对缺损程度小于5mm，要建议患者多卧床休息，并定期复查。若是大于5mm可考虑进行外科手术治疗，也可以根据具体患者情况做导管封堵术。房间缺隔损可导致多种并发症，如房性心律失常，肺动脉高压，感染性心内膜炎，右心功能衰竭，肺动脉栓塞等，所以要积极进行治疗。
心肌炎是什么病，严重吗
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
心肌炎是指心肌发生炎症性疾病，最常见的心肌炎是由感染引起的。心肌炎患者如果能做到增强自身体质、保证机体营养充足、均衡，及时就医，配合医护，就可以及早痊愈。症状较轻的患者，不会影响其生活质量。症状较重的患者，例如暴发性心肌炎，自身抵抗力弱，体质较差，有可能在短时间内出现心力衰竭，心律失常甚至猝死。有些患者认为症状较轻，不以为意，但是最后却耽误了最佳的治疗时间，这时就有可能使心肌受损比较严重，出现瘢痕修复和心腔扩大的症状。超过半年仍没有恢复至正常水平的患者，就会出现扩张性心肌病，而且部分心肌炎容易反复发作，因此患者就会带病生存。患者反复发作心力衰竭和心律失常，会严重影响生活质量，甚至可能会因为急性心衰发作威胁生命。所以患者尽量卧床休息，吃营养低盐低脂类食物，防止病情加重。
什么是蛛网膜下腔出血
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
蛛网膜下腔出血为一种特殊性出血，而出血的部位主要在脑部蛛网膜下腔里。在人体颅腔中，能够容纳血管和脑脊液的各个脑液之间这一区便称为蛛网膜下腔，主要有两层非常薄的膜构成，如果这一区域出血，尤其是通过ct检查表现为高密度，可以称之为蛛网膜下腔出血。而蛛网膜下腔出血的诱因有80%左右是由于脑动脉瘤破裂所致。另外，脑血管肌瘤、动脉粥样硬化以及血液病也会诱发蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血比较轻微时，患者仅仅会出现头痛等症状表现，而严重时则会出现昏迷、肢瘫痪、不能言语、无法走路等。
高血压低压120严重吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压低压120属于高血压疾病的危重情况，此时很容易导致脑出血或者是蛛网膜下腔出血等危险疾病。此类患者低压过高，要及时对其进行降压治疗。需要注意的是，使用药物治疗时，需要根据患者的自身情况制定用药方案。为高血压患者降血压可以选用静脉注射的药物，如硝酸甘油注射液或者是硝普钠注射液。当此类患者低压降到100时，即可改用口服的降压药物控制血压，包括钙离子拮抗剂，β受体阻滞剂，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂等。
胃出血严重吗怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃出血是否严重要根据患者胃出血的具体程度以及诱因而定。胃出血多数是由于胃溃疡、十二指肠球部溃疡等溃疡性疾病所致。如果属于慢性胃出血其出血量比较少，可以针对原发性疾病进行治疗，如果胃部出现急性出血，或者是患者出现呕血的症状，首先要保持患者呼吸通畅，之后及时到医院就医，如果通过胃内降压等方法可以促使胃部血管收缩、限流量减慢则有利于止血。而静脉鲫鱼制酸类的药物能够抑制胃酸过度分泌，对于消化性溃疡导致的出血可以起到缓解的作用。如果患者急性胃出血的出血量比较大，同时伴有血素下降的症状，则有可能会出现失血性休克，需要及时的输血，如有必要还要进行手术治疗。
尿液红细胞高严重吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液中出现红细胞多考虑是病理性的，主要考虑泌尿系感染、泌尿系结石、肿瘤等引起的。当尿液中出现红细胞的时候，首先要考虑是泌尿系统感染引起的，会同时引起泌尿系统粘膜破裂导致的出血；还有就是泌尿系统结石，结石很容易划伤尿路粘膜导致破损，从而引起出血的情况；严重的要考虑是泌尿系统肿瘤，比如膀胱肿瘤、肾肿瘤等，肿瘤组织生长太快会导致血尿。所以出现尿液红细胞的时候，需要完善泌尿系统的检查，比如彩超Ct以及膀胱镜等检查，发现问题及时治疗。
胃底息肉严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃底息肉，即胃底黏膜隆起引起的病变，大部分为良性。胃底息肉一般情况下不严重，因为它几乎不存在恶变。在治疗上，如果息肉比较大，存在不光滑甚至糜烂、出血情况的话是需要做内镜下高频电切手术进行切除的。手术后半年之内要定期到医院复查，若有息肉的话，不处理，可能有黑便或者呕血这样的消化道症状，若息肉下面存在血管，有可能会出现大出血，同时要密切观察有没有比较严重的并发症发生，这种情况是很严重的，所以要定期复查。
得了慢性结肠炎严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性结肠炎并不是一种非常严重的疾病，但是患有这种疾病后必须要积极的治疗，否则容易造成疾病，反反复复导致肠道内的细菌增多，对身体的影响是非常大的。一旦转换为急性结肠炎，还会造成很多的并发症，比如是肠出血和肠穿孔，严重时还会影响到患者的生命。结肠炎的出现跟病毒和细菌感染都有很大的关系，除此之外跟遗传环境也有一定的关联。一旦患有此病，会造成患者腹部疼痛、腹泻、便秘。因此患有结肠炎应及时到医院检查和治疗，若是不能有效的控制病情，还会出现癌变的风险，为了避免更多的影响，要尽早的检查血常规和粪便常规。
先天性心脏病房间隔缺损严重吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
对于先天性心脏病房间隔缺损这个病来说，它不是绝症，它的程度也是分等级的，如当缺损小于3毫米时，它是轻度的，一般需要三个月左右它就能自然闭合，但是当缺损大于8毫米的话，一般就需要接受手术治疗了，自然闭合就很难实现了，一般孩子在满了六个月后可以通过B超进行进一步的检查。先天性心脏病房间隔缺损常见于先天性心脏畸形上，它是在胚胎时期的发育中出现的异常导致左右心房之间，遗留孔隙。一般来说一岁以上的孩子如果发生继发孔型房间隔缺损，其中很有可能含有自发性闭合症者，倘若对于缺损小于5毫米有右心房右心室增大但没有任何症状表现的孩子来说，越早修复越好。
肝上长血管瘤严重吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肝上长血管瘤是否严重还要根据肝血管瘤具体的大小以及生长速度而定，一般情况下肝上长血管瘤属于良性肿瘤，如果没有其他明显的症状，且血管瘤小于5厘米，只要定期的复查即可，如果血管瘤已经大于5厘米，而且伴有其他明显的症状，需要及时的进行治疗。目前治疗肝血管瘤常用的方法为手术切除，除此之外，放射治疗、介入栓塞治疗等方法也比较常用，不过口服药物对于较大的血管瘤疗效并不确切。虽然跟血管瘤属于常见的良性肿瘤，但是患者在平时饮食上也要注意相关的饮食禁忌，要营养均衡，多吃高蛋白、维生素类的食物，同时要注意定期的到医院进行复查，只要肝血管瘤体积不太大，一般不会影响到正常的肝功能。
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